概要
ジアゼパムは、薬局で販売されている薬です。たとえば、Valium®の商品名で販売されています。 薬は長時間作用型のグループに属しています ベンゾジアゼピン系薬 （それは比較的長い半減期を持っています）そして向精神薬として多くの異なった方法で使用されます。 ジアゼパムは、睡眠薬として、および/または てんかん 治療。
ジアゼパムを使用することの最大の危険は、依存症の発症です。 このため、急性期治療には処方され、長期治療には処方されないことが好ましい。 薬物ジアゼパムは、GABA（ガンマアミノ酪酸）受容体を調節することによってその作用を仲介します 脊髄.
ジアゼパムは、GABA受容体のいわゆるベンゾジアゼピン結合部位に結合した後、受容体の構造変化を引き起こし、それによってガンマアミノ酪酸に対する感受性を高めます。 これはまた、受容体関連塩化物チャネルを開く可能性を高め、続いて塩化物イオンの流入を増加させる。 細胞内（細胞内）の塩化物濃度の増加は、次に細胞の過分極につながります。
簡単に言えば、これは、ジアゼパムの影響により、細胞が外部刺激に対して感受性が低いことを意味します。 ジアゼパムの効果は、とりわけValium®として知られている薬に含まれています。 ジアゼパムは長時間作用型のグループに属しています ベンゾジアゼピン系薬、比較的長い半減期を持ち、向精神薬としてさまざまな方法で使用されます。
ジアゼパムは、不安神経症の治療、睡眠薬として、および/または てんかん 治療。 ジアゼパムの使用中に発生する可能性のある最も深刻な副作用のXNUMXつは、依存症の発症です（依存症のリスクが高い）。 したがって、Valium®および/または他のジアゼパム含有薬は通常、急性期治療にのみ処方され、長期治療には処方されません。
- 睡眠薬として：非薬理学的観点からのジアゼパムの効果は、いくつかのカテゴリーに分けることができます。 有効成分は主に鎮静（睡眠導入、鎮静）効果をもたらします。これは、内の特定の領域の抑制によって媒介されます。 脳 （より正確には：脳幹）（辺縁系 および網様体）。 ただし、ジアゼパムには鎮静効果がないため、鎮静効果は比較的小さいです。 麻薬 どんな効果も。
- 鎮静剤として：さらに、ジアゼパムの効果には、不安や不安に対する鎮静効果が含まれます パニック発作 （不安緩解）。
この効果は、さまざまな特定の構造の阻害によっても媒介されます。 脳 幹。 さらに、ジアゼパムの効果には、筋肉へのリラックス効果が含まれます。 この効果は、の自然なプロセスに介入することによって媒介されます 脳 茎とその相互作用 脊髄.
Valium®および他のジアゼパム含有薬のこの効果を正確に考慮して、患者は就寝直前に服用することをお勧めします。 薬は、患者が起き上がる必要がなくなったときにのみ服用する必要があります。これは、骨折のリスクが高いためです。 緩和 特に高齢者の筋肉の。
ジアゼパムは主に精神的な緊張や不安を治療するために使用されます。 さらに、ジアゼパムは術前投薬の標準薬と見なされています。
これは、この薬が外科的処置の直前に患者に経口投与され、強力な鎮静効果があることを意味します。 緊急治療では、急性てんかん発作の患者を治療するためにジアゼパムが投与されることがよくあります。 ジアゼパムは、その信頼性の高い作用により、医薬品市場の不可欠な部分になっていますが、服用する前に特定の禁忌を除外する必要があります。
この理由は、ジアゼパムを長期間服用すると依存症につながる可能性があるためです。 この危険は、誤用の場合だけでなく、準備が適切に使用されている場合にも存在します。 ジアゼパムを突然中止しないでください。そうしないと、治療を受けた患者が離脱症状を起こすリスクがあります。
- 重度の呼吸困難（睡眠時無呼吸症候群など）
- 肝疾患および/または筋力低下
- 有効成分ジアゼパムに対するアレルギー
