英語：急性腹症、外科的腹部
同義語
急性腹症急性=突然の発症、短期間の対慢性; 腹部=腹腔、腹腔急性腹症は、ますます重篤になる腹腔の病気の突然の発症です。 それは通常、深刻な突然の始まりを伴います 腹痛。 適切な治療がなければ、患者のバイタルパラメータを危険にさらします。
急性腹症自体はそれ自体が病気ではなく、生命を脅かす（生命を脅かす）変化に対する体の反応です。 急性腹症は緊急事態を表します。 しかし、急性腹症は独立した臨床像ではなく、急性の生命を脅かすように見える変化に対する身体の反応です。
急性腹症の原因は、多数のイベントである可能性があります。 これらの範囲は 虫垂炎、中空器官（胃腸管）の穿孔を介して、外傷（事故）後の出血まで。 炎症も起こり得ます。
急性腹症の危険な点は、腹腔の炎症と 腹膜 発生する可能性がありますが、これは制御が難しく、すぐに 血 臓器不全による中毒。 主な症状は次のとおりです 痛み, 吐き気 & 嘔吐。 「急性腹症」を診断する場合、患者が提示する症状に加えて、画像診断が最も重要です。
超音波 X線はここで最も重要な手順のXNUMXつです。 たとえば、流体または 腹部の空気 診断することができます。 いわゆる自由流体が見られる場合、それは可能性があります 血; いわゆる自由空気は、中空器官の穿孔（ピアス）を起こしやすくします。
急性腹症を予防するための予防措置はありません。 基礎疾患を避ける必要があります。 急性腹症の最も重要な症状は 痛み.
これが突然発生し、非常に深刻な場合は、ミシン目（破裂など）の場合に発生します。 胃 破裂/直腸破裂）。 コリッキーの場合 痛み それは波のような波、障害物（例えばイレウス= 腸閉塞） 考慮すべきだ。 さらに、患者は苦しんでいます
- 発熱
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 便秘と
- 痛み、
「急性腹症」は臨床上の緊急事態を表し、原因が特定されたら直ちに診断と適切な治療が必要です。
発生する可能性のある合併症は、急性腹症の考えられる原因とほぼ同じくらい多様です。 したがって、それらを一般的に定式化することは非常に困難です。 基本的に、例えば様々な腹部臓器の炎症 虫垂炎 または腸の炎症は、臓器の穿孔につながる可能性があります。
これは、臓器の壁に穴が開いていることを意味します。 これは、有毒物質の漏出につながる可能性があります 細菌 その原因 腹膜炎、の炎症 腹膜 or 血 中毒。 の急性炎症などの他の臨床写真 膵臓、膵炎、またにつながる可能性があります 血液中毒 （敗血症）または ショック 循環の失敗で。
腸閉塞 （腸閉塞）はまた、急性腹症の実用的な診断につながる他の臨床像の合併症として発生する可能性があります。 これらには、炎症が含まれます 胆嚢 （急性胆嚢炎）、虫垂（虫垂炎）または 腹膜炎。 合併症のリストは非常に長いので、迅速に行動し、早期に「急性腹症」の原因を明らかにすることが非常に重要です。
敗血症や ショック、短時間で生命を脅かす可能性があります。 基本的に、虫垂炎や腸の炎症など、さまざまな腹部臓器の炎症は、臓器の穿孔につながる可能性があります。 これは、臓器の壁に穴が開いていることを意味します。
これは、有毒物質の漏出につながる可能性があります 細菌 その原因 腹膜炎、の炎症 腹膜 or 血液中毒。 の急性炎症などの他の臨床写真 膵臓、膵炎、またにつながる可能性があります 血液中毒 （敗血症）または ショック 循環の失敗で。 腸閉塞 （腸閉塞）はまた、急性腹症の実用的な診断につながる他の臨床像の合併症として発生する可能性があります。
これらには、炎症が含まれます 胆嚢 （急性胆嚢炎）、虫垂（虫垂炎）または腹膜炎。 合併症のリストは非常に長いので、迅速に行動し、早期に「急性腹症」の原因を明らかにすることが非常に重要です。 敗血症やショックなどのいくつかの合併症は、短時間で生命を脅かす可能性があります。
急性腹症の原因は多岐にわたります。 特定の概要を維持するために、腹腔内、後腹膜、および腹腔外の空間に局在する病理学的変化を区別することができます。 腹膜で覆われている臓器、 胃, 肝臓, 脾臓 そして他のいくつかの器官は腹腔内にあります。
それらの後ろの空間は後腹膜空間と呼ばれます。 他のすべてのローカリゼーションは腹腔外と呼ばれ、腹腔内空間の外側を意味します。 これらの用語の助けを借りて、急性腹症の原因への特定の体系的なアプローチを実行に移すことができます。
