広い意味での同義語
- 意識の分裂
- 内因性精神病
- 統合失調症の精神病
- 統合失調症の形態からの精神病
定義
統合失調症という用語を理解するには、まず用語を明確にする必要があります 精神病。 A 精神病 条件 患者が現実（現実）との接触を失う。 通常、私たち人間は私たちの感覚の助けを借りて私たちの現実を知覚し、それを私たちの思考の中で処理します。
のコンテキストで 精神病 または精神病状態の両方が乱される可能性があります。 統合失調症は精神病の一形態であり、一方では感覚の知覚が妨げられ、 幻覚 一方で、思考自体がひどく乱される可能性があります。 知覚の処理は、例えば、妄想につながる可能性があります。
全体として、精神病状態の人々は徐々に現実との接触を失い、したがって彼らの生活との接触を失います。 彼らは、（パートナー、従業員、ドライバーなどとして）自分に割り当てられたタスクを実行することがますます困難になっていることに気づきます。 精神病や統合失調症が意味しないのは、解離性同一性障害または多重人格障害です！
症状
全体として、臨床像または症状は患者ごとに大きく異なる可能性があります。 したがって、それは多くの顔を持つ病気ですが、臨床症状は3つのクラスに分類されます。たとえば、統合失調症に特に特有なのは、影響を受けた人が外部制御という意味での自我感情の障害です。まるでアイデアが与えられたり、奪われたりしたかのように、彼らの考えは彼ら自身のものではないと感じています。 妄想の経験はまた、例えば、妄想または誇大妄想の形で統合失調症に属します。
また、非常に典型的なのは音響です 幻覚 コメントの形で、ほとんどが否定的な声で、おそらく他の幻覚を伴う。 さらに、思考と論理的結合は通常制限されており、環境と経験はもはや正しく解釈できません。 感情、すなわち彼らの感情的な経験も影響を受け、それは明らかな無関心を説明します。
ただし、状況によっては、不適切な過剰反応や理解できない反応も発生する可能性があります。 これらの症状の重症度は、統合失調症の形態によって異なります。 映画やテレビで上演されることが多い複数の人格は、統合失調症のかなりまれな症状です。
上記の症状のいくつかは統合失調症に非常に特有ですが、いくつかの症状は付随する可能性が高くなります。 このため、1位と2位の症状に分けられます。
- 陽性症状
- 陰性症状
- 精神運動症状
「一次症状」という用語は、統合失調症に非常に特異的であるため、統合失調症の存在の可能性を明確に示すことができる症状を指します。
最も一般的な一次症状のXNUMXつは、幻聴です。 ここでは、対話とコメントの声、および思考の音、つまり自分の思考が他の人によって繰り返されているという感覚が区別されます。 後者はしばしば人々に彼らが他人の考えを口述されていると感じさせます。
さらに、影響を受けた人は、他の誰かが自分の体にアクセスできると感じ、たとえば、望まないのに腕を上げるなど、影響力のある身体的経験が存在する可能性があります。 多くの人がこれらの経験を人形であるという感覚と比較します。 一流のさらなる症状は、思考のインスピレーション、思考の拡大、思考の撤退です。
後者の場合、影響を受けた人は、悪魔のような超自然的な存在が彼らに自分の考えを尋ねるので、彼らはもはや明確な考えを把握することができないと感じます。 この症状のスペクトルには、意志の影響と妄想の知覚の感覚がさらに属し、したがって、実際の知覚には妄想の意味が付随しています。 二度目の症状は、一次症状とは異なり、統合失調症にあまり特異的ではありません。このランキングは、個々の症状の重症度や影響を示すものではなく、統合失調症に対するこれらの症状の特異性を表すものであることを理解することが重要です。
そのような症状の例は 幻覚、他の精神障害でも発生する可能性があります。 聴覚、視覚、嗅覚の幻覚は区別されます。 しかし、情動障害も統合失調症の症状スペクトルの一部である可能性があります。
