病因（病気の発症）
のさまざまな形態の病因 不眠症 は非常に多様であり、一般的な病態メカニズムでは説明できません。 慢性 ストレス 睡眠の質を著しく損ないます。 コルチゾール レベルは著しく上昇しています 不眠症. ストレス そして結果として生じる上昇 コルチゾール レベルはアクティブにします トリプトファン-分解酵素トリプトファンピロラーゼ。 トリプトファン XNUMXつの重要な神経伝達物質の生産に必要です セロトニン & メラトニン。 の形成を通じて セロトニン, トリプトファン 睡眠に間接的な影響を及ぼし、 抗うつ 一般的な気分への影響。 メラトニン松果体のホルモンである、は睡眠促進効果があり、昼夜のリズムを制御します。 増加 コルチゾール 深い睡眠段階とレム睡眠を減らします。 さらに、コルチゾールトリガーの増加 不眠症。 さらに、 メラトニン 生産が減少し、有病率（病気の頻度） 睡眠障害 約50歳から男女ともに増加します。 「睡眠、睡眠段階、睡眠段階、睡眠リズムなど」のトピックについて。 同じ名前のトピックの下を参照してください。 メラトニンまたはトリプトファンと睡眠の重要性については、以下の「メラトニン」と「トリプトファン」を参照してください。
病因（原因）
生物学的原因
- 遺伝的負担
- 多くの場合家族性：不眠症または睡眠維持の遺伝率（遺伝率）は、女性で59％、男性で38％と推定されています。 113,006人の参加者を対象としたゲノムワイド関連研究（GWAS）により、不眠症のXNUMXつのリスク遺伝子が特定されました。 それらの中には 遺伝子 リスク遺伝子として既に特定されている「MEIS1」 むずむず脚症候群 （以下のむずむず脚症候群を参照）; 現在、ゲノムの956の異なる場所にある202の遺伝子が睡眠特性に影響を与えることが知られています。
- 夢遊病 （夢遊病、夢遊病）：影響を受けた親がXNUMX人とXNUMX人の場合、それぞれXNUMX倍とXNUMX倍高い。
- 夜驚症（Pavor nocturnus）; 家族性のクラスター化されているが、程度は低い 夢遊病.
- 遺伝性疾患
- ハンチントン舞踏病（同義語：ハンチントン舞踏病または ハンチントン病; 古い名前：聖ヴィート舞踏病）–弛緩性筋緊張を伴う、不随意の協調しない動きを特徴とする常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。
- 致死性家族性不眠症（致死性家族性不眠症）–常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。 海綿状脳症（TSE）; 夢と幻覚を伴う難治性不眠症を特徴とする; 運動障害およびおそらくその経過の後半に発生する認知症
- 遺伝性運動失調–常染色体劣性または常染色体優性遺伝性（ADCA =常染色体優性小脳性運動失調）運動障害（運動失調）; 症状には、歩行の不安定さの増加、細かい運動機能障害、不明瞭な発話、および眼球運動障害が含まれます
- 遺伝性疾患
- 年齢–年齢の増加（深い睡眠と睡眠の深さの段階が減少し、夜に目覚める傾向が増加します）。
- ホルモン因子
- 17-ベータエストラジオール 女性の変動、欠乏、衰退。
- 間に 月経 （月経期間）。
- 閉経周辺期および閉経後–閉経前と閉経後の間の移行期。 前の異なる年の長さ 更年期障害 （女性の閉経）–約1年–そして閉経後（2〜XNUMX年）。
- アンドロポーズ（男性の更年期障害）
- 職業–交代制勤務の職業（夜間の仕事、交代制勤務と夕方の仕事）; その職業（パイロット、客室乗務員） つながる 〜へ 時差ぼけ （複数のタイムゾーンを移動します）。
行動の原因
- 栄養
- 生理学的原因–夜の飲食。
- 覚醒剤の消費
- アルコール
- コーヒー、紅茶（カフェイン）
- たばこ（喫煙）
- 薬物使用
- 身体活動
- 不動と寝たきり（高齢者の不眠症の一般的な原因）。
- 座っている活動または長時間座っている。
- 競争力のあるスポーツ
- プロスポーツ
- 就寝時刻の1時間前未満の激しい運動→眠りにつくまでの時間が長くなり、総睡眠が少なくなる
- 心理社会的状況
- 怒り、未解決の問題、夫婦間の危機、ストレスの多い状況、過労、実行へのプレッシャーなどの心理的原因。
- コンピューターとインターネットの使用：強い関連性が示されました：
- 女の子：過度の音楽聴取（≥3時間/日）。