さらに、特定の臨床像は若い患者に典型的であり、他の臨床像は年配の患者に典型的です。 腹腔内に位置する若い患者の急性腹症の重要な原因は次のとおりです。高齢者では、急性腹症の原因としての虫垂炎は、子供、青年、若年成人でより一般的であるため、通常は小さな役割を果たします。 高齢者では、 憩室炎 （腸壁の突起の炎症）または腸間膜梗塞（腸血管の急性閉鎖）は、急性腹症を引き起こす可能性があります。
さらに、次の原因が若い人と年配の人の両方で発生する可能性があります。
- 虫垂炎（急性虫垂炎、口語的に虫垂炎として知られている）、
- （胃）腸炎（胃と腸の炎症）、
- 胆嚢炎（胆嚢の炎症）
- そして女性では、骨盤内炎症性疾患（卵管、卵巣および周囲の組織の炎症）
- 潰瘍（胃潰瘍）、
- 十二指腸潰瘍、
- 潰瘍の穿孔（潰瘍によって引き起こされる中空器官の壁の穿孔）、
- 投獄されたヘルニア、
- 出血、
- 腸閉塞（腸閉塞）、
- 事故の文脈で発生する可能性のあるトラウマ
- 子宮腔外妊娠（子宮外妊娠）や卵巣捻転（卵巣の回転）などの婦人科疾患
後腹膜腔にある急性腹症の重要な原因は、腹膜外にある急性腹症の原因です。腹膜外の原因は、急性腹症の症状をシミュレートするだけなので、一般に「疑似急性腹症」を引き起こすと言われています。 ここに示す原因の分類に加えて、原因は「象限スキーム」に従って分類することもできます。 ここでは、腹部がXNUMXつの象限に分割されているため、次の領域が得られます。痛みの局所化に応じて、医師は解剖学的知識によって痛みの領域にある臓器の病理学的変化を推測できます。
要約すると、急性腹症は、90％以上の症例で以下の疾患のいずれかによって引き起こされていると言えます。
- 膵炎（膵臓の炎症）、
- 腎疝痛、尿管疝痛、膀胱炎（膀胱の炎症）などの泌尿器疾患
- リンパ管系に起因する病気
- またはまたの領域の病気 船、腸間膜梗塞または腸間膜など 静脈 血栓症。 –心臓発作（ここでは主に後壁梗塞）などの心臓病、
- 肺炎などの肺の病気、
- 中毒（中毒）と
- 代謝性疾患：代謝性疾患の例は、糖尿病性ケトアシドーシスであり、 血糖 血液のレベルと過酸性。 これの理由は不足です インスリン.
この重度の代謝障害は、偽腹膜炎を引き起こす可能性があります。これは、症状が腹膜炎と類似していることからその名前が付けられています。 –右上腹部、
- 左上腹部、
- 右下腹部
- そして左下腹部。 –虫垂炎（虫垂の炎症）、
- 胆嚢の急性炎症（胆嚢炎）、
- 膵臓の急性炎症（膵炎）
- 腸壁の突起の炎症（憩室炎）、
- 胃または十二指腸の潰瘍を通る腸壁の穿孔（潰瘍穿孔）、
- 腸閉塞（腸閉塞）
- そして腎疝痛。
イレウスは、腸閉塞または腸の麻痺による腸の通過の障害です。 イレウスの原因によって症状が異なる場合があります。 たとえば、腸の腫瘍は閉塞を引き起こす可能性があります。
一方、腸の麻痺は、 糖尿病 糖尿病または腹腔内の炎症、例えば虫垂炎の過程で。 一般的に、イレウスはより拡散した形態です 腹痛。 これらは腹腔全体に分布し、特定の領域に集中していない痛みです。
また、 嘔吐 便の発生する可能性があります。 これは「惨めさ」と呼ばれます。 便や風もあるかもしれません。
X線 & 超音波 聴診器による腹部の検査と同様に、迅速な診断として適しています。 腸が機械的に閉鎖された場合、通常、腸の通過を迅速に回復するために緊急手術が行われます。 そうしないと、腹部の梗塞、敗血症、その他の合併症のリスクがあります。
急性腹症は常に緊急事態であり、できるだけ早く診断を下す必要があります。 しかし、多くの場合、これは患者へのいくつかの正確な質問と特定の質問ですでに可能です エイズ。 とりわけ、患者の面接（既往歴）が決定的であり、以下の点に特に対処する必要があります。
- 痛みの局在化と痛みの放射、
- 痛みの強さ、
- 痛みのキャラクター（例えば、鈍いまたはコリッキー）、
- 痛みの始まり
- 痛みの経過
継続的に増加する痛みは、虫垂（虫垂炎）などの炎症を示します。 胆嚢 （胆嚢炎）、いわゆる腸壁の突起 憩室炎 または膵臓（膵炎）。 また、以下のような付随する症状 吐き気 & 嘔吐、下痢または便の保持、 食欲不振, 発熱 また、対処する必要があります。 月経 女性でも話し合うべきです。
さらに、女性は、服用した薬、以前の手術、およびすでに発生した同じ症状のエピソードについて尋ねられる必要があります。 その後、医師は 身体検査 患者の腹部を見て（検査）、聞いて（聴診）、叩いて（打診）、触診して（触診）する必要があります。 また、一般 条件 姿勢や肌の色なども急性腹症の原因についてさらに手がかりを与える可能性があるため、患者の割合も評価する必要があります。
