脾臓破裂:それとも何か他のもの? 鑑別診断

以下は、の設定におけるすべての鑑別診断のリストです 急性腹症 (で最も一般的な 大胆な)。 先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • 十二指腸閉鎖症(同義語:十二指腸空腸閉鎖症)–先天性発達障害 十二指腸 特許ではありません[未熟児/新生児]。
  • 回腸閉鎖症–回腸(回腸)、すなわち小腸の下部が閉塞する先天性発達障害[未熟児/新生児]
  • メッケル憩室(メッケル憩室;回腸憩室)–胚性卵黄嚢(卵黄嚢への接続)の残骸を表す空腸(小腸)または回腸(大腸)の突出[乳児/幼児]

周産期(P00-P96)に起因する特定の状態。

  • 壊死性腸炎 (NECまたはNEK)–出生時体重が1,500グラム未満の非常に小さい未熟児[早産/新生児]の治療の合併症として発生する可能性のある小腸および大腸の炎症。

呼吸器系(J00-J99)

  • 肺気腫 (肺のハイパーインフレーション)。
  • 縦隔炎 –の部分の炎症 XNUMXつの肺の間にあります。
  • 胸膜炎 (胸膜炎)。
  • 肺炎(肺炎)
  • 気胸(肺の虚脱)

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • 溶血性の危機–状況に応じた急性喀血 貧血 (貧血)。
  • 血友病 (血友病)。
  • シェーンライン-ヘノッホ紫斑病 (同義語:アナフィラキシー様紫斑病、急性乳児出血性浮腫、シェーンライン-ヘノッホ病、紫斑病アナフィラキシーイド、紫斑病アナフィラキシーイド、紫斑病シェーンライン-ヘノッホ(PSH)、ザイドルマイヤーコカード紫斑病、シェーンライン-ヘノッホ紫斑病、 血管炎 アレルギー)–免疫学的に媒介された血管炎(炎症 )毛細血管のほか、前後毛細血管 血管、通常は合併症なし; 多系統性疾患として、優先的に影響を及ぼします 皮膚, 関節、腸および腎臓(年齢層2〜12歳;それにより 鑑別診断 10の最も一般的な診断の中で)[幼児/幼児]。

内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

  • アディソン病の危機–潜行性副腎皮質機能不全(副腎機能不全)の代償不全。
  • 急性副腎不全
  • C1エステラーゼ阻害剤 欠乏症(血管性浮腫)–補体系の阻害剤の欠如によって引き起こされる病気。
  • 糖尿病 真性(偽性腹膜炎糖尿病)。
  • 家族性地中海熱 (FMF;同義語:家族性再発性多発性漿膜炎)–東地中海地域の住民に集まった常染色体劣性遺伝性疾患。 慢性疾患 の散発的なエピソードによって特徴付けられる 発熱 漿膜の炎症を伴う、結果として 腹痛 (腹痛)、 胸痛 または関節痛(関節痛).
  • 血色素症 ( 貯蔵病)–鉄の増加の結果として鉄の沈着が増加する常染色体劣性遺伝を伴う遺伝病 濃度 セクションに 組織の損傷を伴う。
  • 副甲状腺機能亢進症 (副甲状腺機能亢進症)。
  • 食物アレルギー
  • 食物不耐性 など 乳糖 不寛容、 果糖不耐症.
  • ポルフィリン症 または急性間欠性ポルフィリン症(AIP); 常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患; この病気の患者は、ポルフィリン合成に十分な酵素ポルフォビリノーゲンデアミナーゼ(PBG-D)の活性が50%低下します。 のトリガー ポルフィリン症 攻撃は数日から数か月続く可能性があり、感染症です。 薬物 or アルコール。 これらの攻撃の臨床像は次のように表されます 急性腹症 または神経学的欠損、それは致命的なコースを取ることができます。 急性の主な症状 ポルフィリン症 断続的な神経学的および精神医学的障害です。 自律神経障害はしばしば前景にあり、腹部疝痛を引き起こします(急性腹症), 吐き気 (吐き気)、 嘔吐 or 便秘 (便秘)、および 頻脈 (心拍数が速すぎる:毎分100拍以上)不安定 高血圧 (高血圧).

