認知症:それとも何か他のもの? 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • 21トリソミー(ダウン症候群)– 21番染色体全体またはその一部がXNUMX重に存在する特定のヒトゲノム変異(トリソミー)。 この症候群に典型的であると考えられている身体的特徴に加えて、影響を受けた人の認知能力は通常損なわれています。 さらに、 白血病 ( ).

呼吸器系(J00-J99)

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

内分泌、栄養および代謝性疾患(E00-E90)。

  • 糖尿病 糖尿病(hypo-および 高血糖/ 低血糖症 および高血糖症)。
  • 電解質障害 といった。
  • 血色素症 ( 貯蔵病)。
  • 高脂血症/高リポタンパク血症(脂質代謝障害)。
  • 副甲状腺機能亢進症 (副甲状腺機能亢進症)。
  • 下垂体機能低下症(下垂体機能低下症 脳下垂体).
  • 甲状腺機能亢進症(甲状腺機能亢進症)
  • 低血糖症 (低血糖)、重度(特に老年期)。
  • 甲状腺機能低下症
  • 副甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症 副甲状腺).
  • 甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)
  • 栄養失調(ビーガニズム)
  • アジソン病 (一次副腎皮質機能不全; NNR 機能不全) – ホルモン産生の低下を伴う副腎皮質の活動不足によって引き起こされる疾患。
  • クッシング病 – 下垂体によってACTHが過剰に産生され、副腎皮質の刺激が増加し、結果としてコルチゾールが過剰に産生される疾患
  • ウィルソン病 ( 貯蔵病)–常染色体劣性遺伝性疾患で、銅代謝が 肝臓 XNUMXつ以上によって妨害されている 遺伝子 変異。
  • 神経セロイドリポフスチノース (NCL または CLN) – まれな常染色体劣性遺伝性代謝性疾患のグループ 幼年時代、発作、運動障害、その他の神経障害につながります。
  • ポルフィリン症 または急性間欠性ポルフィリン症(AIP); 常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患; この病気の患者は、ポルフィリン合成に十分な酵素ポルフォビリノーゲンデアミナーゼ(PBG-D)の活性が50%低下します。 のトリガー ポルフィリン症 攻撃は数日から数か月続く可能性があり、感染症です。 薬物 or アルコール。 これらの攻撃の臨床像は次のように表されます 急性腹症 または神経学的欠損、それは致命的なコースを取ることができます。 急性の主な症状 ポルフィリン症 断続的な神経学的および精神医学的障害です。 自律神経障害はしばしば前景にあり、腹部疝痛を引き起こします(急性腹症), 吐き気 (吐き気)、 嘔吐 or 便秘 (便秘)、および 頻脈 (心拍数が速すぎる:毎分100拍以上)不安定 高血圧 (高血圧).
  • ビタミン欠乏症:
    • コバラミン(ビタミンB12)
    • ビタミンD 不足(軽度認識障害).
    • 葉酸
    • ニコチン酸/ナイアシン(ビタミンB3)
    • ピリドキシン(ビタミンB6)
    • チアミン(ビタミンB1)
  • ウェルニッケ脳症(同義語:ウェルニッケコルサコウ症候群;ウェルニッケ脳症)–変性脳神経障害性疾患 成人期; 臨床像:脳-器質精神症候群(HOPS)と メモリ 損失、 精神病、錯乱、無関心、歩行および姿勢の不安定性(小脳性運動失調)および眼球運動障害/眼筋麻痺(水平 眼振, 瞳孔不同、複視)); ビタミンB1欠乏症(チアミン欠乏症)。

および皮下(L00-L99)。

  • 血管炎 (血管の炎症)、詳細不明。

心臓血管系(I00-I99)

  • 脳卒中(脳卒中)
  • 慢性心不全 (心不全) – 非常に高齢 (85 歳以上) では、慢性心不全と収縮期血圧 (< 147 mmHg) が組み合わさると、収縮期血圧が高い人 (> 162 mmHg) に比べて認知機能が著しく低下します。
  • ハート 失敗 + 低収縮期 圧力 + 年齢 > 85 歳。
  • 心不整脈 (心房細動 (VHF))
  • 高血圧 (高血圧; 皮質下白質病変の危険因子)。
  • 冠動脈疾患 (CAD;冠状動脈疾患)。
  • 亜急性硬化性全脳炎(炎症性疾患 ; 通常はによって引き起こされます はしか 感染)。
  • 血管炎 (血管の炎症)、詳細不明。