- 男の子：コンピューターまたはインターネットの使用（≥3時間/日）。
- 電子機器の画面の前で費やされた合計時間（≥8時間/日）。
- 慢性的 ストレス （職場を含む;交代勤務）。
- 通常の睡眠の儀式の欠如または不十分な睡眠衛生。
- 太り過ぎ （BMI≥25; 肥満）–睡眠時無呼吸にも関連しています。
病気に関連する原因
呼吸器系（J00-J99）
内分泌、栄養および代謝性疾患（E00-E90）。
影響する要因 健康 ステータスとにつながる ヘルスケア 使用率（Z00-Z99）。
- 燃え尽き症候群
心臓血管系（I00-I99）
- 脳卒中（脳卒中）
- 心不全（心不全）
口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。
- 胃食道逆流症（同義語：GERD、胃食道逆流症;胃食道逆流症（GERD）;胃食道逆流症（逆流症）;胃食道逆流症;逆流性食道炎;逆流症;逆流性食道炎;消化性食道炎）–食道の炎症性疾患（食道炎） ）酸性胃液および他の胃内容物の病理学的逆流によって引き起こされる[症例の75％は典型的な症状がない！ 喉の炎症、嗄声、咳、「喘息」]
筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。
新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。
- 脳腫瘍
プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）
- アルコール依存症
- 不安障害
- 双極性障害（躁うつ病）
- 慢性の痛み
- 認知症
- うつ病
- 麻薬中毒
- ジストニア–身体の特定の領域の可動性が妨げられ、この障害がなくても自由に影響を受ける可能性がある神経障害の総称。
- てんかん –発作につながる神経疾患。
- 特発性不眠症– 睡眠障害 明らかな原因はありません。
- マニア（病的なハイスピリッツ）
- 髄膜炎（髄膜炎）
- 髄膜脳炎 –組み合わせ 脳の炎症 (脳炎）と 髄膜 (髄膜炎).
- アルツハイマー病
- パーキンソン病（震え麻痺）
- 多発性硬化症 （MS）–中枢に複数の損傷をもたらす神経疾患 神経系 慢性炎症反応による。
- ナルコレプシー–通常は 幼年時代 短い睡眠発作につながります。
- 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 （OSAS）–睡眠中の上気道の閉塞または完全な閉鎖を特徴とします。 睡眠時無呼吸の最も一般的な形態。
- パニック障害
- 睡眠時随伴症（悪夢、夜驚症、 夢遊病/夢遊病）。
- パーキンソン症候群 –神経疾患（黒質のドーパミン作動性ニューロンの変性による錐体外路症候群）。
- 多発性神経障害 –末梢の病気 神経系 複数に影響を与える 神経.
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）。
- プリオン病–最も一般的な臨床症状はクロイツフェルトヤコブ病です。
- 精神病
- 心理生理学的不眠症–感情的な緊張による不眠症。
- 落ち着きのない足症候群 （RLS;むずむず脚症候群）/夜行性周期的 脚 運動症候群。
- 統合失調症 –思考、知覚、行動の変化を引き起こす精神障害。
- 中枢性睡眠時無呼吸症候群 （SAS）–呼吸筋の活性化の欠如（呼吸ドライブの一時的な抑制）による繰り返しの呼吸停止を特徴とします。
他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）
- 脳痛（頭痛）
- 夜間頻尿（夜間排尿）
- そうPr症（かゆみ）
- 痛み、詳細不明（例、慢性疾患）。
泌尿生殖器系（腎臓、尿路–生殖器官）（N00-N99）。
- 良性前立腺過形成 （BPH;良性の前立腺肥大）→夜間頻尿（夜間の排尿の増加）。
- 下部尿路症状（LUTS）; 睡眠障害の中またはそれを介して、LUTSの重症度が高まる危険因子でもあります。
怪我、中毒、およびその他の外的原因による後遺症（S00-T98）。
- 外傷性脳損傷 （TBI）。
投薬
- アルファ-2アゴニスト（チザニジン）
- 抗生物質
- 抗不整脈薬
- 抗コリン薬 (ダリフェナシン, ソリフェナシン, トルテロジン).
- 抗痴呆薬（例、 ピラセタム).
