抗うつ

広い意味での同義語

  • うつ症状
  • 抗うつ薬、
  • うつ病
  • 双極性障害
  • 憂鬱
  • うつ病の治療

原則として、抑うつ症状の改善につながるのは薬物療法だけではありません( うつ病)。 それにもかかわらず、薬物アプローチは、今日、治療コンセプトの一部です。 うつ病。 精神障害の治療に使用される多くの薬の場合と同様に、抗うつ薬も全体的な概念に属しており、さまざまな柱で構成する必要があります。

この文脈では、薬の効果と副作用について患者に知らせるだけでなく、の重症度を伝えることも特に重要です うつ病 治療的に。 うつ病の重症度が変化すると、ほとんどの場合、薬物療法による治療も変化します。 の治療のように 統合失調症たとえば、急性療法、保存療法、予防療法を区別する必要があります。

薬物療法の緊急性は、障害の重症度にも依存します。 具体的な自殺念慮のある患者は、たとえば「自殺念慮のある患者よりもはるかに迅速に救済が必要であることは明らかです。冬のうつ病「。 以下は、抗うつ薬に関する一般的な情報です。 –抗うつ薬の使用に関する適応症(抗うつ薬/抗うつ薬が適切かつ必要な場合)。 –アクションの開始

  • 抗うつ薬はどのくらい服用する必要がありますか?

薬物セラピー

抗うつ薬の使用の適応症名前によると、抗うつ薬(抗うつ薬)は、いわゆるうつ病エピソードで自然に使用されます。 文献にはこれに関する推奨事項がありますが、これらはそのようにのみ理解されるべきです。つまり、診断だけでなく、常に個々の固有の患者を見る必要があります。 またの文脈で 月経前症候群、厳しい 気分のむら または抑うつ気分が観察されることがあります。

気分の落ち込みが長期間続く場合は、抗うつ薬による治療を検討することができます。 –重度のうつ病エピソード:ここでは、複数のメッセンジャー物質に影響を与える薬物(例: ベンラファクシン as SNRI)SSRI(フルオキセチンなど)など、XNUMXつのメッセンジャー物質にのみ影響を与える薬物よりも推奨されます

  • うつ病が高度な不安を伴う場合は、減衰効果もある薬をお勧めします。
  • 気分変調、すなわちわずかではあるが永続的な抑うつ気分の場合、SSRIは忍容性が高く、少量でも明らかな改善効果があるため、特に推奨されます。 –季節性うつ病、例えば 冬のうつ病、またの障害であると疑われています セロトニン メッセンジャー物質。 このため、推奨事項は次の方向に進みます。 SSRI.
  • 高齢者のうつ病(老年期のうつ病)の場合、三環系抗うつ薬はに影響を与えることが知られているので、可能であれば避けるべきです。 ハート。 このために、 SSRI 今日のこの応用分野における主要な治療法となるはずです。 抗うつ薬/抗うつ薬の使用による十分に立証された治療の成功は、次の薬物治療でも実証できます。 不安障害.

心的外傷後ストレス障害の治療では、 SSRI 心理療法のサポートに加えて、またお勧めします。 ここでも、数年にわたる治療が役立つかもしれないという推奨事項があります。 痛み:ほとんどすべての抗うつ薬は、痛みを和らげる作用機序を持っているようです。

このため、それらは現代で頻繁に使用されます 痛み 薬(例: 頭痛 または片頭痛)。 ここでは、三環系抗うつ薬はSSRIよりも優れているようです。 実際の抗うつ薬の効力とは関係がないようです 痛み-緩和効果。

もうXNUMXつの肯定的な特徴は、痛みの治療に必要な薬の量が非常に少ないことが多く、副作用のリスクが自然に軽減されるという事実です。 摂食障害:抗うつ薬が摂食障害、例えばの治療に効果的であることを示唆するいくつかの研究があります 過食症 過食症。 月経前不快症候群(PMDS / PMS):これは多くの女性にとって非常に苦痛な症状の複合体であり、身体的および心理的変化をもたらします。

これらの変化は、月経周期に直接関係しています。 SSRIセルトラリン(例: ゾロフト)治療には特にお勧めです。 ここでも、低用量で十分なことがよくあります。

薬は予防策として、つまり新しいPMRの「サージ」が発生する前に投与することもできます。 。 心的外傷後ストレス障害の治療においても、心理療法的支援に加えてSSRIの投与が推奨されます。

ここでも、数年にわたる治療が役立つかもしれないという推奨事項があります。 痛み:ほとんどすべての抗うつ薬には、痛みを和らげる作用機序があるようです。 このため、それらは現代の鎮痛薬で頻繁に使用されています(例: 頭痛 または片頭痛)。

ここでは、三環系抗うつ薬はSSRIよりも優れているようです。 実際の抗うつ薬の効力と痛みを和らげる効果との間に関連性はないようです。 もうXNUMXつの肯定的な特徴は、痛みの治療に必要な薬の量が非常に少ないことが多く、副作用のリスクが自然に軽減されるという事実です。