これらの障害には、例えば、抑うつ気分、誇張された陶酔感、困惑、またはいわゆるパラチミア、すなわち表現と感情の違いが含まれます。 後者の例は、実際には大きな悲しみを感じているにもかかわらず、人が笑う場合です。 さらに、影響を受ける人には妄想や考えが存在する可能性があります。
これらの妄想は通常、他の妄想と関連しています 統合失調症の症状。 たとえば、幻覚を持っている人は、妄想という意味で、より高い力によって迫害されたり罰せられたりしていると想像することがよくあります。 多くの精神障害の症状は、陽性症状と陰性症状に分けられます。
たとえば統合失調症では、これらには幻聴や幻聴などの幻聴が含まれます。 通常存在する妄想やアイデアと組み合わせて、これらは影響を受ける人々の現実を完全に歪め、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。 陽性症状に起因する可能性のあるさらなる症状は、形式的で内容に関連した思考障害です。
前者は通常、統合失調症の患者によって、思考の妨害またはより高い力による思考の盗難として説明されます。これは、彼らがもはや論理的な思考プロセスに従うことができないことを意味します。 対照的に、コンテンツ関連の思考障害は、妄想または自我障害を伴います。 そのため、通常の状況はその人自身に関連していることが多く、その説明を見つけようとしますが、それは部外者にはほとんど理解できません。
さらに陽性の症状は次のとおりです。陽性の症状は統合失調症の典型的な症状の原因であり、特に急性発作で顕著です。 それらは一般的な抗精神病薬によく反応し、陰性症状よりも治療がはるかに簡単です。
- 行動の変化
- 感情表現の乱れ
- 連想リラクゼーション（Zerfahrenheit）
- 固執（繰り返し）
- 造語（造語）
陽性症状とは対照的に、陰性症状という用語は、精神障害や言語障害など、通常の身体的および精神的能力の喪失に関連するすべての症状を網羅しています。
情動障害もこの一連の症状に属します。 これらは通常、意欲の低下と興味の欠如を伴い、それは社会的撤退にもつながる可能性があります。 精神的パフォーマンスの分野では、病気が進行するにつれて増加する深刻な制限があることがよくあります。
さらに、集中力と言語障害が大幅に減少します。 統合失調症がすでに発生している場合 幼年時代 青年期、運動能力の制限、筋力低下の意味で コーディネーション 問題は、説明することもできます。 残念ながら、投薬はこれらの症状にほとんど影響を与えないため、陰性症状の治療は非常に困難です。
いわゆる妄想では、思考の内容（アイデア、信念）が乱されます。 妄想の枠組みの中で、患者は、たとえ真実に対応していなくても、自分が真実であると（「知る」という意味で）確信している考えを発展させます。 彼らは多大な努力を払って彼らの概念やアイデアを支持し、通常は矛盾を許しません。
時折、しかし常にではありませんが、これらの概念は非常に論理的で、部外者にもよく考えられているように見えるので、本当の「狂気」について話すことができます。 統合失調症にはいくつかの「典型的な」妄想があります。
- 妄想妄想（妄想妄想）このタイプの妄想では、患者は迫害されたり、脅迫されたり、抑圧されたりしていると感じます。
例：追い越し車が突然シークレットサービスに所属する可能性があります。 挨拶をしない隣人は盗聴攻撃を計画しています。 鳴っている郵便配達員は突然契約殺人者になります。通りでは、あなたは常に見守られていると感じます。
- 誇大妄想狂：この誇大妄想狂の内容は、患者の素晴らしさです。
例：患者は、自分が世界の救世主であり、最も優秀な科学者であり、ナポレオンやイエス、またはその他の過度に有能な人物の直系の子孫であると考えています。
- 妄想をコントロールする：これは、自分自身の行動、思考、衝動が他の「力」や人々によって影響を受け、コントロールされているという考えにつながります。 たとえば、自分の考えが奇妙で変化したと感じた患者は、通りの向こう側にいる隣人が自分にデバイスを「照射」していると確信している場合があります。 落ち着きのなさや 胃 痛み 他の人の「行動」によっても説明されます。
