かゆみ

生理学的背景

かゆみは、特殊な求心性無髄C線維の活性化に起因します。 皮膚。 これらの繊維は、伝導する繊維と解剖学的に同一です 痛み しかし、機能と刺激伝達が異なります 脳。 それらは次のような多くの受容体を含んでいます ヒスタミン 受容体、PAR-2、エンドセリン受容体、TRPV1、およびヒスタミン、トリプターゼ、エンドセリン、インターロイキン、サブスタンスPなどのメディエーター ブラジキニン, プロスタグランジン トリガーと増幅に関与しています。 これらは、とりわけマスト細胞から放出されます。 好き 痛み、かゆみは末梢または中枢に誘発することができます。

症状

かゆみは、引っ掻きたいという欲求を引き起こす不快な感覚として定義されます。 次のような関連する症状 燃えます, 痛み、または刺すことが発生する可能性があります。

目的

皮膚障害：

  • ドライ 皮膚, 湿疹、乾皮症性湿疹。
  • アトピー性皮膚炎（神経皮膚炎）
  • 乾癬
  • などの感染症 疥癬、シラミおよびその他の寄生虫感染症、真菌感染症、 水疱瘡、バス皮膚炎。
  • アレルギー、じんましん
  • 虫刺され、蚊刺され
  • 結節性痒疹、扁平苔癬
  • バーンズ

全身性疾患：

  • 糖尿病 糖尿病、甲状腺疾患、 痛風.
  • 腎不全、尿毒症
  • 神経原性のかゆみ、例えば胆汁うっ滞。
  • 神経経路の障害および損傷による神経障害性かゆみ：帯状疱疹後 神経痛, 多発性硬化症, 脳 腫瘍。
  • HIV
  • 腫瘍
  • 白血病、リンパ腫などの血液疾患

薬物および物質：

その他の原因：

  • 妊娠
  • 妄想（寄生虫妄想、皮膚寄生虫妄想）による心因性掻痒。
  • 心理的な原因
  • 明らかな原因のない特発性掻痒
  • 年齢： 乾燥肌、感度の向上 ヒスタミン.

監視

かゆみは個々の感覚であるため、痛みと同様に、視覚的アナログ尺度（VAS）を使用してかゆみを「測定」します。 患者はかゆみの重症度を1〜10のスケールでマークし、症状の進行と治療の成功を追跡できるようにします。 かゆみ日記も役立ちます。

合併症

  • 引っかき傷や擦れは、皮膚の損傷、剥離、瘢痕化、症状の悪化、および細菌につながる可能性があります 重複感染、他の合併症の中でも。 さらに、引っかき傷がかゆみを悪化させると、悪循環が発生する可能性があります。 アトピー性皮膚炎。 追加の問題は、睡眠中の夜間の引っかき傷です（ アトピー性皮膚炎 睡眠の最大20％！）。
  • 睡眠障害
  • 生活の質と精神の障害 健康.
  • 重度のかゆみを伴う皮膚の感作（軽い感触、衣服）。

非薬物対策

「痛みはかゆみを抑制します」（Yosipovitch et al。、2003）痛みを与えることはかゆみに対して非常に効果的であり、心地よく経験された緩和をもたらします。

  • 引っかいたり、こすったり、叩いたりするなどの機械的刺激。 ただし、引っかき傷はかゆみを大幅に悪化させる可能性があります。 有害な影響：合併症を参照してください。
  • コー​​ルド：寒い 水、氷、冷たいホットパック。
  • 皮膚電極による電気刺激、小さな感電。

鎮痛剤μ-オピオイド かゆみを誘発および悪化させる可能性があります。 一方、μ-オピオイド拮抗薬は鎮痒薬です。 熱の増加とともにかゆみが悪化するため、冷却が役立ちます。

  • 涼しい環境。
  • 軽い衣服を着用してください。
  • ぬるま湯または涼しいシャワーを浴びてください。
  • アルコールや辛い食べ物は避けてください。
  • 冷却ハイドロローションをこすり、 ゲル （冷蔵庫に保管できます）。
  • 夜のベッドでの不快感は悪化するので、そこでも涼しい気候を提供してください。 就寝前の涼しいシャワーはプラスの効果をもたらすことができます。

その他の対策：

  • カット 爪、夜は薄手の綿の手袋を着用してください（夜行性のかゆみ！）
  • かゆみを忘れる気晴らし。
  • 石鹸で皮膚を乾燥させることは避けてください。
  • UV照射

因果的薬物治療

可能な場合はいつでも、例えば、抗感染薬で感染症を治療することによって、基礎疾患を治療する必要があります。

外部薬物治療

エッセンシャルオイルとその成分：

スキンケア商品：

  • クリーム & ローション 影響を受けた人に栄養を与えて保護し、 乾燥肌。 ハイドロローションには追加の冷却効果があり、広い領域に適用できます。

抗ヒスタミン剤：

局所糖質コルチコイド：

  • 主に鎮痒剤ではありませんが、根底にある炎症を抑制することによって二次的な効果があります。 ヒドロコルチゾンは医師の処方箋なしで入手できます。 グルココルチコイド 内部でも使用されます。

局所麻酔薬：

タンニン：

  • たとえば、の治療に一般的に使用されます 水疱瘡.

酸化亜鉛：

カプサイシン（TRPV1アゴニスト）：

  • 0.025〜0.075％の濃度で鎮痒剤です。 3日6〜XNUMX回塗布する必要があります。 それは十分に効果的であるように見えますが、最初は症状の悪化を引き起こす可能性があります。 適切な準備は薬局で行う必要があります。以下を参照してください。 カプサイシン.

カルシニューリン阻害剤：

内部薬物治療

抗ヒスタミン剤：

  • たとえば、マレイン酸ジメチンデン。 高い 線量 必要かもしれません。 それらは、ヒスタミンが病気のプロセスに因果関係がある場合にのみ有効です。 じんましん. 抗ヒスタミン薬 第一世代の鎮静作用は、興奮や睡眠障害にプラスの効果をもたらす可能性があります。

マスト細胞安定剤：

ロイコトリエン拮抗薬：

  • モンテルカストたとえば、水アレルギー性蕁麻疹によるかゆみに効果があると報告されています。 多くの国でこの適応症は承認されていません。

糖質コルチコイド：

  • 内部でも管理されます（上記を参照）。

抗うつ薬：

抗てんかん薬：

  • など ガバペンチン & プレガバリン 刺激の伝導を阻害すると考えられています 脳。 それらは、とりわけ、帯状疱疹後などの神経障害によって引き起こされるかゆみに使用されます 神経痛.

μ-オピオイド拮抗薬：