頭痛(頭蓋痛):それとも何か他のもの? 鑑別診断

呼吸器系(J00-J99)

目と目の付属肢(H00-H59)。

  • 接眼レンズ 片頭痛 (同義語: 眼科片頭痛; 片頭痛 ophtalmique) – 一過性の両側性視覚障害 (ちらつき、閃光、暗点 (視野の制限); 前兆を伴う「通常の」片頭痛に類似) が発生する片頭痛の変形。 しばしばなし 頭痛、しかし時々頭痛を伴い、それは時々視覚障害の後にのみ発生します。 症状の持続時間は通常5〜10分、まれに30〜60分より長くなります。網膜片頭痛。網膜のみ、つまり網膜の 目の後ろ、影響を受ける、眼球と区別する必要があります 片頭痛。 すなわち、眼の後ろの網膜が影響を受けます–完全に可逆的な単眼(「片方の眼に影響を与える」)、正および/または負の視覚現象(ちらつき、暗点、または失明)が発生する片頭痛の変種。 これらは、視覚障害がまだ存在している間に始まるか、60分以内に続く頭痛と一緒に発生します
  • 緑内障 発作* – 眼圧上昇を伴う眼疾患。
  • 目の酷使

造血器官 – 免疫システム (D50-D90)

  • 凝固障害 – の障害 凝固。

内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

心臓血管系(I00-I99)

  • 動脈瘤 (血管拡張) 脳の .
  • 脳卒中(脳卒中); 通常、虚血性脳卒中の典型的な主症状ではない
  • 動静脈奇形(AVM)–先天性奇形 、動脈は静脈に直接接続されています。 これらは主に中枢神経系と顔面で発生します 頭蓋骨 エリア。
  • の解剖(血管壁層の分割) 供給 .
  • 高血圧 (高血圧)、重度または高血圧の危機。
  • 頭蓋内出血(内出血 頭蓋骨; 実質、くも膜下、硬膜外および硬膜外、テント上およびテント下出血)/脳内出血(ICB; 脳出血).
  • 可逆性脳血管収縮症候群 (RCVS、同義語: Call-Fleming 症候群) – 脳血管の収縮 (収縮) により、他の神経学的異常の有無にかかわらず、重度の頭痛 (消失性頭痛) が生じる
  • 静脈 血栓症 (SVT)– 閉塞 大脳洞(の大きな静脈血管 血栓によるデュラデュプリケーションから生じる)(血餅); 臨床像: 頭痛、うっ血性丘疹およびてんかん発作。
  • くも膜下出血 (SAB; 脊髄髄膜と軟髄膜の間の出血; 発生率: 1-3%); 症候学: 「くも膜下出血のオタワ規則」に従って進めてください:
    • 年齢≥40歳
    • 髄膜刺激症状(痛みを伴う症状 の炎症や病気のこわばり 髄膜).
    • 失神(意識の一時的な喪失)または意識障害(傾眠、soporおよび 昏睡).
    • 頭痛の発症(頭痛)身体活動中。
    • 雷鳴頭痛・破壊性頭痛(約50%)。
    • 頸椎(頸椎)の可動性の制限。
  • 硬膜下血腫 (SDH) – 硬膜とくも膜の間の血腫 (あざ) (クモ膜; 硬膜 (硬い髄膜; 最も外側の髄膜) と軟膜の間の中間髄膜); 症状: 頭部の圧迫感、頭痛 (頭痛)、回転性めまい (めまい)、方向性および集中力の制限または喪失などの特徴的でない愁訴; リスクグループ:抗凝固療法(抗凝固剤)中の患者
  • 血管炎 (血管の炎症)。
  • 脳静脈および副鼻腔 血栓症 (CVT); 症状:最も深刻な急性発症、限局性頭痛。 場合によっては限局性または全身性脳障害 (発生率 (新規症例の頻度): < 1.5/100,000/年)。

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 感染症、詳細不明
  • 詳細不明の髄膜炎 (髄膜の炎症)

