定義
歩行障害は、歩行を困難または不可能にする生理学的運動シーケンスの障害です。 それは、神経学的、整形外科的、あるいは心理的障害の表現である可能性があります。 歩行障害は中枢への損傷に基づいています 神経系周辺機器 神経 または筋肉で構成される運動システム、 骨格 & 関節.
概要
歩行速度の低下と病理学的に変化した歩行パターンの両方を伴う歩行障害について話します。 高齢者も問題なく毎秒XNUMXメートル移動できるはずです。 速度が大幅に遅い場合は、歩行障害があります。
速度に加えて、歩行パターンも決定的です。 原則として、これは流動的で調和のとれたものです。 足は互いに一定の距離を持っており、歩幅は短すぎず、足は適切な高さで地面から持ち上げられます。
歩行障害の原因
流動的な歩行パターンの場合、無傷の感覚だけでなく、 だけでなく、スムーズに機能する筋骨格系。 したがって、歩行障害は大きくXNUMXつの原因に分けることができます。 第一に、歩行障害は感覚の問題によって引き起こされます .
以下の要素は、無傷の感覚にとって重要です ：とりわけ、 内耳 など メニエール病 または炎症がひどく損傷する バランス感覚。 の病気 小脳 また、歩行障害を引き起こします。 筋力の欠如や摩耗による関節機能の制限など、筋骨格系の障害も歩行パターンに影響を与えます。
整形外科歩行障害の他の原因には、 脊柱管 狭窄、椎間板ヘルニアまたは骨折。 歩行障害の神経学的原因は両方を乱す可能性があります バランス感覚 と筋骨格系。 典型的な歩行障害はパーキンソン病です。 多発性硬化症, 多発性神経障害 or ストローク.
ビタミン欠乏症 （特にビタミンB12）または アルコール依存症 また、歩行障害につながります。 これは特殊な薬にも当てはまります– 神経遮断薬、抗てんかん薬または ベンゾジアゼピン系薬 患者の歩行パターンを悪化させます。
- 視線
- 内耳のバランス器官
- 体の周辺からの機密情報
- この情報を調整する小脳
過程で 多発性硬化症、歩行障害が何度も発生する可能性があります。
中央部の瘢痕化した炎症 神経系 患者にさまざまな神経症状を引き起こします 多発性硬化症。 流動的な歩行パターンは多くの要因に依存します。 一方では、地面の状態に関する感覚情報が重要であり、他方では、下肢の平滑筋機能が重要です。
しかし、多発性硬化症は、感覚障害、筋力低下、さらには麻痺を引き起こす可能性があります。 これは歩行パターンに影響します。 バランス感覚 また、によって制御される重要な役割を果たします 小脳.
の炎症性変化 小脳 したがって、必然的に歩行パターンの障害につながります。 多くの場合、症状は多発性硬化症の発作後に少なくとも部分的に消えます。 感受性障害が減少します。
筋肉の可動性が向上します。 ただし、流動的な歩行パターンでは中央部の個々のコンポーネント間で非常に複雑な微調整が必要になるため、病気の経過が長い患者では、多かれ少なかれ顕著な歩行障害が一般的です 神経系。 パーキンソン病（以下、パーキンソン病と呼ぶ）は、比較的一般的な神経障害です。
それは年齢とともに現れる可能性があり、神経細胞の死によって引き起こされます 脳 運動機能を調節します。 典型的な臨床像は歩行障害です。 全体的な結果は、抑制された、遅い歩行パターンです。
パーキンソン病の患者は歩き始めるのが困難です。 歩行障害は、数メートル後にわずかに良くなる最小のトリプルステップによって特徴付けられます。 この臨床像に苦しむ人々はまた、歩くときに方向を変えるのが難しいと感じることがよくあります。
たとえば、患者がその場で向きを変えるように求められた場合、彼または彼女は多くの小さなステップでそうします。 いわゆるボトルネックの問題も、パーキンソン病の歩行障害に属します。 これは、歩行障害が特に狭い部屋やドア枠などの狭い場所で現れることを意味します。パーキンソン病の患者をつまずかせるには、カーペットの端など、わずかな高さでも十分な場合があります。
このような歩行障害の初期の兆候は、腕の振りの減少であり、これは最初は片側で発生します。 治療は主にの投与で構成されています ドーパミン、そのメッセンジャー物質 脳 不足しています。 頸椎の病気は、歩行時に問題を引き起こす可能性があります。 滑ったディスク.
