おむつ皮膚炎：説明
乳児、幼児、または失禁患者のお尻の痛みは、おむつ皮膚炎と呼ばれます。この用語は一般に、親密な領域および臀部の皮膚の炎症を指します。
場合によっては、おむつ皮膚炎が近隣の皮膚領域（太もも、背中、下腹部など）に広がることがあります。医師はこれを散在性病変と呼びます。
おむつ皮膚炎の症状
おむつ皮膚炎の典型的な症状は次のとおりです。
- 皮膚の広範な発赤（紅斑）。通常は肛門の周囲から始まり、内腿と腹部まで広がります。
- 小さな皮膚結節および鱗屑の形成
- 開いた、涙が出る、痛い領域（多くの場合「痛み」と表現されます）
- 骨盤領域の痛みとかゆみ
- 排尿時の灼熱感
- おむつはアンモニア臭がする
真菌や他の細菌の感染
酵母菌は赤ちゃんの痛いお尻に広がる可能性があります。通常腸内に生息する真菌であるカンジダ アルビカンスは、損傷した皮膚に容易に定着し、おむつカンジダ症を引き起こす可能性があります。この場合、皮膚病変はもはや明確に定義されていませんが、個々の結節、膿疱、吹き出物が周囲の領域（太ももなど）に広がります。発疹の端では、皮膚が鱗屑になることがよくあります。
感染の結果として、上半身、顔、頭などに皮膚病変が生じることがあります。たとえば、細菌性おむつ皮膚炎と伝染性膿痂疹との関連が研究で観察されています。
おむつ皮膚炎：原因と危険因子
刺激因子アンモニア
この効果はアンモニアによって強化されます。この水と窒素の化合物は、尿中に含まれる尿素の（酵素ウレアーゼによる）切断中に形成されます。アンモニアはおむつ部分の皮膚を刺激します。また、皮膚のpHもわずかに上昇します。このようにして、皮膚は保護する酸の外套を失います。これにより通常、一部の細菌の増殖が防止されます。
真菌や細菌による感染
リスクファクターのラッピングとケア製品
衛生状態が悪い
衛生状態が悪いことが、赤ちゃんのお尻の痛みの主な原因です。保護パンツを着用している成人だけでなく、おむつを頻繁に履かなかったり、十分に洗ったり乾燥させたりしていない幼児は、おむつかぶれのリスクが高くなります。
基礎疾患の危険因子
病気の原因となる病原体による皮膚のさらなる感染も、さまざまな基礎疾患によって促進されます。これらには、アトピー性湿疹、乾癬、脂漏性湿疹などの皮膚疾患や乾燥肌全般が含まれます。しかし、免疫力が低下すると、おむつ皮膚炎のリスクも高まります。
おむつ皮膚炎の診断と検査
おむつ皮膚炎の診断は、小児科医または皮膚病の専門家である皮膚科医によって行われます。通常、医師は患部の皮膚を徹底的に検査するだけで十分です。通常、典型的な徴候（発赤、膿疱、滲出液、鱗屑）と典型的な皮膚領域（性器、臀部、背中、下腹部、大腿部）の外観だけでおむつ皮膚炎を診断するのに十分です。
さらなる試験
身体検査の際、医師はおむつの領域以外にも病気の兆候がないかどうかも調べます。たとえば、酵母カンジダ アルビカンスは口や腸にも影響を与えることがよくあります。正確な病原体を特定するために、医師は患部の皮膚の綿棒を採取します。これは、重篤な場合（追加の細菌感染）、または処方されたおむつ皮膚炎治療が失敗した場合に特に必要です。
おむつ皮膚炎：治療
基礎疾患が原因として除外された場合は、赤ちゃんのお尻の痛みを治すために次のような手段を講じることになります。おむつかぶれの予防にも最適です！
赤ちゃんの痛いお尻に空気を送りましょう！
おむつは定期的に交換しましょう！
1日に数回おむつをチェックするだけでなく、3～4時間ごとに交換することをお勧めします（尿や便の場合はすぐに交換してください）。おむつはこすれすぎないよう、ゆるめに着用してください。そうすれば、下に蓄積される熱が少なくなります。
使用済みの繊維製品はすべて、使用後は少なくとも 60 ℃以上で洗濯してください (煮沸洗い)。
おむつ部分をきちんと掃除して乾燥させましょう！
使用済みの繊維製品はすべて、使用後は少なくとも 60 ℃以上で洗濯してください (煮沸洗い)。
おむつ部分をきちんと掃除して乾燥させましょう！
医師の診察を受けてください。
お子様や親戚の発疹に気付いた場合は、小児科医または皮膚科医に相談してください。彼または彼女は、潜在的な基礎疾患を除外し、おむつかぶれの治療に関する役立つヒントを提供することができます。特別な治療オプションについても、遠慮なく直接彼に尋ねてください。皮膚のさらなる感染症が発生した場合には、医師は薬も処方します。
医師が指定した軟膏またはペーストのみを使用してください。
おむつ皮膚炎の場合には、亜鉛を含む柔らかい水ベースのペーストが特に適しています。重度のにじみ出る発疹には、乾燥および消毒したソフトペーストを事前に適用できます。重度の皮膚損傷の場合には、コルチゾン軟膏も役立つ場合があります。ただし、これらは医師のみが使用し、短期間のみ使用してください。
要約: ABCDE 推奨事項
カリフォルニアの専門家グループは、専門記事の中でABCDEという文字を使っておむつかぶれ治療の推奨事項を要約しました。
- A = 空気（空気） – おむつなしの時間
- B = バリア – 自然な皮膚バリアは、適切なペーストで保護または維持される必要があります。
- C = 清潔 – 注意深く丁寧に洗浄することはおむつ皮膚炎の治療の重要な部分です。
- E = 教育 – おむつ皮膚炎について教育し、役立つ治療のヒントを提供できる医師または専門家 (助産師など) が関与する必要があります。
おむつ皮膚炎：病気の経過と予後
おむつ皮膚炎は通常、影響を与えることなく短期間で治癒します。予防措置を講じ、原因となる危険因子を回避し、感染の可能性を慎重に治療することが重要です。