最後に、直腸指診、すなわち直腸指診 直腸、は手順の不可欠な部分です。 続いて、患部から採血し、炎症値の上昇（C反応性タンパク質[CRP]）や 白血球 （白血球）。 患者の面接と臨床検査に加えて、画像診断手順は症状の原因に関する重要な情報も提供できます。
- 超音波：最も重要な画像診断手順は超音波（超音波検査）です。これは、迅速に実行でき、今日ではほとんどどこでも利用できるためです。
ここで、例えば、腹腔内に遊離流体が存在するかどうかを迅速に決定することができる。 自由な腹腔内の体液の蓄積の増加は、口語的に腹部の水滴として知られている腹水を示しています。 加えて 内臓、など 肝臓、超音波の助けを借りて、より正確に評価することもできます。
ただし、超音波による診断は、肥満の患者やガスが過剰に蓄積している患者では問題になる可能性があります。 消化管 （鼓腸）。 –標準診断も X線 胸部および腹部の（腹部X線）。 –放射線被曝を減らすために、通常、腹部X線写真は子供だけに省略されます。
腹部がX線撮影されている間、患者は立った状態または横になった状態になります。 条件。 腹部X線写真では、患者が左側に横たわっているとき、腹腔は特に空気がないことを示しています。これは、腸または胆汁などの空気を含む中空器官を示しています。 膀胱 穴が開いています。 さらに、腸閉塞（腸閉塞）も診断することができます。
腸閉塞の診断は、患者が右側の位置にあるときに特に成功します。 かどうかを判断したい場合 消化管 連続的であるか、またはミシン目が存在するかどうか、 X線 水溶性造影剤投与後に服用できます。 のX線 胸 （胸部X線）も重要な情報を提供する可能性があるため、実行する必要があります。
たとえば、 骨折 深い肋骨の破裂につながる可能性があります 肝臓 or 脾臓。 –現在、検査時間が短いマルチスライスコンピュータ断層撮影（MS-CT）も重要な役割を果たしています。 ここでの不利な点は、より高い放射線被曝です。
- 診断ツールとしての腹膜洗浄は、上記のオプションのために後部座席を取ります。 もう一つの理由は、多くの場合、癒着や癒着などの特定の状況のために実行されない可能性があることです 妊娠。 腹部洗浄の過程で、 穿刺 腹腔の検査は、へその下の正中線で行われます。
これで、体温の溶液を腹腔に導入することができ、腹腔は最終的に外側のボトルに戻ります。 ここで、灌注液を評価できます。 透明で無色でなければなりません。
- 内視鏡検査 診断と治療にとって非常に重要です。 急性腹症の原因を特定するだけでなく、理由によっては直接治療を行うこともできます。 –血液の領域に問題が疑われる場合 船、医師は放射線画像を手配することができます（血管造影） これらの。
必要に応じて、問題を直接修正することもできます。 血管造影。 痛みの局所化に応じて、さまざまな原因が考えられます。 分類は象限で行われます。
たとえば、右上腹部の痛み（特に）の場合、次の病気が発生する可能性があります。左上腹部が冒されている場合、次の病気が引き金になる可能性があります。右下腹部と左下腹部では、次の病気が主に発生します。
- 肝臓および/または胆嚢に影響を与える病気ゴールストーンGallenblasentzündungGestauteal肝臓
- 胆石
- 胆嚢の炎症
- 混雑した肝臓
- 胆石
- 胆嚢の炎症
- 混雑した肝臓
- 腎臓に影響を与える病気腎臓結石うっ血/炎症を起こした腎臓だけでなく、肺や腸にも影響を与える可能性があります
- 腎臓結石
- 腎臓の鬱血/炎症
- しかし、肺や腸も影響を受ける可能性があります
- 腎臓結石
- 腎臓の鬱血/炎症
- しかし、肺や腸も影響を受ける可能性があります
- ここでも肝臓、肺、腸
- さらに、脾臓と膵臓Malic梗塞、破裂した脾臓ミルツの痛み膵炎
- 脾臓梗塞、脾臓破裂
- 脾臓の痛み
- 膵炎Bauchspeicheldrüsenentzu
- 脾臓梗塞、脾臓破裂
- 脾臓の痛み
- 膵炎̈ndung
- 腸の病気と
- 検討中の泌尿生殖器系の疾患
急性腹症の原因に応じて、治療も特定の方向に向けられます。 目的は、影響を受けた臓器系の機能を回復し（臓器不全を予防し）、患者の生存を確保することです。 生活の質の低下が予想されなければならない可能性があります。
ボリュームの交換（血液および/または液体）や挿入などの一般的な対策 胃管 最初に取ることができます。 酸素の投与も当面の対策の一つです。 すべてのバイタルパラメータ（血圧, ハート 速度と呼吸数、血中の酸素含有量）を監視し、場合によっては生理学的チャネルに向ける必要があります。 通常、手術は急性腹症の存在下で行われます。 の管理 抗生物質 治療法の選択肢のXNUMXつでもあります。
