簡単な概要
- 診断: 心理テストのアンケート、実際に外観を損なう病気の可能性を除外
- 症状: 知覚された身体的欠陥、行動の変化、心理的苦痛に対する絶え間ない精神的なこだわり
- 原因と危険因子: 心理社会的および生物学的要因、幼少期の経験、危険因子は虐待、ネグレクト、いじめです。脳化学（セロトニン代謝）の障害が想定されます
- 治療：認知行動療法、抗うつ薬による薬物療法（選択的セロトニン再取り込み阻害剤SSRI、）
- 予後: 治療せずに放置すると、身体醜形障害は妄想に至るまで慢性的に進行することがよくあります。自殺の危険性が高い。治療法は良好な結果を示しています
醜形障害とは何ですか？
身体醜形障害としても知られる醜形恐怖症の人は、自分の外見について常に考えています。客観的な理由がないにもかかわらず、影響を受けた人は傷ついたと感じます。たとえ体の一部が実際に通常の美の理想に当てはまらないとしても、影響を受ける人はそれを実際よりもはるかに悪いものとして認識します。
醜形恐怖症は、社会生活や職業生活に広範囲にわたる影響を及ぼします。影響を受けた人は、自分の外見を恥じるため、友人や家族から遠ざかります。彼らは自分の仕事を無視します。影響を受けた人の半数以上が自殺願望を持っています。したがって、醜形恐怖症は自殺のリスクも高めます。
身体醜形障害 (BDD) は、アメリカ精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5) に強迫性障害として含まれています。これは、醜形恐怖症の人は強迫性障害の人に似た行動を示すためです。
世界保健機関（WHO）の「疾病および関連する健康問題の国際統計分類」（ICD-10）では、非妄想性醜形恐怖症は心気症の一種である「身体表現性障害」に分類されています。妄想的な思考や行動が加わると「妄想性障害」に分類されます。
醜形恐怖症に悩まされている人は何人いますか?
筋異形症、筋異形障害
醜形恐怖症の特殊な変種は筋肉醜形恐怖症または「筋醜形障害」であり、主に男性が罹患します。彼らは、自分の体に十分な筋肉がないか、小さすぎると感じています。たとえ自分の体がすでにプロスポーツ選手に似ていたとしても、彼らはまだそれを嫌がります。そのため、過剰なトレーニングを始める人もいます。筋肉中毒は、アドニスコンプレックスまたは逆食欲不振（逆食欲不振）としても知られています。
拒食症の人と同じように、男性も自分の身体に対して歪んだ認識を持っています。ただし、カロリーを避ける代わりに、タンパク質が豊富な食品を食べることに焦点を当てます。絶望的に、できるだけ早く筋肉量を増やすためにアナボリックステロイドに頼る人もいます。
何人の人が筋肉醜形障害に悩まされているかは不明です。ボディビルダーの間では、その割合は約10パーセントと推定されています。専門家らは、影響を受ける人の数は今後も増加すると予想している。その理由は、現在男性も美の理想に従うよう圧力を受けているからです。
醜形恐怖症はどのように検査または診断できますか?
インターネット上には、醜形恐怖症の初期評価を可能にするセルフテストが多数あります。ただし、そのような自己実施の醜形恐怖症テストは、精神科医や心理学者による診断に代わるものではありません。このようなテストの問題は、実務者が尋ねる質問と似ており (下記を参照)、ポイント システムを使用して重み付けされます。
醜形恐怖症を診断するには、精神科医または心理療法士が詳細な病歴面接を実施します。専門家は、診断基準に基づいた質問を使用して、症状の全体像を把握しようとします。セラピストは通常、ガイドとして特別な心理アンケートを使用します。
精神科医または心理学者は、醜形恐怖症を診断するために次の質問をすることがあります。
- 自分の外見によって傷ついたと感じますか?
- 外部の欠陥に対処するのに 1 日にどれくらいの時間を費やしていますか?
- あなたは毎日鏡を見るのに多くの時間を費やしていますか?
- 自分の外見が恥ずかしいため、他の人との接触を避けますか?
- 自分の外見について考えることで負担を感じていますか?