および皮下(L00-L99)。

  • 帯状疱疹(帯状疱疹)

心臓血管系(I00-I99)

  • 大動脈 動脈瘤 (破裂(破裂)する可能性のある大動脈の壁の膨らみの形成)または 腹部大動脈瘤 (AAA)–症状: 腹痛 軽度の緊張から耐え難いほどの痛みまで。 腹痛を訴える50歳以上の患者または 背痛、付随する「拍動性腹部腫瘍」を伴う; 無症候性腹部大動脈瘤の発生率(新たな発症の頻度)は、3.0人年あたり117から100,000の範囲です。
  • 大動脈解離 (シノニム: 動脈瘤 dissecans aortae)–大動脈(大動脈)の壁層の急性分裂(解離)、血管壁の内層(内膜)の裂傷、および内膜と血管壁の筋肉層(外膜)の間の出血)、動脈瘤解離の観点から(の病理学的拡大 動脈).
  • 心内膜炎 (の内層の炎症 ハート).
  • 心不全(心不全)
  • 肺の 塞栓症 –急性のために発生する肺梗塞 閉塞 肺の .
  • 腸間膜リンパ節炎(同義語:腸間膜リンパ節炎、偽付属器炎、マスホフリンパ節炎;マスホフ病;ブレンネマン症候群)–の病気 幼年時代 どの腸間膜 リンパ 回盲部の結節(大腸と小腸の間の機能的閉塞)は、回腸の炎症(回腸炎)に付随して腫れます。 【乳幼児】
  • 心筋梗塞(ハート 攻撃)。
  • 心筋炎(心筋の炎症)
  • 心膜炎(心膜の炎症)
  • Pford静脈血栓症
  • 破裂した腹部大動脈瘤(BAA)

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

  • 自己免疫 肝炎 (AIH;急性または慢性の炎症性自己免疫疾患 肝臓).
  • 急性胆嚢炎(胆嚢炎)。
  • 急性膵炎(膵臓の炎症).
  • アルコール性肝炎(肝臓の炎症)
  • 胆管炎(胆管の炎症)
  • 胆石疝痛、通常はによって引き起こされる 胆石 (胆嚢結石症); 症状:右側のけいれん性上部 腹痛、右肩と背中の放射線(胆石:女性はXNUMX倍頻繁に)。
  • 肝炎(肝臓の炎症)
  • 肝破裂(肝破裂)
  • 膵炎(膵臓の炎症); 症状:急性腹痛(腹痛)の最も重要な症状; 典型的なものは、上腹部(みぞおち)の強く、精査し、持続する痛みです。これは、背中(ガードル)、胸、脇腹、または下腹部にも放射状に広がり、座位またはしゃがみ姿勢で改善します。

