うつ病

広い意味での同義語

英語：うつ病

• 躁病
• 気分循環症
• うつ症状
• 抗うつ薬
• 抗うつ
• うつ病
• 妄想
• 双極性障害
• 憂鬱

定義

うつ病は、に似ています マニア、いわゆる気分障害。 この文脈での気分は、いわゆる基本的な気分を意味します。 それは感情的な爆発や他の感情の急増の障害ではありません。

精神医学では、いわゆるうつ病の重症度に応じた分類があります。 軽度、中等度、重度のうつ病エピソードは区別されます。 しかし、誰が今落ち込んでいますか？ うつ病の診断と治療に関する情報は、うつ病の診断と治療の下にあります！

疫学

うつ病の最初の発生は35歳から40歳の間である可能性が最も高いです。60歳以降、患者の約10％だけが病気になります。 人生の過程でうつ病にかかる確率は、男性で約12％、女性で約20％です。

いわゆる生涯リスクは約17％です。 うつ病に加えて追加の病気を発症するリスク（いわゆる併存疾患リスク）は最大75％です。 最も頻繁な追加の病気はここにあります：

• 不安障害（50％）
• OCD
• 心的外傷後ストレス障害
• 摂食障害
• 物質の悪用
• 社会恐怖症
• 物質依存
• 不眠症
• 性的障害
• 身体表現性障害
• マニア（躁うつ病の形で）
• パーソナリティ障害̈rungen

症状

精神的に落ち込んでいると見なされるために人が持たなければならない典型的な特徴は次のとおりです。

• 憂鬱な気分
• 麻痺
• 恐れ
• 意欲
• 社会的撤退、社会恐怖症
• 不眠症/睡眠障害
• 集中力障害
• 妄想
• 幻覚
• 自殺思考
• 摂食障害

気分は「落ち込んでいる」。 これは、個々の患者によってまったく異なるものとして経験され、報告される可能性があります。 確かに、単純な悲しみは非常に一般的です。

しかし、はるかに多くの場合、いわゆる「しびれ感」が説明されます。 これは非常に苦痛な感情的なしびれの状態です。 患者にとって、通常は彼を大きく動かすものに通常よりも適切に反応することを可能にするイベントはありません。

たとえば、宝くじに当選したことは感動的な出来事とは見なされず、仕事や愛する人を失うこともありません。 したがって、これらはネガティブなイベントとポジティブなイベントの両方であり、落ち込んだ気分の人にはもはや届かないことに注意することが重要です。 さらに、うつ病に苦しんでいる人は大きな不安に直面しています。

これらの不安は、人生のすべての分野を中心に展開することができます。 しかし、ほとんどの場合、将来への恐れ（自分自身だけでなく、身近なものへの恐れ）が最も一般的です。 この恐怖は、患者が自分の前に置かれているすべての仕事に圧倒されていると感じるほぼ永続的な感覚によって強められます。

時には社会恐怖症も発症する可能性があります。 この文脈では、 喪失の恐れ 頻繁に発生します。 時間が経つにつれて、影響を受けた人々は、コントロールする強い衝動を発達させる可能性があり、それはほとんど排他的に彼らの近くの誰かに関係しています。

意欲の欠如：毎日の家事をしたり、朝起きたり、個人の衛生状態をとったりするなど、最も単純なことはほとんど実行不可能であると経験されています。 うつ病の人がドライブを必要とする何かを扱うときはいつでも、彼は肉体的に疲れているのとほぼ同時に自分自身を経験します。 また、社会的接触の維持は乗り越えられない仕事になります。

明確ないわゆる「社会的撤退」があります。 これにより、患者はますます孤独になります（社会的孤立-社会的孤立/恐怖症）。 不眠症 /不眠症：うつ病の患者はほぼ継続的な倦怠感を経験しますが、 疲れ, 睡眠障害 うつ病で最も差し迫った問題のXNUMXつです。

障害はさまざまな形で現れる可能性があります。 しかし、最も苦痛な症状は、特に早朝の目覚めを伴う睡眠障害の症状です。 すべての人は定期的な睡眠が必要です。

それがリラックス効果を失い、負担としてさえ感じられるならば、それは非常に深刻な問題になる可能性があります。 睡眠の必要性が高まっているうつ病患者もいますが、これは全体のほんの数パーセントです。 妄想：うつ病と診断された患者のXNUMX分のXNUMXが妄想症状を経験します。

妄想症状または妄想は、現実の歪んだ認識です。 この現実は、実際の現実と共通するものである必要はありませんが、患者は不変であると想定しています。 彼らはしばしば患者の妄想的な考えを患者と話し合い、それらを反駁したいので、これは特に親戚にとって特別な問題を引き起こします。