- 人間関係の妄想：人間関係の妄想では、患者は特定の行動、状況、物、さらには人々にさえ彼にとって重要な意味を見出します。
例：患者は、テレビやラジオの放送が自分のためにテキストを個人的に送信すると信じています。 交通標識には、患者が移動する方向についての隠されたメッセージが含まれている場合もあります。
- ここで、病気の人は彼の差し迫った経済的破滅について知っていますが、危険は現実的に与えられていません。 ここで心配事はしばしば特に親戚の世話を中心に展開します
- 心気症の妄想：ここで、患者は自分が少なくともXNUMXつの深刻な身体的病気に苦しんでいることを知っています。
この病気は、しばしば患者によって不治で致命的であると認識されます。 いくつかの医師の否定的な発見と保険は、彼をこの信念から思いとどまらせることはできません。
- 罪の妄想：病気の人は、自分がより高いまたはより低い力に対して罪を犯したことを知っています。 その人が信者である場合、妄想の内容はしばしば宗教的に影響を受けます。
特別な霊性がなければ、罪は世俗的な懸念にまで及ぶ可能性があります。
- 虚無主義的な妄想：これは、部外者にとって特に邪魔な妄想です。 知覚された空虚の結果として、病気の人は人としての自分の存在を否定し、必要に応じて、彼の周りの世界の存在を否定します。
多くの統合失調症患者は、主に形式的な思考の変化に起因する顕著な発現様式を示します。 フォーマルとは、内容の観点から考えることではなく、どのように考えるかを意味します。
より良い説明のために、最も頻繁な正式な考え方の変更を以下に示します。 完全を期すために、そのような形式的な思考障害はもちろん、次のような他の障害でも発生する可能性があることに言及する必要があります。 マニア, 重度の聴覚障害者が、認知症, etc.
- 連想緩み（Zerfahrenheit）：これは、患者が「HöckskenaufStöcksken」から来ていることを意味します。
外部からの小さな刺激でさえ、患者は糸を失います。 全体として、スピーチの流れ全体は一貫性がなく、理解するのが非常に困難であるとは言えません。 例：患者は、今日すでに薬を服用しているかどうかを尋ねられます。
彼は次のように答えています。「いいえ、私はそれらを望んでいません…彼らはいつもそのような愚かな副作用を持っています。 義兄もバカです。 彼は私の妹と一緒にXNUMX年になります。
2は3の前に来る…家の前は家の後ろよりも良いなど。
- 固執（繰り返し）：このタイプの精神障害では、個々の単語や文、または文の一部が絶えず繰り返されます。 しかし、それはまた、一連の思考への厳格な順守または思考の柔軟性の欠如を意味します。
- 造語：患者は新しい単語を「発明」し、当然のことながらそれらをスピーチフローに組み込みます。
- 感情表現障害このタイプの障害は、多くの統合失調症患者が示す異常を指します。 彼らはしばしば、状況に適した方法で感情的に振る舞うのが非常に困難です。
悲しいメッセージは嘲笑されます、良い状況は必死の泣きにつながる可能性があります。 全体として、全体的な気分は比較的予測できない可能性があります。 比較的短い期間で、喜びの爆発が起こり、続いて怒りの爆発が起こる可能性があります。
幻覚は「感覚の誤解」として大まかに翻訳されます。
私たちの五感は、私たちが環境に対処するための刺激を私たちに提供します。 統合失調症の状況では、これらの感覚の5つまたは複数が存在しない刺激を拾い上げて伝達することがあります。最も一般的なのは、「聞いた」幻覚（音響幻覚）です。 ここでは、患者は方向性または非方向性の幻覚を聞きます。
無向の幻覚は、例えば、強打やエンジン音です。 指示された幻覚はより頻繁であり、通常は声の形で発生します。 開業医として、あなたはこれらの声が患者に言うことを正確に区別しなければなりません。
