定義
大動脈解離（Syn。Aneurysmadissecans aortae）という用語は、大動脈解離の壁層の分裂（解離）を表します。 大動脈。 原則として、最も内側の壁層（内膜）が突然引き裂かれ、壁層の間で出血が起こります（大動脈、他のように 動脈は、内膜、中膜、外膜のXNUMXつの壁層で構成されています）。
内膜の涙を通して、 血 の内腔から 大動脈 血管内の高圧により壁の層間に到達し、内膜と外膜の間に新しい空間（偽の内腔）を作成します。 どのくらいの高さに応じて 血 大動脈内の圧力と媒体の耐性がどれほどあるかによって、解剖はほんの数ミリメートルまたは大動脈の全長に及ぶ可能性があります。 ほとんどの場合、（胸部にある）胸部大動脈が影響を受け、最も頻繁には胸部の真上にあります。 大動脈弁 上行大動脈（上行大動脈）。
クリニックでは、大動脈解離はタイプAとタイプBの解離に分けられます。これについては以下で説明します。 さらに、急性および慢性の解剖が区別されます。 症状が急性イベント後XNUMX週間以上続く場合、慢性解離が存在します。場合によっては、数年続く慢性解離が発生します。
分化
スタンフォードによれば、大動脈解離の単純化された臨床的に適用された分類が存在し、AとBを区別するだけです。スタンフォードのタイプA大動脈解離では、内膜の裂傷は上行大動脈の領域（上行部分）にあります。から直接現れる大動脈 左心室 上部に大動脈弓が続きます）。 急性A型解離は、破裂を防ぐための緊急手術の即時の適応症です。
大動脈の上昇部分で大動脈が破裂（裂傷）すると、大動脈に出血します。 心膜 そして即時 ハート 失敗またはタンポナーデ 心膜、これもすぐに死に至るでしょう。 標準的な外科的治療は、大動脈（通常は上行）をゴアテックス血管プロテーゼに置き換えることです。 弁に近い大動脈の部分が影響を受ける場合、統合されたプロテーゼを備えたプロテーゼ 大動脈弁 通常は使用されますが、体自身の大動脈弁を再建できる頻度は低くなります。
慢性（2週間以上症状が現れるタイプAの解剖）でさえ、通常は外科的治療が必要ですが、これは緊急手術を必要としません。 タイプBの解離には、下行大動脈（大動脈弓の後ろの大動脈の下降部分）のすべての解離、または鎖骨下副鼻腔の出口の下のすべてが含まれます。 動脈。 タイプBの解剖では、破裂のリスクはタイプAの解剖よりもはるかに低くなります。
手術後の合併症のないB型解剖の死亡率はほぼ25％であり、純粋な薬物治療よりも有意に高いため（約10％）、保存療法は通常制限されています。 例外は、差し迫った、またはすでに発生した破裂など、生命を脅かす状態です。 それほど劇的ではない合併症は、多くの場合、ステントを皮膚から血管系に挿入したカテーテルで治療できます。
