広い意味での同義語
腹痛、腹痛、腹痛、腹痛英語：腹痛
腹痛の定義
腹部 痛み は、腹部の領域で発生し、そこでそのように認識されるか、体の他の場所で引き起こされて腹部に伝染する痛みを伴う不快感です。 腹部から 痛み はそれ自体が症状であるため、次のセクションでは、腹痛に加えて、さまざまな形態の腹痛およびその他の付随する症状について説明します。 すべての患者は腹部の強度と種類を経験します 痛み 違う。
ただし、これは主に、腹痛にはさまざまな原因があり、腹部のさまざまな場所でさまざまな強度の愁訴を引き起こす可能性があるという事実に依存しています。 しかし、多くの場合、痛みは臓器自体、つまり何かが適切に機能していない場所ではなく、このセクションの上にある皮膚に感じられます。 多くの場合、腹痛は直接の場所に起因するものではなく、かなり鈍く、腹部全体に拡散しているように感じられます。
どの病気がどのタイプの腹痛を引き起こすかについては、「原因」セクションで詳しく説明されています。 腹痛は腹腔全体に発生する可能性があります。 技術用語では、医療スタッフの向きを簡単にするために、腹部の上の皮膚はXNUMXつの部分または四分円に分割され、中心はへそ自体です。
たとえば、左上の象限はへその上の仮想中心線の左側に配置され、右下の象限はへその下の仮想中心線の右側に配置されます。 腹痛がへその周りにある場合、この痛みは臍傍腹痛と呼ばれます。 さらに、よく話があります 上腹部の痛み （へその上）そして 下腹部の痛み （へその下）。
腹痛の種類によっては、患者さんは体位を変えて腹痛を和らげようとすることがよくあります。 多くの場合、治療を行う医師として、特定の種類の腹痛の患者はじっと横になる傾向があり、他の患者は診療所を活発に歩き、じっと横になり続けることができないため、患者の姿勢からそれがどの種類の腹痛であるかをすでに知ることができます。 他の患者は、座位での腹痛を報告します。
腹痛の他の付随する症状
腹痛は、多くの場合、基礎疾患に関連し、腹痛の重症度を決定する他の症状を伴うことがよくあります。 特に激しい腹痛の場合、転倒 血 その結果、圧力が発生する可能性があります。 腹痛が長期間続いている場合は、同時に体重が減少している可能性があります。これは、胃腸管の重篤な病気の警告信号となる可能性があります。
同様に、非常に硬化した腹壁は、より深刻な病気の警告信号です。 腹部。 いわゆる 急性腹症 （急性腹症）が発生し、激しい腹痛が突然発症し、すぐにさらに悪化することを特徴とします。これは一般の生命を脅かす悪化であることが多いため、すぐに医師に相談する必要があります 条件。 急性腹症は、とりわけ以下の症状によって認識され、常に医師による即時治療が必要です。
- 発汗
- 薄い肌と
- 可能性のあるインポテンス
- 吐き気（吐き気）
- 鼓腸（気象学）
- 下痢（下痢）
- 嘔吐（嘔吐）または
- 便秘（便秘）
- 膨満感と非常に硬い腹
- 最も重い痛み
- 血液混合物または便混合物でさえ強い嘔吐
- 皮膚の黄色い変色（黄疸、黄疸）
- 数日間の排便の欠如/排尿の欠如
- 尿中の血液
- 高熱
- 溶接の発生
- 詐欺
腹痛にはさまざまな臓器系があるため、さまざまな原因が考えられます。 腹部、これらはすべてさまざまな方法で損傷する可能性があり、患者はさまざまな形態の腹痛を経験します。
しかし、腹痛はしばしば胃腸管に機能的な原因があります。 特定の食品を摂取した後、常に腹痛が発生する場合は、これらの食品に不耐性がある可能性があります。 これは特に一般的です