一方では、患者と幻覚の間の会話が発生する可能性があり（音声の対話）、他方では、音声は患者に話しかけるのではなく、患者について話します（コメントの声）。 XNUMX番目の可能性は特に問題があります。 これらは命令的な声（命令的な声）です。
多くの場合、患者は平和を見つけることを期待してこれらの命令に屈服したいという非常に強い衝動を持っています。 したがって、自己損傷のリスクが高まるため、必須の幻覚は常に入院治療の理由です。 （必要に応じて、患者の意志にも反します。
ケア法のトピックも参照してください）。 XNUMX番目に頻繁な幻覚は「見られた」幻覚（光学的幻覚）です。 ここでは、あらゆる種類の物（動物、人、物）が発生する可能性があります。
幻覚の典型的でよく知られている例は、いわゆる「白いマウス」です。 アルコール離脱 妄想。 まれにあります キー （味覚）幻覚の内容は主に飲食に関するものです。 においのする（嗅覚の）幻覚、しばしば悪臭（例えば煙や 匂い 分解の）は、前景またはフェルト（触覚）の幻覚にあり、「昆虫の這う」、電気ショック、またはかゆみがしばしば説明されます。 統合失調症の患者では、実際の幻覚が現れる前でさえ、知覚の増加がしばしば観察されます。
色はより明るく知覚され、音はより大きく聞こえます。 精神運動学という用語は、精神的プロセスによって調整できる運動シーケンスの部分を表します。 統合失調症などの精神疾患の状況では、精神と運動の間のこのリンクが妨げられ、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。
これには、さまざまな形で現れることができる動きの自動化の開発が含まれます。 たとえば、人々は常に聞いたすべてをすぐに繰り返さなければならない、または常に観察された人々とは反対の動きを実行しなければならないという自動化を発達させることができます。 さらなる症状は、 チックつまり、急速に繰り返される不随意の筋肉のけいれん。
また、絶えず運動不穏状態になる可能性もあります。 ランニング たとえば、部屋の中で前後に。 運動の増加に関連する上記の症状とは対照的に、精神運動障害は、運動と運転の深刻な欠如にも関連している可能性があります。 ほとんどの統合失調症患者に発生する神経質は、陰性症状と見なされ、統合失調症の症状の最初の兆候のXNUMXつであることがよくあります。
この顕著な神経質の発達は、これらの病気の状況で存在する可能性のある幸福の根本的な障害にまでさかのぼることができます。 ただし、他の可能性 統合失調症の症状影響を受けた人はこの状況に対処する方法を知らないので、幻覚などの、も神経質につながる可能性があります。 さらに、精神運動性激越の患者の多くは運動不穏状態を経験し、それが神経質のイメージを強める可能性があります。
顕著な落ち着きのなさは、統合失調症の患者にも非常に一般的です。 一方では、この落ち着きのなさは精神運動障害に起因し、それは チック、自動移動または絶えず移動する衝動。 しかし、心理的側面も落ち着きのなさの発達に大きな役割を果たしています。
たとえば、統合失調症の患者はしばしば明確に考えることができなくなり、病気が進行するにつれて、彼らは通常、視覚的および音響的幻覚によって強められる可能性のある妄想を発症します。 これらすべての要因は、影響を受けた人が肉体的および精神的に平和を見つけることが決してできないという事実につながります。 統合失調症の発症は、症例の約半数で抑うつ気分または抑うつ気分を伴います。
これは主に、一般的な精神的および精神的な減速によるものであり、喜びの欠如の発達を伴う可能性があります。 一部の患者は内面の空虚感を報告します。その結果、友人や家族との社会的接触が冷やされ、完全な社会的孤立につながる可能性があります。 これらの症状は簡単に混同される可能性があります うつ病、これが統合失調症がこのような初期段階で診断されることはめったにない理由のXNUMXつです。
通常以上の思いやりも見られます。 これは、上記の正式な思考障害のXNUMXつとして分類され、解決策が見つからずに、同じ不快なトピックを中心に思考が何度も繰り返されることを意味します。 さらに、多くの患者は幻覚の発生についての可能な説明を探します。そして、それはしばしば妄想で終わります。