摂食障害:抗うつ薬が摂食障害、例えばの治療に効果的であることを示唆するいくつかの研究があります 過食症 過食症。 月経前不快症候群(PMDS / PMS):これは多くの女性にとって非常に苦痛な症状の複合体であり、身体的および心理的変化をもたらします。 これらの変化は、月経周期に直接関係しています。

SSRIセルトラリン(例: ゾロフト)治療には特にお勧めです。 ここでも、低用量で十分なことがよくあります。 薬は予防策として、つまり新しいPMRの「サージ」が発生する前に投与することもできます。

。 - 全般性不安障害:それを示す研究があります ベンラファクシン (SNRI)不安障害に関連することが多い抑うつ症状の治療に特に適しています。 –パニック障害/パニック発作:抑うつ症状はパニック障害でも頻繁に見られますが、これらはSSRIでうまく治療できます。

推奨は、主に良好な忍容性のために行われます。 –恐怖症:一般的に、 心理療法 は恐怖症に最適な治療法ですが、SSRIの優れた有効性を示した有望な研究があります。 MAO阻害剤 for 社会恐怖症。 –強迫性障害:SSRIの優れた有効性は、強迫性障害でも実証されています。

しかし、ここでの問題は、改善が起こるまでに数ヶ月かかることと、永続的な成功を達成するために数年の治療がしばしば必要になることです。 発見できる さらに詳しい情報 私たちのトピックの下で。 OCD.

抗うつ薬療法の作用の開始抗うつ薬の作用の開始は、通常、ゆっくりで、着実に増加します。 しかし、治療を可能な限り最速で成功させるためには、長期的かつ定期的に薬を服用する必要があります。 これなら 条件 が満たされると、症状のゆっくりとしたわずかな改善が14日以内に発生するはずです。

実際の臨床的改善は通常、約4週間後にのみ発生します。 ただし、2週目から4週目までの間に症状が改善する傾向がない場合は、これがこの特定の患者にとって適切な薬であるかどうかを再検討する必要があります。 結局のところ、抗うつ薬は医学におけるほとんどすべての治療法と何ら変わりはありません。

すべての人が同じというわけではないため、よく研究されたうつ病の薬は100人の患者に優れた効果をもたらし、101人目の患者には治療がまったく成功しない可能性があります。 この可能性は、セラピストと患者に知られている必要があります。 基本的に、それは劇的ではありません。 うつ病の治療

医者の仕事は見つけることです 急速ではあるが速すぎない投与量の間。 治療開始時に必要なレベルまで慎重に投与量を増やすと、効果が感じられるまで遅れる場合があります。 一方、投与量の増加が速すぎると、より多くの副作用が発生する可能性があります。

しかしながら、原則として、投与量を増やすべきガイドライン値は、個々の製剤についてよく知られています。 薬物療法においても重要なのは、うつ病を症状の複合体として理解することです。つまり、いくつかの病気(睡眠障害、機嫌が悪いなど)の蓄積です。 食欲不振 など)。

抗うつ薬は通常、一度にすべての症状に影響を与えるわけではありませんが、徐々に影響を及ぼします。 最初に睡眠に影響を与えるものもあれば、ドライブに影響を与えるものもあります。 副作用だけでなく、期待される効果についても、患者が処方医に相談することが重要です。

抗うつ療法の目標は、常に患者の完全な心理的および身体的回復(寛解)でなければなりません。 抗うつ薬がこれを達成できることが証明されています。 残念ながら、うつ病エピソードを生き延びた患者は、ほぼ50%の再発リスクがあることも証明されています。

このため、急性症状が治まった後も投薬を継続することを強くお勧めします。 さらなる治療を提供する医師は、包括的な情報を提供するという特定の任務を負っています。 病気の症状を感じなくなったとしても、「丸薬」を飲み続けなければならないことを患者に明確にする必要があります。

再発(すなわち、同じエピソードでの症状の再発)を防ぐための抗うつ薬/抗うつ薬によるさらなる治療の推奨は、6ヶ月から12ヶ月の間で異なります。 しかし、病気の病歴でさらなるエピソードがすでに知られている場合、その目的はもはや再発を防ぐことだけではなく、新しいエピソードの発生を回避することです(再発予防)。 ここでの推奨事項は、年ごとから生涯にわたって異なります。

一般的に、薬物療法の終了は処方医と合意しなければなりません。 それが終了した場合、薬を突然停止するのではなく、 それ以外の場合は中止効果につながる可能性があるため、数週間にわたってそれを出します。 これらの影響は通常、めまいの発生です。 吐き気, 嘔吐、睡眠障害と集中力の問題。

これらの影響は、投薬をゆっくりと中止することで回避できます。 この時点で、離脱といくつかの類似点はありますが、説明されている離脱現象にもかかわらず、これらの薬物は中毒性がないことをもう一度指摘することが重要であるように思われます。 定義上、中毒性があると考えられる薬物は、耐性発現の事実も満たさなければなりません。

耐性とは、同じプラスの効果を達成するために、用量の着実な増加が必要であることを意味します。 抗うつ療法では、薬は治療レベルまで投与され、それ以上は投与されません。