- 胃のむかつき（最も一般的であると同時に、胃の痛みの最も無害な原因）
- 精神的ストレスのために、例えばストレス（ストレスによって引き起こされる腹痛）のために腹痛が発生する可能性がありますが、それは有機的な原因がなく、無害として分類することができます。
（ただし、腹痛は胃腸管に機能的な原因があることがよくあります。特定の食品を食べた後に常に腹痛が発生する場合、これらの食品に不耐性がある可能性があります。これは特に次の場合に頻繁に発生します。 乳糖 不寛容とまたの場合 果糖不耐症 （の場合 乳糖 不寛容、下痢などの不満や 鼓腸 常に牛乳と一緒に製品を消費した後、または乳糖（乳糖）が追加されます）。
セリアック病（グルテン不耐症). グルテン不耐性 影響を受けた人が穀物に含まれる植物性接着剤グルテンを消化して発達させることができない臨床像を説明します 抗体 それに対して、胃腸管の内外で最も多様な症状を引き起こす可能性があります。 両方とも グルテン不耐症 & 乳糖不耐症 診断が簡単で、それぞれの食べ物を避けることで制御できます。
- 乳糖不耐症および
- フルクトース不耐性 （の場合 乳糖不耐症、下痢や 鼓腸 常に牛乳を含む製品または乳糖（乳糖）が添加された製品の消費後に発生します）。 –セリアック病（グルテン不耐性）。 グルテン不耐症は、影響を受けた人が穀物に含まれる植物性グルテングルテンを消化して発達させることができない臨床像を説明します 抗体 それに対して、胃腸管の内外で最も多様な症状を引き起こす可能性があります。
グルテン不耐性と 乳糖不耐症 診断が簡単で、それぞれの食べ物を避けることで制御できます。 –乳糖不耐症および
グルテン不耐症は、影響を受けた人が穀物に含まれる植物性グルテングルテンを消化して発達させることができない臨床像を説明します 抗体 それに対して、胃腸管の内外で最も多様な症状を引き起こす可能性があります。 グルテン不耐症と乳糖不耐症はどちらも診断が簡単で、それぞれの食品を避けることで制御できます。 – 還流 病気：最も一般的なもののXNUMXつ 腹痛の原因、特に腹部の上部では、 還流 病気だけでなく 胃 & 小腸 潰瘍。
In 還流 病気、 胃酸 食道に入り、次のような古典的な症状の治療を試みます 胸焼け 胸骨の下のこの領域の痛み。 これらは特に中に発生します 断食 生理中または横になるとき 胃 その後、酸は食道に逆流しやすくなります。 –の穴 胃 裏地：消化性潰瘍では、痛みの原因は胃の最上層の穴であり、最も一般的には細菌によって引き起こされます ヘリコバクター·ピロリ と特定の長期使用 鎮痛剤、 といった アスピリン®または イブプロフェン®。
胃潰瘍や小腸潰瘍の場合、痛みは上腹部に限局し、食事中や食事後にさらにひどくなることがあります。 –胃炎：胃のこれらの愁訴に加えて、胃の内壁の一般的な炎症も原因となる可能性があります 胃痛 上腹部に。 たとえば、食べたり飲んだりしすぎて、今苦しんでいる場合 上腹部の痛み、胃の粘膜の炎症（胃炎）が痛みの原因である可能性があります。
- 胆石 腹痛が不快な場合、つまり波状で定期的ではない場合、通常、さまざまな管の閉塞が原因です。この場合、壁の筋肉が定期的に障害物を取り除こうとします。 この不快な痛みは、特に右上腹部または脇腹に発生する場合、次の原因で発生する可能性があります。 胆石 or 腎臓 石。 –胆石疝痛、すなわち、 胆汁 ダクト 胆石、痛みは通常、左上腹部で最も強く、肩にまで広がることさえあります。