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • 急性 虫垂炎 (「虫垂炎」;症状: 痛み 主に右下腹部の領域で発生します。 典型的な問題点; 主に若い患者/ 10-30歳)。
  • 急性胃炎 (胃炎)。
  • 急性腸間膜虚血(AMI;腸間膜梗塞、腸間膜動脈閉塞、腸間膜梗塞、腸間膜閉塞性疾患、腹部アンギーナ); 症状[MBS]:
    • けいれん性腹痛(腹痛)の突然の発症を伴う初期段階; 膨満した腹部、柔らかくてペースト状
    • ショック症状への柔らかい腹部(怠惰な平和)を伴う約XNUMX〜XNUMX時間の痛みのない間隔(壁内の痛みの受容体によるZugrundegehenによる)
    • 頻度:1%; 70歳以上:最大10%。
  • 腹壁血腫は、主に抗凝固剤で発生します 治療.
  • 花嫁(接着ストランド)、これは腸をクランプします。
  • コロン 閉塞(大腸閉塞)wg。
    • 憩室炎 (下記参照)。
    • 結腸 捻転; 最も一般的なタイプは結腸軸捻転症(75-80%)です。
    • 腫瘍性疾患
  • 大腸炎 indeterminata –の組み合わせである病気 潰瘍性大腸炎 & クローン病.
  • 転用 大腸炎 –腸セグメントの外科的固定後に発生する疾患。
  • 憩室炎 –の病気 コロン 炎症がの突起に形成されます 粘膜 (憩室)(40歳未満の若い患者も考慮してください)。
  • 小腸閉塞(小腸閉塞)(高齢患者)wg。
    • 以前の手術による癒着(癒着)(50-70%)。
    • ヘルニア(腸のヘルニア)(15-30%)
  • 胃不全麻痺–緊張の喪失 筋肉。
  • 中空器官の穿孔(症状:最初は「絶滅の痛み」、痛みのない間隔、その後痛みの新たな増加):
    • 憩室炎 (上記を参照)。
    • 胆嚢 (条件 胆石疝痛後; 胆嚢/胆嚢結石症/胆石症の病歴)。
    • 潰瘍 (潰瘍)、例えば、既往歴 慢性胃炎, NSAID 使用しています。
  • 肥大性幽門狭窄症– 肥大 生後3か月の胃出口の変化。これは通常、生後6〜XNUMX週目に臨床的に現れます[乳児/幼児]。
  • イレウス(腸閉塞)
    • 機械的:外部(癒着、花嫁、腫瘍)または内部(内部(コロン 癌腫、胆石イレウス、糞便結石)、絞扼(例、嵌頓ヘルニア、軸捻転); 症状:鼓腸音の鳴り響き、嘔吐、便と風の保持を伴う鼓腸亢進(気象)
    • 麻痺性(トランジット腹膜炎!)
  • 感染性大腸炎–腸の炎症 細菌, ウイルス またはなどの寄生虫 サルモネラ.
  • 嵌頓ヘルニア–嵌頓した軟部組織ヘルニア(鼠径ヘルニア、臍ヘルニア、切開ヘルニア)。
  • 陥入 –腸の一部が腸の一部に陥入している[乳児/幼児]。
  • 虚血性大腸炎–栄養素の供給不足による腸の炎症と 酸素 腸に。
  • 胃/腸潰瘍(潰瘍)
  • メッケル憩室炎–のアウトポーチの炎症 小腸、これは発達の残骸です。
  • 流星(鼓腸)
  • 顕微鏡的大腸炎または顕微鏡的大腸炎(同義語:膠原線維性大腸炎; コラーゲン 大腸炎、膠原線維性大腸炎)–慢性のやや非定型の炎症 粘膜 原因が不明で、臨床的に激しい水様を伴う結腸(大腸)の 下痢 (下痢)4日5〜XNUMX回、夜でも; 一部の患者は腹部に苦しんでいます 痛み (腹痛)さらに; 75〜80%は50歳以上の女性/女性です。 正しい診断はでのみ可能です 大腸内視鏡検査 (結腸内視鏡検査)およびステップ生検(結腸の個々のセクションで組織サンプルを採取する)、すなわち組織学的(微細組織)検査による。
  • クローン病–慢性炎症性腸疾患; それは通常再発で実行され、消化管全体に影響を与える可能性があります。 特徴は、腸粘膜(腸粘膜)の分節的な影響です。つまり、健康な部分によって互いに分離されているいくつかの腸の部分に影響を与える可能性があります。
  • ウィップル病 –グラム陽性桿菌トロフェリマ・ウィッペリイによって引き起こされる慢性再発性疾患で、全身に影響を与える可能性があります(症状: 発熱, 関節痛, 機能不全、体重減少、 下痢、腹痛など)。
  • 腸間膜リンパ節炎–右側の腹痛につながる細菌感染症。 腹部に影響を与えます リンパ ノード。
  • 便秘 (便秘)/閉塞。
  • 精神的梗塞(腹部ネットワークの梗塞)–原因不明の腹痛に関連する軽度の胃腸症状
  • 食道のけいれん–食道のけいれん性狭窄。
  • 腹腔内の中空器官の穿孔など または腸穿孔(激しい痛みの突然の発症):例えば、穿孔性潰瘍または十二指腸潰瘍
  • 腹膜炎 (の炎症 腹膜).
  • 直腸潰瘍(直腸潰瘍)
  • 過敏性腸症候群(結腸過敏性)
  • S状結腸憩室炎–感​​染した憩室周辺の炎症(腸壁の突出)。
  • 類型炎–虫垂(盲腸)と上行結腸(大腸)の炎症、そして時には回腸末端(陰嚢または股関節腸の端部)の炎症。
  • 放射線大腸炎–放射線治療後に発生する可能性のある疾患、特に 治療.
  • 有毒なメガコロン –毒素誘発性の麻痺および結腸の大規模な拡張(大腸の拡大;> 6 cm)、これは急性腹症(最も重度の腹痛)を伴います。 嘔吐、の臨床徴候 ショック および敗血症(血液中毒); の合併症 潰瘍性大腸炎; 死亡率(病気に苦しむ人々の総数に関連する死亡率)は約30%です。
  • 軸捻転–腸間膜軸を中心とした消化管の一部の回転。 症状:XNUMX〜XNUMX日で発症する腹部膨満; 典型的な合併症には、機械的イレウス(腸閉塞)または腸壊疽(不十分な酸素供給による腸の一部の死)が含まれます