- 抗うつ薬
- ノルアドレナリン作動性および特定のセロトニン作動性 抗うつ薬 （NaSSA）– ミルタザピン.
- 選択的ドーパミンおよびノルエピネフリン（わずかにセロトニンも）再取り込み阻害薬（NDRI）–ブプロピオン
- 選択的な ノルエピネフリン 再取り込み阻害剤（NARI）– レボキセチン、ビロキサジン。
- 選択的な セロトニン 再取り込み阻害剤（SSRI） - シタロプラム, フルオキセチン, パロキセチン, セルトラリン, トラゾドン).
- 選択的セロトニン-ノルエピネフリン 再取り込み阻害剤（SSNRI）– デュロキセチン, ベンラファクシン.
- 三環系 抗うつ薬 （TCA）– アミトリプチリン、アミトリプチリンオキシド、 クロミプラミン, デシプラミン, ドキセピン, イミプラミン, オピプラモール, ノルトリプチリン, トリミプラミン).
- 抗ヒスタミン薬 (ケトチフェン).
- 抗マラリア薬 （アトバコン、 クロロキン, プログアニル).
- 抗パーキンソン病 エージェント（レボドパ*、 ペルゴリド, プラミペキソール* *）。
- 抗精神病薬（神経遮断薬).
- 反同情的 薬物 （アルファ-メチルドパ).
- ぜんそく 薬（例、 テオフィリン、β-交感神経興奮).
- Α2-受容体アゴニスト（クロニジン, モクソニジン).
- ベータ遮断薬、ローカル（ベタキソロール, チモロール).
- ベータ遮断薬、全身
- カルシウム 増感剤（レボシメンダン).
- ホルモン
- MAO阻害剤 (モクロベミド、トラニルシプロミン）。
- を含む薬 カフェイン （例えば、 ガラナ）または テオフィリン.
- モノクローナル 抗体 – ペルツズマブ, トラスツズマブ.
- MTOR阻害剤（エベロリムス、テムシロリムス）。
- マルチチロシンキナーゼ阻害剤（バンデタニブ).
- 非ステロイド性抗炎症薬 薬物 (NSAID）またはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）– アセチルサリチル酸 （として）、 インドメタシン.
- ニコチン アゴニスト（バレニクリン).
- オピオイド拮抗薬（ナルメフェン, ナルトレキソン).
- 植物療法（人参).
- プロトンポンプ阻害剤 （プロトンポンプ阻害剤、PPI;酸遮断薬）– エソメプラゾール, ランソプラゾール, オメプラゾール, パントプラゾール, ラベプラゾール.
- 向精神薬/精神刺激薬など アンフェタミン とその派生物 エフェドリン or 偽エフェドリン; メチルフェニデート （MPH）; モダフィニル.
- 鎮静剤 (ブロマゼパム, オキサゼパム).
- 交感神経刺激薬（エチレフリン）
- チロシン キナーゼ阻害剤 (バンデタニブ).
- 抗ウイルス薬
- サイトカイン（インターフェロン ß-1a、インターフェロンß-1b、 酢酸グラチラマー).
*低用量で投与され、 レボドパ 睡眠を誘発するように見えますが、高用量では抑制的です。 **限定 フィットネス 突然の睡眠発作のために運転する。
業務執行統括
環境への暴露–中毒（中毒）。
- 身体的原因–高度による睡眠障害、騒音（特に夜間の騒音/航空機からの騒音）、明るい光、高温など。
- 住宅および環境毒素–パーティクルボード、塗料、木材 防腐剤、壁のペンキ、床の覆いなど。
その他の原因
- 悪夢
- 社会的接触の欠如、孤独、心配（老年期の不眠症の一般的な原因）。
- 妊娠（妊娠）
- メカニカル ハート バルブ（→バルブノイズ）; 推奨事項：右側で寝る（ノイズを減らす）。
- バイオリズムの乱れ
- 電子書籍リーダー、スマートフォン、ラップトップ、またはタブレットPCからの光（ベッドサイドランプよりも青色のコンテンツが多い）は、内部時計を遅延してスリープモードに切り替えます。
- タイムゾーンの変更（時差ぼけ、等）。
- いびき
睡眠障害 そして、それらが広範囲の重要な身体的および精神的機能に及ぼす影響は、多くの老化メカニズムにおける原因とトリガーの両方の重要性の主要な要因です。 睡眠障害自体も老化プロセスの症状である可能性があります。