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • エイズ (獲得しました 免疫不全 症候群)。
  • クロイツフェルト・ヤコブ病 – 最も一般的なプリオン病で、平均発症年齢は約 61 歳です。
  • サイトメガロウイルス
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker病–に影響を与える病気 、BSEに関連付けられています。
  • HIV感染症(HIV関連認知障害;HIV 脳炎).
  • 神経ボレリア症 – ライム病~の関連症状 神経系.
  • 進行性多巣性脳症 – パポーバウイルスによって引き起こされる脳の変化。
  • 梅毒 (lues)/neurosyphilis (脳の変化につながる梅毒の後期型)。
  • 結核

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

  • 肝障害 肝臓).
  • 肝不全 (肝臓の弱さ) → 肝性脳症 (肝性脳疾患)→肝 昏睡 (例、肝硬変/肝臓への不可逆的損傷により、肝機能の障害を伴う肝臓の結合組織リモデリングが徐々に進行する場合)

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • クローン病–慢性炎症性腸疾患; 通常、エピソードで進行し、消化管全体に影響を与える可能性があります。 特徴は、腸粘膜(腸粘膜)の分節的な影響です。つまり、いくつかの腸のセクションが影響を受ける可能性があり、それらは互いに健康なセクションによって分離されています
  • ウィップル病 –まれな全身性感染症; グラム陽性桿菌Tropherymawhippelii(放線菌のグループから)によって引き起こされます。これは、強制的に影響を受ける腸系に加えて、他のさまざまな臓器系に影響を与える可能性があり、慢性再発性疾患です。 症状: 発熱、関節痛(関節痛)、脳機能障害、体重減少、 下痢 (下痢)、 腹痛 (腹痛)など。 →吸収不良症候群
  • セリアック病 (グルテン誘発性腸疾患)– 慢性疾患 粘膜 小腸 (小腸 粘膜)、これは穀物タンパク質に対する過敏症に基づいています グルテン →吸収不良症候群。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • アルコール依存症
  • ALS(筋萎縮性側索硬化症)-パーキンソン病 重度の聴覚障害者が、認知症 複合体。
  • 不安障害
  • アルツハイマー型認知症 (50-70%)
  • Chorea-Huntington –脳の劣化が進む遺伝性神経疾患 質量.
  • せん妄 (急性錯乱状態) – 認知症状態に「傾向」が生じることがよくあります。 注: ただし、認知症がなくてもせん妄が発生する可能性があります。
  • 認知症 pugilistica –繰り返されることによって引き起こされる認知症 外傷性脳損傷.
  • うつ病
    • 特に老後のうつ病
    • 注: 抑うつ症状のある患者で、検査ごとに抑うつが増加すると、認知症のリスクが 42% 増加しました。
  • 透析認知症
  • 脳炎(脳の炎症)
  • 脳症(脳疾患)。
    • 肝(肝関連)
    • 膵臓(膵臓関連)
    • 尿毒症(尿毒症関連)
  • てんかん
  • 前頭側頭型認知症 重度の聴覚障害者が、認知症 (FTD) (同義語: 以前はピック病とも呼ばれていた) – 脳の前頭葉または側頭葉で通常 60 歳前に発生する神経変性疾患。 進行性認知症は、初期のゆっくりとした進行性の人格変化と社会的スキルの喪失を特徴とする。 病気の後に知性の障害が起こり、 メモリ そして無関心、多幸感、時には錐体外路現象を伴う言語機能。 FTD では、認知症は通常、アルツハイマー型認知症よりもはるかに速く進行します。
  • GAD抗体 脳炎 (GAD脳炎; GAD = グルタミン酸塩 デカルボキシラーゼ)。
  • Gerstmann-Sträussler-Scheinker症候群(GSSS)–プリオンによって引き起こされる伝達性海綿状脳症。 それは似ています クロイツフェルト・ヤコブ病; 運動失調を伴う疾患(歩行障害) そして認知症の増加。
  • Hallervorden-Spatz症候群–常染色体劣性遺伝を伴う遺伝性疾患で、 脳への沈着、精神的な結果 遅滞 そして早期死亡; 10歳より前の症状の発症。