の開発 集中力不足 統合失調症の初期症状であり、ほとんどすべての患者に見られます。 一方では、これは多くの統合失調症患者に存在する幸福の一般的な障害によるものです。 しかし、多くの影響を受けた人々が不平を言う、いわゆる思考の喪失もこれの原因となる可能性があります。
次に、彼らは、他の誰か、通常はより高い力が彼らの考えを奪うため、明確な考えをもはや把握できなくなったと説明します。 さらに、しばしば存在する音響的および光学的幻覚は、一定の刺激の満腹感および気晴らしにつながる可能性があり、それはその後、重度の刺激につながる 集中力不足。 ほとんどの統合失調症患者は、病気の経過中に重度の睡眠障害に苦しんでいます。これは、考えられる多くの症状の結果です。
たとえば、しばしば存在する精神的および運動的活動亢進は、影響を受けた人々が休むことができないことを意味する可能性があります。 パラノイド統合失調症の一般的な形態では、多くの患者も妄想に苦しんでおり、これは迫害的な妄想を伴い、睡眠障害につながります。 さらに、起こりうる音響幻覚は、睡眠障害の発症の考えられる理由です。
睡眠障害は通常、 睡眠薬 統合失調症でも。 個人的な外見の怠慢は、抑うつ性の不満や不機嫌などの他の症状に加えて、統合失調症の始まりの別の初期症状です。 メモリ 障害があり、影響を受けた人の約20〜40％で発生します。 この症状は一般的なものとして分類されます 健康 障害と衛生の喪失を伴います。
これは、多くの統合失調症患者が内向的であり、彼らの個人的な外見が彼らにとってますます小さな役割を果たしているという事実によるものです。 この症状は通常、社会的孤立を増やすことによって強まります。 統合失調症の患者では、患者が自分の妄想を説明したり、見たり聞いたりした幻覚について話しているときに、部外者が嘘をついていると感じることがよくあります。
しかし、これは通常、統合失調症に苦しんでいる人がそのような幻覚や声の知覚を持っているときにどれほどリアルに感じるかを人々に忘れさせます。 したがって、影響を受けた人は通常、何かが本当に本物であるか、幻覚の一部にすぎないかを区別できません。 これらの印象は妄想の発達によって強められ、知覚の優れた理由が求められ、それはすぐに部外者への嘘のように見えます。
しかし、対照的に、統合失調症の患者は、親戚から病気の実際の存在または程度を隠すために実際に嘘をついている可能性があります。 この現象は通常、病気の初めにもっと顕著になります。 初期の統合失調症の初期の兆候のXNUMXつは、過敏性の増加など、幸福の障害である可能性があります。
これは、妄想と幻聴の発症に焦点を当てた、最も一般的な形態の病気であるパラノイド統合失調症に特に当てはまります。 患者はすぐに、他のすべての人に嘘をついているという印象を受け、自分を信じたくないという印象を受けます。これは、重度の過敏症として現れる可能性があります。 多くの統合失調症患者は、ゆっくりと動く物体を目で連続的に追跡するのに問題があり、速くてぎくしゃくした視線シーケンスのために失敗します。
これが純粋に精神的ストレスに起因するのか、特に統合失調症に起因するのかはまだ明確に確立されていません。 現在、眼を使って統合失調症を早期に発見できるようにするための研究が進行中ですが、眼の検査はまだ今日の診断の一部ではありません。「残存症状」という用語は、病気の治療または治癒の成功。 統合失調症では、これは通常、急性エピソードの後のケースです。
一般的に、陰性症状は陽性症状よりもはるかに優勢であると言えます。 たとえば、統合失調症の急性エピソードを経験した多くの患者は、さまざまな程度で性格の変化を示し、しばしば抑うつ気分や社会的撤退を伴います。 加えて メモリ 集中力障害は、一部の患者では永続的である可能性があります。 ごく一部の患者でのみ、急性エピソードが治まった後、残存症状を検出することはできません。