の閉塞のため 胆汁 管（総胆管結石症）と胆汁の同時逆流 肝臓、胆汁の一部が入ることができます 血、眼球の白い部分（強膜）と皮膚が黄色に変わる（黄疸、黄疸）。 –の炎症 胆嚢：胆嚢の炎症（胆嚢炎）が同時に発生した場合、痛みはもはや不快ではなく一定であり、 発熱 症状の可能性もあります。 –腎疝痛の場合、 尿管 によってブロックされています 腎臓 腎臓の片側で尿が混雑し、脇腹に特徴的な痛みを引き起こすように石を作ります。
- An 腸閉塞 （腸閉塞）はまた、腹部全体に重度の腹痛を引き起こす可能性があります。 腸閉塞 は、腫瘍や異物など、腸を塞ぐ障害物が腸にある機械的閉塞です。 腸の筋肉は腸の内容物を障害物を越えて押し出そうとし、不快な痛みを引き起こします。
以前の手術からの癒着も原因の可能性があります 腸閉塞 （の妨害 コロン）。 麻痺性腸閉塞、以下の欠如のために腸の動きがもはや不可能である 神経 or 血 供給は、全体の痛みの原因にもなり得ます 腹部。 –腸血管閉塞：特に
結果として生じる痛みは、腸の供給不足の領域が徐々に消えていくにつれて、しばらくすると治まる可能性があります。 しかし、この痛みの緩和は誤りです。なぜなら、死にかけている組織が同時に 腹膜 炎症を起こす（腹膜炎）そしてこれは新たな激しい痛みにつながる可能性があり、生命を脅かす可能性さえあります 血液中毒 （敗血症）。 慢性炎症性腸疾患：腹痛が長期間続く場合、頻繁な下痢（血液と混ざることもあります）とともに、慢性炎症性腸疾患が原因である可能性があります。
次のトピックもあなたに興味があるかもしれません：夜の胃の痛み
- 古典的な過敏性腸症候群（正確な原因は不明）
- などの自己免疫疾患 クローン病 & 潰瘍性大腸炎、患者自身が 免疫システム 腸に対して自分自身を向けています 粘膜 そしてそれを破壊します。 これは下痢につながり、病気の進行度によっては血液と混ざることもあります。 原則として、血性下痢は 潰瘍性大腸炎 よりも クローン病.
便の血液 または嘔吐物の血液は常に胃腸管の出血の兆候であり、腫瘍も考えられる原因である可能性があるため、常に真剣に受け止める必要があります。 –膵炎：重度 上腹部の痛み背中にベルトのように放射することができる、の急性炎症の典型的な兆候です 膵臓 （膵炎）。 高齢者では、最も深刻で前例のない 下腹部の痛み の膨らみの兆候である可能性もあります 大動脈 （腹部 大動脈瘤、AAA）、これはすぐに治療する必要があります。大動脈の破裂した膨らみは非常に短い時間内に死に至るためです（内出血）。
したがって、 妊娠検査 腹痛のある出産可能年齢の女性のために、病院で実施された最初の臨床検査のXNUMXつです。 技術と訓練を受けた医師のさらなる発展により、 大腸内視鏡検査 合併症につながることはめったにありません。 その場合、それは、機械的ストレスまたは腸に入る空気による腸の単純な刺激です。
後の軽度および短期の腹痛 大腸内視鏡検査 したがって、正常であり、医学的介入を必要としません。 腹痛は、患者が医師に相談する一般的な理由です。 彼にとって、危険な形態の腹痛と無害な形態を区別することが重要です。
診断の重要な部分は、患者の面接（既往歴）です。そこでは、痛みの始まり、種類、痛みの領域、および付随する症状を尋ねる必要があります。 医師はまた、症状が下痢を伴うかどうか、そしてトイレに行った後に症状が最初に改善するかどうかを尋ねます（慢性炎症性腸疾患）そして、患者が夜に腹痛から目覚めるかどうか、または彼/彼女が夜に痛みを感じないかどうか（心因性腹痛）。 次のような付随する症状について問い合わせることが重要です。 糖尿病 真性、 高血圧 or ハート のような病気 心房細動.
