外傷性脳損傷

外傷性 傷害(TBI)(ICD-10 S06.-:頭蓋内傷害)は、 頭蓋骨 関係者 . 頭蓋脳外傷 多くの場合、交通事故や転倒の状況で発生します。 外傷性脳損傷は次のように分類されます。

  • グレード1-脳震盪(脳震とう; S06.0); この場合、恒久的な損傷はありません
  • グレード2–脳挫傷(脳挫傷; S06.3); 脳に開いたまたは閉じた損傷があります
  • グレード3– Compressio cerebri(脳挫傷; S06.2); 脳への開放または閉鎖損傷が存在する

頭蓋挫傷は、 /頭蓋骨 それなしで発生します 骨折 (骨折)および/または機能制限 。外に接触する硬膜の開口部(=脳と外界の接続)がある場合、それは開口部と呼ばれます 頭蓋外傷。 外傷性脳損傷後の評価はグラスゴーで行われます 昏睡 スケール(以下の分類を参照)。 重度の外傷性脳損傷のある人の約15%が脊髄損傷を併発しています。TBIの患者の最大30%が ポリトラウマ (複数の同時傷害の組み合わせ。2つの傷害または傷害の組み合わせが生命を脅かす場合)。 性比:男性と女性は3〜1:XNUMXです。ピーク発生率:TBIの最大発生率は最初に 幼年時代、5歳で、20番目に70歳で、200歳から330番目の年齢のピークがあります。 発生率(新規症例の頻度)は、年間100,000万人の住民あたり約581〜100,000症例です(ドイツ)。 人口XNUMX万人あたりXNUMX人の患者の発生率で、TBIはで最も一般的な偶発的な傷害です 幼年時代小児救急科の全患者接触の約2%は、軽度/軽度の外傷性脳損傷によるものです。 これらはすべての入院患者の約10%を占めています。ドイツでは毎年約250,000万人の外傷性脳損傷が発生しており、そのうち91%が軽度、54%が中等度、5%が重度に分類されています。 経過と予後:脳組織が最も低いため 酸素 すべての臓器の欠乏耐性、適時かつ適切な治療は、影響を受けた人の生存または起こり得る永続的な障害の程度にとって非常に重要です。 TBIでは、頭蓋内出血(内出血)のリスクがあります。 頭蓋骨; 実質、くも膜下、硬膜外および硬膜外、テント上およびテント下出血)/脳内出血(ICB; 脳出血)およびその他の合併症があるため、影響を受けるすべての人は観察のために病院に留まることが推奨されます。脳出血 外傷後48時間以内に発生する可能性があります。 TBI後の最初のXNUMX日以内に、頭蓋内圧はまだ上昇する可能性があります。 以下の症状が見られる場合は、患者のさらなる診断評価と観察のための入院が必要です。

  • 昏睡(意識喪失)
  • Amnesia (の妨害の形態 メモリ 時間的またはコンテンツメモリ用)。
  • 暴力への暴露と密接な時間的関係がある場合の複数の嘔吐
  • 意識障害の増加
  • (焦点)神経学的欠損
  • 発作
  • CSFの疑い f (CSFシステムと外界との関係:鼻または耳原性/ CSFの漏出 または耳)。
  • 凝固障害の証拠(例、抗凝固薬(抗凝固薬)治療、止血しない出血、検査所見など)
  • 頭蓋骨の臨床徴候 骨折 (頭蓋骨骨折)または頭蓋CTの証拠(コンピュータ断層撮影 頭蓋骨の))。
  • 疑わしい印象 骨折 (インデント 骨折)および/または貫通損傷。

重度のTBIでは、性格の変化や減少などの永続的な損傷 メモリ、期待されます。 生存者の30から25パーセントだけが許容できる制限を持っています。 患者の約XNUMX%で、重傷 つながる 目覚めに 昏睡 –間脳、脳幹、 脊髄 保存されます。 ドイツでは、毎年2,750人がTBIで亡くなっています。 成人期の早い段階で、外傷性脳損傷は長期的な障害と死亡の最も一般的な原因です。軽度の外傷性脳損傷では、致死性(病気に苦しむ人々の総数に対する死亡率)は非常に低くなっています。 重度のTBIでは、致死率は約33%です。子供では、全体的な致死率は0.5%ですが、重度のTBIでは、致死率は14%です。