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • 詳細不明の歯科疾患

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 側頭動脈炎(同義語:巨細胞性動脈炎;ホートン病; 巨細胞性動脈炎; Horton-Magath-Brown症候群)–全身性 血管炎 (血管の炎症) 側頭動脈(側頭動脈)、特に高齢者に影響を与える → 緊急適応 生検 とグルココルチコイド 管理.
  • 顎関節のコステン症候群
  • 頭蓋骨のパジェット病(骨リモデリングを伴う骨格系の疾患)
  • 脊椎症 頸椎(頸椎)の(椎体(および椎間腔)の変性変化)。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

耳–乳様突起(H60-H95)。

  • 乳様突起 – 乳様突起 (乳様突起) の空気を含んだ骨細胞の炎症。
  • 耳炎(耳の感染症)

プシュケ–神経系(F00-F99; G00-G99)

  • 薬剤性頭痛*
  • 歯ぎしり(歯ぎしり) – 無意識、通常は夜行性ですが、昼間も繰り返されます 咀嚼筋 歯のすりつぶしや歯ぎしり、または顎の緊張や圧迫によって発生する活動。 典型的な結果は朝の筋肉です 痛み, 肥大 咬筋の咬筋(咬筋)、擦り傷(の喪失 歯の構造)、歯のくさび形の欠陥、根の吸収(根のセメントまたはセメントの劣化および 象牙質 XNUMXつまたは複数の歯根の領域)およびおそらく顎関節症。
  • 慢性的 髄膜炎 (髄膜炎)。
  • 慢性片麻痺性頭痛
  • 慢性発作性片頭痛 – 半頭頂部頭痛; 発作は年間を通じて広がり、最大 XNUMX か月の頭痛のない時間があります。
  • 群発性頭痛
  • 月経終了 片頭痛 (EMM;英語:非ホルモン性の周期性頭痛)–期間の初めに古典的ではない頭痛発作(= 月経性片頭痛)しかし、最後の数日間 月経; 28人のEMM患者のうち30人(93.3%)で フェリチン 値は50ng / mlのしきい値を下回りました(50%は18 ng / ml未満でさえありました)。 鉄欠乏性貧血の患者はまた、片頭痛の頻度が高いです
  • 脳炎 ( 炎症)。
  • 舌咽 神経痛 –神経痛(神経痛) 下咽頭 (咽頭の最下部) の部分的な発作の痛みが原因で発生する可能性があります。 、扁桃腺 (扁桃腺) および耳の部分に適切な刺激 (例えば、咀嚼、嚥下、会話 (非常にまれです!) など) があります。
  • 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 脳の中で。
  • 水頭症(水頭症;脳の液体で満たされた液体空間(脳室)の病理学的拡大)。
  • 特発性頭蓋内 高血圧 (IIH; 偽腫瘍脳) – 脳脊髄液圧上昇 頭蓋内(「 頭蓋骨”) スペースまたは急性 血栓症 静脈血管注:難治性慢性疾患患者の約10%が毎日 頭痛 頭蓋内にある可能性があります 高血圧; 臨床的に明らかなうっ血性乳頭がない場合でも、髄液圧測定を行う必要があります。
  • 不眠症 (睡眠障害) – による頭痛 睡眠不足.
  • 緊張型頭痛(緊張性頭痛).
  • コモーション症候群(軽度 外傷性脳損傷).
  • CSF 低血圧症候群 – CSF 穿刺後 (神経 穿刺)または硬膜外 麻酔 偶発的な硬膜穿孔で、術後に 脊髄 手術、外傷後(例、 外傷性脳損傷、TBI)。
  • 髄膜炎 (髄膜炎)。
  • 髄膜脳炎 (組み合わせて 脳の炎症 (脳炎)と 髄膜 (髄膜炎))。
  • 月経性片頭痛 (前兆のない片頭痛、その発作は約XNUMXサイクルのうち少なくともXNUMX回で発生します 月経; 頻度: 女性の約 10-15%)。
  • 片頭痛
  • コイン頭痛 (「貨幣状頭痛」); 臨床像: 痛み 頭皮のコイン サイズの小さな領域 (サイズ約 1 ~ 6 cm) に限定されます。 症状のない間隔で中断されることがある継続的な痛み (非常にまれ)。
  • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群* – これらの患者の 11-40% は、主に朝の全頭症を訴えます (「全身に影響を与える」 」) 頭痛.
  • オクルージョン 障害 – 歯列閉鎖の障害。
  • 術後 神経痛 (PNH)– 神経痛 After ヘルペス 帯状疱疹感染症。
  • 穿刺後頭痛 (PPKS、PKS)、脊髄後または硬膜後頭痛とも呼ばれます。 穿刺 頭痛、脳脊髄液低血圧症候群; 英語の硬膜穿刺後頭痛 (PDPH) または腰椎穿刺後頭痛 (PLPH) 注: 大穿刺は分娩者の 0.3 ~ 1.5% に発生し、そこから 50 ~ 70% の症例で穿刺後頭痛が発生します。 臨床像: 痛み 直立した姿勢で起こり、横になるとそれぞれ 15 分以内に改善します。
  • 可逆性後部白質脳症 (PRES) – 頭痛、失明、てんかん発作、意識障害、後部皮質下脳浮腫 (脳の腫れ) を伴う急性脳症 (脳疾患) の発生。
  • 緊張の頭痛
  • 自発性低脳脊髄液圧症候群 (SLUDS; 特発性低脳脊髄液圧症候群) – 診断基準 (HS 分類 ICHD-II は次のとおりです。A. 起立または起立してから 15 分以内に悪化するびまん性および/または鈍い頭痛は、以下の症状の少なくとも XNUMX つを伴い、基準 D を満たしています。
    • 髄膜症 ( 剛性)。
    • 耳鳴り(耳鳴り)
    • Hypacusis(難聴)
    • 羞明(羞明)
    • 吐き気(吐き気)