- 薬物、薬物および/またはアルコール依存症
ジアゼパムの投与量は適応症によって異なります。 外来で治療される不安状態では、通常2.5〜10mgを投与します。入院治療の場合、60日10mgまでを経口投与できます。 不安神経症の覚醒状態には、通常、30 mgを経口、静脈内、または筋肉内に、XNUMX分間隔でXNUMX回またはXNUMX回繰り返すことが推奨されます。
例外的な場合にのみ、最初の40時間以内に24mgを超える投与が推奨されます。 高齢患者では、ジアゼパムによる治療は段階的です。 に アルコール離脱 症候群では、3日目に4 mgを10〜1回投与し、その後は3日4 mgを5〜XNUMX回投与することをお勧めします。
場合によっては、5日量が大幅に高くなることがあります。 入眠に問題がある場合は、通常、夕方に20〜10mgを投与します。 急性発作、いわゆるてんかん発作の場合、XNUMXmgを静脈内投与します。
これがうまくいかない場合は、これらの急性の状況で他の薬が使用されています フェニトイン、フェノバルビタールまたはバルプロ酸。 ジアゼパムの最も一般的な副作用は、薬の中止が早すぎることです。 いわゆる逆説的な副作用、すなわちジアゼパムを服用することによって抑制されると思われる異常の発生は珍しいことではありません。
一部の患者は、不安の突然の発症と怒りの爆発を報告します。 ジアゼパムはまた、乾燥した胃腸管に刺激作用を及ぼす可能性があります 口, 腹痛 および/または下痢。 活性物質の過剰摂取は、通常、めまいや一時的な喪失を引き起こします メモリ.
一部の患者では、 言語障害 （例：Lisping）そして巨大 コーディネーション 問題が観察される可能性があります。 ジアゼパムは筋緊張を抑制する効果があるため、極端な過剰摂取は筋緊張の低下につながる可能性があります 呼吸 そして、最悪の場合、呼吸停止に。
- 不安として現れる重度の離脱症状、 幻覚、発作および過敏性。
- 倦怠感、眠気、眠気（強い鎮静効果による）
- 部分的にひどい頭痛
- 一時的な記憶喪失までの延長された反応時間
- 発話形成障害、歩行不安、筋肉のけいれん、睡眠障害
ジアゼパムとアルコールを一緒に摂取すると、致命的な結果になる可能性があります。
アルコールは増加します ジアゼパムの副作用 予測できない方法で。 したがって、ジアゼパムを服用するときはアルコールを摂取しないでください。 ジアゼパム依存症は、他の中毒とは根本的に異なります。
したがって、撤退はまた、いくつかの特別な機能によって特徴付けられます。 通常、ジアゼパムの投与量は治療範囲内です。 これは、患者が通常自分で用量を増やしていないことを意味します。
これが、しばしばいわゆる低用量依存性である理由です。 これは通常、20日あたりXNUMXmgを超えません。 離脱治療を成功させるためには、ジアゼパムの長期使用の危険性を人々に認識させることが不可欠です。
これには、医師の側にかなりの感度が必要です。 撤退は自信のある医師と一緒に行う必要があります。 ジアゼパムは決して突然中止されるべきではありません。
離脱症状は通常2.5〜5mgのステップで行われます。 分割性が良好なため、用量はXNUMX日中投与できます。 これにより、一定レベルの有効性が得られるため、離脱症状を最小限に抑えることができます。
入院治療には3〜5週間の離脱期間が推奨されます。 退院が外来で行われる場合、2〜4ヶ月の期間が適切かもしれません。 ただし、患者の忍耐力と 耐久性 必要すぎるかもしれません。 頻繁な離脱症状は、睡眠障害、不安神経症、 気分のむら、筋肉 痛み, 筋肉の痙攣、震え、 頭痛, 吐き気 & 食欲不振。 下の薬に関するすべてのトピック：薬AZ
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