  • 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 脳の中で。
  • 水頭症(水頭症;脳の液体で満たされた液体空間(脳室)の病理学的拡大)。
  • 大脳皮質基底核(または大脳皮質基底核)変性(CBD)。
  • リー脳脊髄症–乳児期初期の遺伝性神経障害。
  • 白質ジストロフィー–中枢性疾患 神経系 代謝障害を特徴とする。
  • レビー小体型認知症–特別な組織像を伴う認知症。
  • 大脳辺縁系が優勢な加齢に伴う TDP-43 脳症 (LATE) – TDP-43 タンパク質の沈着 メモリ 脳の中心 (扁桃体 (ステージ 1) および海馬 (ステージ 2) 以降 (ステージ 3) も前頭筋内回); 85 歳以上の全人口の 5 分の 106 に発生。 これまでに 9 つのリスク対立遺伝子 (GRN、TMEM2B、ABCCXNUMX、KCNMBXNUMX、および APOE 遺伝子上) が発見されています。 アルツハイマー病 そして前頭側頭型認知症。
  • 髄膜脳炎 –組み合わせ 脳の炎症 (脳炎)と 髄膜 (髄膜炎).
  • パーキンソン病
  • 多発梗塞性認知症–複数の脳卒中後の脳損傷による認知症。
  • 多発性硬化症(MS)
  • 多系統萎縮症–パーキンソニズムに関連する神経疾患。
  • 神経症
  • 神経有棘赤血球症 – 有棘赤血球症の組み合わせを特徴とする神経疾患の不均一なグループの総称。 赤血球 (赤血球; 赤血球膜の円錐形の突起)、進行性ジスキネジア、および皮質下認知症 (進行性の変性による 大脳基底核) 特徴付けられます。 神経有棘赤血球症は常染色体劣性遺伝性であり、McLeod 神経有棘赤血球症症候群 X 連鎖性およびハンチントン病 2 常染色体優性遺伝性です。
  • 正常圧水頭症 – 脳物質の減少と脳脊髄液 (神経液) の同時増加による脳の変化。
  • 進行性核上性麻痺–認知症に関連する神経疾患。
  • 精神病
  • サルコイドーシス 複数の脳神経麻痺 (肉芽腫性炎症; 多系統疾患) を伴う。
  • 統合失調症
  • 睡眠時無呼吸 – の停止 呼吸 睡眠中。
  • 亜急性硬化性全脳炎 – 通常、 はしか 感染症。
  • 血管性認知症 – 脳血管性高血圧症 (脳血管によって引き起こされる高血圧) を含む、血管疾患 (血管疾患) に続発する脳の梗塞 (Lat: infarcere、「閉塞する」) の結果
    • 多発梗塞性認知症 – 複数の脳卒中後の脳損傷による認知症: 梗塞の蓄積を引き起こす複数の一過性脳虚血発作 (TIA; 脳への突然の血流障害により、神経機能障害が 24 時間以内に解消される) の後に徐々に開始脳組織で
    • 皮質下動脈硬化性脳症/動脈硬化-関連脳疾患 (SAE; ビンスワンガー病; F01.2): 高血圧症 (高血圧) および虚血性病巣 (血流の減少 (虚血) の結果として生じる脳の組織切片) の病歴のある症例半球の延髄キャンプ
  • 脳領域の血管炎
  • 脳血管炎

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 尿毒症(正常レベルを超える血中の尿物質の発生)→尿毒症性脳症。

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–生殖器官)(N00-N99)。

罹患率と死亡率の原因(外部)(V01-Y84)。

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

検査室診断–独立していると見なされる検査室パラメーター 危険因子.

  • ApoE-ε4 アレルのキャリア
  • 断食 グルコース? (> 6.1 mmol/L; > 110 mg/dL → 海馬と扁桃体の体積が 6-10% 減少) 投薬

環境汚染–中毒(中毒)

  • たとえば、無酸素症は 麻酔 入射。
  • 一酸化炭素
  • 溶剤脳症
  • 利尿薬、抗てんかん薬、時にはACE阻害剤などによる薬物誘発性低ナトリウム血症 – これは二次性認知症につながる可能性があります
  • ペルクロロエチレン
  • 重金属中毒(砒素, つながる, 水銀, タリウム).

その他の原因

  • 心血管停止
  • 高山病
  • ポリファーマコセラピー(XNUMXつ以上の薬の定期的な毎日の使用)。
  • ダイバー病