    B. 次のうち少なくとも XNUMX つが存在します。

    • MRIでのCSF低血圧の徴候(例,硬膜膜増強)。
    • 従来のミエログラフィー、CTミエログラフィー、またはシステルノグラフィーによるCSF漏出(脊髄皮膚の欠陥)の証拠
    • 座位でのCSF開圧

    C. 硬膜の証拠がない病歴 穿刺 (の 髄膜)またはCSFの他の原因 f (CSFシステムと外界とのつながり)D. 頭痛は、硬膜外ブラッドパッチを貼ってから7日で治まります。

  • SUNCT症候群(結膜注射、涙、発汗、鼻漏を伴う短期間の片側性神経性頭痛発作)。 –より短い攻撃とより高い頻度の頭痛 群発頭痛.
  • 三叉神経 神経痛* – 通常、刺激による原因不明の顔の激しい痛み 顔面神経.
  • 脳虚血* – 脳への血流が減少します。

妊娠、出産と 産褥 (O00-O99)。

  • EPH-妊娠中毒症 (子lamp、すなわち、発作または重度の無意識に関連する妊娠中毒症の最も重篤な症状)。

怪我、中毒、およびその他の外的原因による後遺症(S00-T98)。

  • 一酸化炭素中毒
  • メタノール中毒
  • 頭蓋内出血(脳出血)
  • 外傷後頭痛 – トラウマ (傷害) の後に発生する頭痛。
  • 外傷性脳損傷 (TBI)。
  • 外傷性角膜病変–事故または手術による角膜の損傷。
  • 頸椎の​​損傷

* 高齢で最初に症状が現れる頭痛障害。

投薬

環境汚染–中毒(中毒)。

  • 気候の影響 (例、熱)。

さらに

  • 栄養
    • チーズ、チョコレートの摂取
    • 水分摂取の不足(特に小児および青年)。
  • 覚せい剤
    • アルコール
  • 心理社会的状況
    • ストレス
    • 睡眠不足(特に小児および青年)。