滑ったディスク ティッシュプレス 脊髄、とりわけ、歩行障害を引き起こします。 の絞り込み 脊柱管 同様の症状を引き起こす可能性もあります。 脊柱管 狭窄は圧力を引き起こし、 脊髄 または対応する 神経根.
さらに、両方の臨床画像は大規模に関連付けられています 痛み、これはしばしば誤った姿勢を引き起こし、したがって流動的な歩行パターンを防ぎます。 筋骨格系の障害も歩行障害につながります。 肩の緊張と 首 筋肉、最初のXNUMXつの頸椎の閉塞、または靭帯装置の不安定性は、歩行の問題を引き起こす可能性があります。
一方では、一連の動きが妨げられ、他方では、めまいが発生する可能性があり、それがバランス感覚を乱します。 したがって、頸椎の問題による歩行障害は珍しいことではありません。 ほとんどの場合、整形外科の専門家が診断と治療の最初の連絡先になります。
アルコールが原因で歩行障害も発症する可能性があります。 アルコール中毒によって引き起こされる歩行障害と、慢性的なアルコール乱用が引き起こす可能性のある症状とを区別する必要があります。 酩酊状態では、歩行障害はアルコールの直接作用によって説明することができます 脳、責任のある重要なセンター コーディネーション 歩行の障害があります。
このアルコール誘発性歩行障害は、歩行の変動とバランスの喪失によって現れ、場合によっては 血 0.3ミルあたりXNUMXという低いアルコールレベル。 アルコールが体内で分解された後、障害は消えます。 慢性的で過度のアルコール摂取によって引き起こされる歩行障害のタイプもあります。
これは、ウェルニッケ脳症と呼ばれる複合症状の一部であり、ビタミンB1（チアミン）の不足によって引き起こされます。 影響を受けた人々は歩行に苦しみ、また立っている不安に苦しんでおり、歩行はほとんど不可能です。 この 条件 実際のアルコール中毒の期間を超えて持続します。
適度な飲酒は通常、このタイプの歩行障害を引き起こしません。 ウェルニッケ脳症は、ビタミンB1とブドウ糖の投与だけでなく、 アルコール離脱。 に 脊柱管狭窄症 （間欠性跛行）、骨の構造は脊柱の脊柱管の狭窄を引き起こし、脊柱管狭窄を引き起こします 脊髄 & 神経.
他の症状に加えて、これは歩行障害にもつながる可能性があります。 の場所に応じて 脊柱管狭窄症、さまざまな症状が発生します。 多くの場合、腰椎が影響を受けます。
痛み 投獄によって引き起こされたものは、特定の動きを制限し、それらが完全に実行できなくなるようにします。 患者が重度になる前に非常に短い距離しか正常に歩くことができないのが特徴です 痛み 太ももの前と後ろにも発生し、歩行動作が停止します。 歩行距離が100m未満に制限される場合があります。
症状の典型的なものは、下り坂を歩くときの問題です。 脊柱管を曲げることで脊柱管がわずかに開き、神経線維への圧力が低下するため、患者は座るか、わずかに前屈することで改善を経験します。 後ろに曲げると逆の効果があります。
頸椎が影響を受けている場合、これは歩行の問題にもつながる可能性があります 脊柱管狭窄症。 この場合、歩行障害の原因はそれほど痛みではなく、奥行き感度の乱れです。 筋肉の位置に関する情報、 骨格 & 関節 が適切に伝達されなくなり、歩行が不安定になり転倒します。 脊柱管狭窄症は、理学療法、筋力トレーニング、理学療法で保守的に治療することができます。 症状に改善が見られない場合は、手術を検討する必要があります。