（妄想と妄想に関する別の章を参照してください マニア）。 そのような知識は、おそらく異常な行動につながる可能性があります。 妄想の出現は突然ではありません。

通常、さまざまな段階で発生します。 うつ病患者のいくつかの典型的な妄想は

• ステージ：妄想ムード。 –レベル：妄想的知覚
• ステージ：妄想の確実性/妄想のアイデア（妄想の章を参照してください（続く）
• 貧困 マニア：ここで、病気の人は彼の差し迫った経済的破滅について知っています。

ここで心配事はしばしば特に親戚の世話を中心に展開します

• 心気症の妄想：ここで、患者は自分が少なくともXNUMXつの深刻な身体的病気に苦しんでいることを知っています。 この病気は、しばしば患者によって不治で致命的であると認識されます。 –罪の妄想：患者は自分がより高いまたはより低い力に対して罪を犯したことを知っています。

その人が信者である場合、妄想の内容はしばしば宗教的です。 特別な霊性がなければ、罪は世俗的な事柄にまで及ぶ可能性があります。 –虚無主義的な妄想：これは、特に部外者によって特に不安を感じると認識されている妄想です。

知覚された空虚の結果として、病気の人は彼自身の人としての存在、そしておそらく彼の周りの世界の存在も否定します。 幻覚：ごくまれに、うつ病エピソード中にいわゆる幻覚（7％未満）が発生することがあります。 これらは通常音響です 幻覚.

これは、患者が自分に知られている、または知られていないXNUMXつまたは複数の声を聞くことを意味します。 これらの声は、彼に話しかける（対話する）か、彼について話す（コメントする）か、指示と命令を与える（命令）（章も参照） 統合失調症 /マニア）。 声の話し方と話し方に応じて、 幻覚 彼らが患者の気分に話しかけると危険になる可能性があります。

例：数週間うつ病に苦しんでいて、家を出ることがほとんどできない20歳の学生は、ある日母親の声を聞きます。それは最初、すべてが再び良くなると彼に伝えます。 しかし、しばらくすると、声が命令的なトーンに変わり、怠惰な男であるため、とにかく勉強を終えることができないので、バルコニーから飛び降りたほうがよいと彼に伝えます。 自殺念慮/自殺念慮：ここでは、オープンワードが非常に重要です！

うつ病は生命を脅かす可能性があります。 すべてのうつ病の人々のXNUMX分のXNUMX以上が、病気の間、死がより良い選択肢であると考えています。 それは必ずしも具体的な自殺念慮である必要はありませんが、事故に苦しんだり、致命的な病気で死んだりしたいという受動的な欲求でもあります。

しかし、積極的な自殺の考えは非常に一般的なものです。 背景はしばしば無力感と絶望感です。 自殺者は、自殺は彼の苦しみから抜け出す方法であると信じています。

上記のように、患者が妄想や幻覚に苦しんでいる場合、それは特に劇的になる可能性があります。 自殺念慮が疑われる場合は、専門家に常に相談する必要があります。専門家は、その件について注意深く、しかし正直な会話を行います。 このようなトピックでは具体的な発言は困難ですが、臨床経験から、特に以下の基準は自殺のリスクが高いことを示しています。今日の精神医学では、自殺念慮の問題に対処しないことは根本的に間違っていると考えられています。 「患者にアイデアを与える」ことは避けてください。

• 男性セックス
• 以前の自殺未遂
• 長期間にわたるうつ病
• 学校生活
• 基本的な攻撃的な性格

全自殺事件の約半数で、うつ病が自殺の引き金として特定されており、報告されていない症例の数がはるかに多いことが疑われています。 重度のうつ病を患うすべての患者の10〜15％は自分の命を奪い、さらに多くの患者が自殺未遂を生き延びたか、少なくとも自殺念慮に苦しんでいます。 これはうつ病を潜在的に致命的な病気にし、行動の即時の必要性が明らかになります。

この理由からも、最初の治療は、自殺行為を避けるために、刺激的な薬よりも湿し水を使用する可能性が高くなります。 身体的症状（いわゆる体性または植物症状）は、さまざまな精神疾患で発生します。 しかし、特にうつ病では非常に一般的です。

多くの場合、うつ病で経験する症状は、事前にわかっている問題に直接関係しています。 痛み 多くの場合、身体的症状の最前線にいます。 これらは特に影響します 、腹部と筋肉。

また、 便秘 特に高齢者にとって、これは非常に中心的な問題になる可能性があります。 若い人たちは、ほとんどの場合、性的衝動の完全な喪失と、性器の実際の機能障害を経験します。 もうXNUMXつの一般的なポイントはめまいです。これは、すべての年齢層で、いつでも発生する可能性があります。 ハート 苦情は特に重要です。 可能性のある、無害ないわゆる「ハート 「つまずき」は、心気症の狂気の文脈では非常に劇的であると見なすことができます。それは、差し迫った死の確実性を告げる可能性があるからです。