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 変形性股関節症(股関節の変形性関節症)
  • 皮膚筋炎 –腫瘍随伴症候群が頻繁に発生するまれな膠原症。
  • ベーチェット病(同義語:アダマンティアデス-ベーチェット病;ベーチェット病;ベーチェット病)–小動脈および大動脈の再発性慢性血管炎(血管炎症)および粘膜炎症に関連するリウマチ性口内炎の多系統性疾患。 口内炎(痛みを伴うびらん性粘膜病変)と口内炎(生殖器領域の潰瘍)、およびブドウ膜炎(脈絡膜からなる中眼皮膚の炎症)のトライアド(XNUMXつの症状の発生) (脈絡膜)、光線体(毛様体)および虹彩)は、この病気の典型的なものとして述べられています。 細胞性免疫の欠陥が疑われる
  • エリテマトーデス disseminatus –皮膚のさまざまな変化につながる自己免疫疾患、 関節 & 内臓.
  • 髄核脱出症(椎間板ヘルニア)。
  • Panarteriits nodosa –血管壁の肥厚を引き起こし、血流の欠乏を引き起こす膠原症。
  • 腰痛 膿瘍 (の蓄積 腰筋ロッジで)。
    • 一次腰筋 膿瘍:これは、原発部位が不明確で、主に若い患者に影響を与える場合の血行性播種(血流を介した播種)から生じます。 (ケースの75-90% ブドウ球菌 アウレウス)。
    • 二次腰筋 膿瘍:これは隣接する臓器の直接感染の広がりから生じます(症例の80%は胃腸の原因です(虫垂炎、憩室炎、 大腸癌, クローン病) 前。 その他の原因には、続発性脊椎炎、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎が含まれます 仙腸炎 感染しました 股関節 内部人工器官。
  • 仙腸炎 –仙腸関節の炎症 仙骨 と腸骨。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • 家族性大腸腺腫症(FAP;同義語:家族性大腸腺腫症)–常染色体優性遺伝性疾患です。 これは、多数(> 100から数千)の結腸直腸腺腫(ポリープ)。 悪性(悪性)変性の確率はほぼ100%です(40歳からの平均)。
  • 白血病(血液がん)
  • リンパ腫 –リンパ系に起因する悪性疾患。
  • 結腸がん(結腸がん)
  • 胃がん
  • 神経芽細胞腫[乳幼児]
  • 膵臓がん[膵臓がん]
  • 腹部のあらゆる種類の腫瘍。

プシュケ–神経系(F00-F99; G00-G99)

妊娠、出産と 産褥 (O00-O99)。

  • 子宮外妊娠–子宮外妊娠; 子宮外妊娠は、すべての妊娠の約1%から2%に存在します:卵管重力(子宮外妊娠)、卵巣重力(卵巣での妊娠)、腹膜重力または腹部重力(腹腔内での妊娠)、子宮頸部重力(子宮頸部での妊娠); 症状:徴候:
    • 下腹部の痛み、コリッキー、サイド依存(最初は非常に穏やかかもしれません!)。
    • 吐き気、特に朝
    • 二次 無月経 (の不在 月経).
    • 軽度の膣からの出血
    • 崩壊/ショック 急性腹症(例えば、卵管破裂および卵巣)の状況で 妊娠 (この場合、破裂はかなり早い段階で発生します!))。
  • 早期胎盤早期剥離
  • 早産

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 尿閉(尿閉).
  • 尿毒症(正常値を超える血液中の尿物質の発生)。

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–生殖器官)(N00-N99)。

  • 付属器炎 –の炎症 卵管 と卵巣; 症状:一般的な病気の感覚、 発熱、蛍光生殖器(膣分泌物)、 下腹部の痛み.
  • 子宮内膜症 –の外観 子宮内膜 (子宮内膜)の子宮内膜層の外側 子宮.
  • 尿管疝痛(症状:収縮様またはけいれん性腹部中央および/または低 背痛; 脇腹、鼠径部、生殖器への放射線)。
  • 精巣捻転 (精巣捻転)–精巣の血管茎の周りの突然の回転によって引き起こされる、精巣への急激な血流の減少。
  • 中部の痛み(月経間痛)–おそらく卵胞の破裂が原因で、女性の月経周期の途中で発生する下腹部の痛み。
  • 腎梗塞
  • 主に腎臓結石によって引き起こされる腎疝痛
  • 卵巣嚢胞、有茎– -卵巣の領域の満たされた腫瘍、その供給 つままれた; 症状:下腹部の痛みと防御的緊張、 ショック.
  • 尿の穿孔 膀胱 (症状:重度の突然の痛みの発症)。
  • 腎盂腎炎 (の炎症 腎盂).
  • 尿路結石症(尿路結石症)(年齢層:30〜60歳;男性から女性は2:1)。
  • 膀胱炎(膀胱の炎症)

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • アルコール 酩酊(アルコール中毒; アルコール)。
  • 腹部の外傷/鈍い腹部の外傷と以下の可能性のある結果:
    • 中空臓器損傷(胃、 十二指腸/十二指腸、 小腸、大腸、そして 直腸/ foremast)。
    • 脾臓破裂 [特に。 子供によく見られる; 保守的 治療 可能であれば]。
    • 腎臓 怪我(子供の症例の40%)。
    • 膵臓の損傷(膵臓の損傷;通常は二次的に診断されます)。
    • 肝臓と胆管の損傷
  • 消化管内の異物
  • 熱中症
  • ニコチン中毒

投薬

  • キニーネ 酩酊(抗マラリア薬)。
  • 薬物中止

環境汚染–中毒(中毒)。

  • ヒ素中毒(ヒ素)
  • 鉛中毒(鉛)
  • 中毒(中毒)–さまざまな毒素(クモ、ヘビ、昆虫)による。
  • タリウム中毒