カウンセリング後、セラピストが治療の選択肢と次のステップについて話し合います。
診断を下す際、セラピストは通常、外見を損なう病気が実際に存在する可能性も除外します。
症状
鏡を見るのを敬遠し、公の場に出る勇気がなくなった人もいます。一般に、醜形恐怖症の人は、想像上の美しさの欠陥を隠そうとします。定期的に美容整形を受けたり、自分で外見を変えようとしたりする人もいます。しかし、これはどれも問題を解決するものではなく、彼らは自分の外見を恥ずかしいと感じ続けています。醜形恐怖症は、うつ病や絶望感などの抑うつ症状を伴うことがよくあります。
精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5) によると、醜形恐怖症の診断には次の症状が該当する必要があります。
- 影響を受けた人は、他人には気づかれない、またはほんの軽微な美的欠陥に過剰に気を取られます。
- 美の欠陥とされるものは、影響を受けた人々を特定の行動や精神的行動に繰り返し駆り立てます。常に鏡で自分の容姿をチェックしたり、過剰な身だしなみをしたり、他人に自分が醜くないことを確認してもらったり（安心行動）、他人と自分を比べたりします。
- 影響を受ける人々は、自分の外見に対する過度のこだわりに苦しみ、社会的、職業的、またはその他の人生の重要な分野に影響を及ぼします。
場合によっては、醜形恐怖症が妄想と組み合わされて発生することもあります。影響を受けた人は、自分の体の認識が現実と一致していると完全に確信します。一方、他の苦しんでいる人は、自分の自己認識が現実と一致していないことに気づいています。
原因と危険因子
専門家は、醜形恐怖症は生物学的要因と心理社会的要因の組み合わせによって引き起こされると考えています。社会で伝えられている価値観も重要な影響を与えます。美しさは高く評価されます。メディアは、美しさが人々を幸せにするという印象を伝え、外見の重要性を強調します。
医師は身体醜形障害を「精神内身体表象の障害」と呼んでいます。知覚された身体イメージは客観的な身体イメージと一致しません。
心理社会的要因
幼少期の経験が決定的な役割を果たすという兆候があります。幼少期の虐待やネグレクトの経験は、醜形恐怖症発症の危険因子です。過保護に育てられ、親が争いを避けている子どもたちも危険にさらされています。
自尊心を著しく傷つけるからかいやいじめは、場合によっては、影響を受けた人が自分の外見にますます疑問を抱くようになります。自尊心が低く、内気で不安になりやすい人は特に影響を受けやすいです。
生物学的要因
専門家は、生物学的要因も症状の発症に影響を与えると考えています。彼らは神経伝達物質セロトニンのバランスの乱れを疑っている。この仮定は、選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI、抗うつ薬グループの向精神薬) による治療が醜形恐怖症に役立つことが多いという事実によって裏付けられています。
維持要因
特定の思考や行動によって、醜形恐怖症の症状が持続します。影響を受ける人は、自分の外見に関して完璧主義で達成不可能な基準を持っていることがよくあります。彼らは自分の外見に多大な注意を払うため、理想からの変化や逸脱をより意識します。彼らの外見は、彼らが望む理想と比較して常に魅力的ではないように見えます。
社会的に引きこもり、常に鏡を見ていると、自分は醜いという感覚が強化されます。この安全行動は、人前に姿を現さないには十分な理由があるというその人の確信を強化します。
治療
治療を成功させるために、専門家は認知行動療法と投薬を推奨しています。治療は外来または入院で行われます。
認知行動療法
認知行動療法は、歪んだ思考と安全行動に焦点を当てます。治療の開始にあたり、セラピストはまず患者に醜形恐怖症の原因、症状、治療法について詳しく説明します。影響を受ける人がこの障害に詳しくなればなるほど、自分自身の症状を認識しやすくなります。
治療の重要な部分は、疾患の考えられる原因を特定することも重要です。原因が表面化すると、多くの患者は自分の外見に対する懸念がより深い問題の表れにすぎないことに気づきます。
治療では、影響を受けた人はストレスの多い思考を認識し、変えることを学びます。完璧主義的な要求は、現実的で達成可能な要求によって対抗されます。思考に加えて、特定の行動も治療において重要な役割を果たします。多くの人は、他人からの評価を恐れて、公の場に出る勇気がなくなりました。
恐怖に直面すると、影響を受けた人は自分の恐怖が真実ではないことを経験します。他人が自分の欠点に気づかないという経験は、彼らの考えを変えます。恐れられている状況との対峙を繰り返すと、不確実性は薄れ、恐怖は軽減されます。
入院治療中、患者は退院する前に再発の可能性に備えます。これは、多くの患者が慣れ親しんだ環境で古い行動パターンに戻ってしまうためです。最終的に、この療法の目的は、患者が外部の助けなしで学んだ技術を使用できるようになることです。
薬物治療
多くの抗うつ薬が醜形恐怖症の治療薬として効果的であることが証明されています。したがって、精神療法と組み合わせて、医師は選択的セロトニン再取り込み阻害剤 (SSRI) を追加投与することがよくあります。
これらは脳内の気分を高める神経伝達物質セロトニンのレベルを増加させ、症状の改善に寄与することがよくあります。 SSRI には依存性はありませんが、副作用として吐き気、落ち着きのなさ、性機能障害を引き起こすことがあります。
病気の経過と予後
自殺未遂のリスクは、醜形恐怖症の期間と重症度に応じて増加します。したがって、醜形恐怖症を早期に発見して治療すれば、治療が成功する可能性が高まります。