時間を見積もるときは、症状が突然起こったのか、どれくらい前に起こったのか、それとも痛みがかなり緩やかだったのかを尋ねる必要があります。 いずれにせよ、患者調査後、 身体検査 によるものである。 まず第一に、患者が横になっている間、腸の音を聴診器で聞く必要があります。
その後、医師は腹部の防御的な緊張と抵抗を検出するために腹部を触診する必要があります。 腹痛の原因を見つけるために、既往歴（病歴）は、最も重要な診断の可能性のXNUMXつです。 痛みの特徴は正確に決定されなければなりません。
突然の最も強い痛みは、その後弱くなり、その後ゆっくりと再び増加しますが、臓器の破裂の兆候であり、生命を脅かす病気の兆候である可能性があります。これはできるだけ早く手術する必要があります。 何度も何度も上下にフレアする痛みは、疝痛の特徴を示し、したがって胆石疝痛の兆候または 尿管結石。 この場合、石は低侵襲の手順を使用して除去する必要があります。
石が取り除かれると、痛みはすぐに止まります。 鈍い、持続的な痛みは、腸の炎症の兆候である可能性がありますまたは 肝臓 カプセルの張力。 この場合、臨床検査は診断をさらに制限する可能性があります。
さらなる診断のために、血液中の炎症パラメーターを決定することができ、これは慢性または急性の炎症の指標を提供します。 イメージングの場合、 超音波 （超音波検査）を最初に使用できます。これは非侵襲的で、腹部の状況をよく把握できます。 ここでは、自由な液体または空気は、臓器破裂の兆候として見ることができます。
しかし、腸壁の腫れ、大幅に拡大 胆嚢 または混雑している 肝臓 静脈はまた、炎症または腫瘤の兆候であり、によって視覚化することができます 超音波。 それ以降のすべての検査は、どの臨床像が最終的に腹痛の原因であるかによって異なります。 それが食物不耐性であり、通常は下痢を伴う場合、対応する病原体を特定するために便の臨床検査を実施することができます。
コリッキーな痛みの場合、 超音波 腹部のをできるだけ早く作成し、 胆嚢 胆汁 管および泌尿器。 腹部の炎症の場合は、さまざまな検査を行うことができます。 虫こぶの場合 膀胱 炎症を起こした場合、患者にいわゆるマーフィー徴候を引き起こそうとすることができます。
これを行うには、横になっている患者が息を吐き出す必要があります。次に、腹部を外側からへその真上で斜めに深く押し込み、患者に息を吸わせます。 痛みの場合、マーフィー徴候は陽性です（虫こぶの炎症 膀胱）。 のための多くの異なるテストがあります 虫垂炎.
まず、いわゆるマックバーニー点とランセット点（どちらも腹部右側の点）を触診した後、患者は激しい痛みを感じます。 左側を深く押して突然手放した後、患者は右側の痛み（いわゆる手放す痛み）を報告します。 左を持っている場合 脚 ソファに横になっている患者の右脚を持ち上げるように患者に頼むと、患者は強い痛みを訴えます（腰筋テスト）。
患者はまた、右にしゃがむように頼まれたとき、一般的に激しい痛みを報告します 脚。 場合 虫垂炎 疑われる、実験室 血液検査 実行する必要があります。 虫垂の重度で急性の炎症は、 血球数 白血球数の増加とCRPの増加によって。
婦人科または泌尿器科の原因による腹痛は、常に超音波で視覚化する必要があります。 血管のある患者 閉塞 通常、対応する履歴によって目立ちます（心房細動）および特徴的な痛みのパターン（最初に激しい痛み、次に痛みがない、次に再び激しい痛み）。 血管を描くことができるようにするために 閉塞 動脈 腸に供給する場合、造影剤検査とその後のコンピューター断層撮影を実施する必要があります。
腸閉塞によって引き起こされるすべての腹痛は、によって検査されるべきです X線 立っている患者に。 いわゆる立ち腸ループと鏡は、甲高い腸音（機械的腸閉塞）または腸内の完全な沈黙（麻痺性腸閉塞）のいずれかと同じように腸閉塞に典型的です。 憩室炎 超音波で検出でき、 大腸内視鏡検査.
胃炎または消化性潰瘍またはの潰瘍 十二指腸 によって表示することができます 胃鏡検査。 悪性の変化や腫瘍もこのように示されます。 腹膜炎 に基づいて一方で疑われる可能性があります 血球数 （白血球とCRPの上昇）一方、超音波画像に基づいており、おそらく自由な体液を示しています。 心因性腹痛の診断は難しい挑戦です。 ほとんどの場合、器質的な原因が見つからない場合は除外の診断になります。
