虫垂炎

広い意味での同義語

• 虫垂炎
• 虫垂炎
• 虫垂炎
• 虫垂炎
• 妊娠虫垂炎
• 虫垂周囲炎

概要

虫垂炎は、虫垂（盲腸）の虫垂の蠕虫状の炎症です。 したがって、虫垂炎という用語は医学的に正しくありません。炎症を起こすのは虫垂自体ではなく、虫垂であるためです。 したがって、虫垂炎について話すのは正しいでしょう。

「虫垂炎」は 痛み 右下腹部に、 吐き気, 嘔吐 & 発熱。 現在でも、診断は依然として課題であり、虫垂の外科的除去という形で医師が迅速に対応する必要があります（虫垂切除）。 虫垂炎の恐ろしくて深刻な合併症は虫垂の穿孔であり、これは生命を脅かすものを伴う可能性があります 腹膜炎.

周波数

人口の7％が一生に一度急性虫垂炎に苦しんでいます。 これは、年間100万人の住民あたり100,000例の頻度で発生し、重度の突然の発症の最も一般的な原因です。 腹痛 (急性腹症）、ケースの50％を占めています。 虫垂炎のピークは10歳から30歳の間ですが、学童が最も頻繁に影響を受けます。

乳児や高齢者は病気になる頻度が少なく、非定型の経過をたどることが多いため、病気は後で診断され、合併症がより頻繁に発生します。 一般的に、虫垂炎の死亡率（致死性）は1％未満です。 によって複雑化した虫垂炎 腹膜炎 6-10％のかなり高い死亡率を持っています。 したがって、早期診断は非常に重要です。

虫垂炎の原因

付録の青写真は、事実上、炎症の発症を予定しています。 虫垂は膨潤能力が低く、内径（内腔）が小さいため、 便秘。 虫垂に見られる多数のリンパ組織の重要性はまだ明らかにされていません。

虫垂炎は、硬い糞便（排泄物の石）、虫垂のねじれ、瘢痕組織（クランプ）、および外圧（腫瘍および外圧）によって引き起こされる虫垂の閉塞によって引き起こされる可能性があります 鼓腸）。 チェリー、メロン、ブドウの種子などの異物も原因となる可能性があります 閉塞。 多くの場合、局所感染または一般感染（ウイルス、細菌）により、虫垂炎が発生する可能性があります（局所代償不全）。

例としては、 扁桃腺炎, 影響を与える, はしか, 水疱瘡 または緋色 発熱、主に子供に影響を与えます。 ごくまれに、回虫などの寄生虫が虫垂炎の原因となることがあります。 ザ・ 細菌 虫垂炎で化膿性炎症を引き起こすのは、大腸菌、プレテウス、腸球菌であり、正常に属します 腸内フローラ.

A 胃 インフルエンザ (胃腸炎）も考えられる原因です。 非常にまれなケースですが、 クローン病 虫垂炎を引き起こす可能性があります。 虫垂炎

虫垂炎の症状

様々な 虫垂炎の兆候。 これらは通常、完全な状態から非常にすばやく表示されます 健康 そして悪化します。 認識しやすく、虫垂炎の最初の兆候は 腹痛.

これは通常深刻です 痛み 通常、へその周りまたは右側の少し上から始まりますが、これは次のように誤解されます 胃 痛み。 短時間で、この痛みは右下に移ります。 この現象を「歩行痛」といいます。

虫垂炎の痛みの典型は、位置への依存です。 これは、たとえば、ジャンプすると痛みが悪化することを意味します。これは、炎症を起こして炎症を起こした虫垂も腹腔内を移動するという事実によって説明されます（脳震とう 痛み）。 副次的な違い、つまり右から左への痛みの強さの違いも、虫垂炎を支持します。

医師にとって、虫垂炎を指摘し続けるいくつかの臨床徴候があります。 それらのXNUMXつは、いわゆる放棄の痛みです。 左側の腹壁、つまり虫垂の反対側をXNUMX本の指で深く押して突然解放すると、患者は右側の痛みに苦しみます。

また、典型的なのは腰筋として知られている現象です ストレッチング 痛み。 患者が右に曲がるとき 脚 の抵抗に対して 股関節、これは右下腹部に激しい痛みを引き起こします。 これは、を持ち上げる筋肉の緊張によって引き起こされます 脚 炎症による痛みに非常に敏感になっています。

同じ原理が通常の歩行中に痛みを引き起こすので、これは素人にとって興味深いものです。 たとえば、右下腹部を歩くときの痛みは虫垂炎を示している可能性があります。 親戚やあなた自身も見たり感じたりできる兆候は、 腹筋 虫垂炎の上（防御緊張）。

ただし、既存の兆候が確実にそれを示していないのと同様に、存在しない兆候は虫垂炎を除外しません。 兆候は、他の症状や患者の情報との関連で常に見られる必要があります。 したがって、虫垂炎を示す他の兆候があります。

虫垂炎は消化器官のすぐ近くで起こるので 胃、小腸および大腸、その他の重要な適応症は 吐き気 & 嘔吐。 その過程で放出される炎症とメッセンジャー物質は、隣接する神経線維を刺激し、これらの症状を引き起こします。 それらは、痛みと並行して、事実上すべての虫垂炎で発生します。

これは、 食欲不振 多くの患者で。 虫垂炎の客観的に測定可能な兆候は 発熱、では発生しません 消化器系の問題、たとえば、炎症性イベントを示します。 多くの場合、気温は摂氏39度以上です。

虫垂炎との関連で発熱を測定する場合、摂氏1度を超える直腸と腋窩の温度差がしばしば観察されます。これも兆候である可能性があります。 さらに、 脈拍の増加 レートを測定できます（頻脈）。 発熱は、特に夜間に、増加した非常に激しい発汗を伴います。これは、部外者にとって虫垂炎の最初の兆候である可能性があります。

若者のほとんどすべての虫垂炎が発熱に関連していることを知っておくことが重要です。 しかし、高齢者が熱を出さずに病気になることがあります。 便の滞留の可能性は、虫垂炎の追加の兆候として解釈できます。

　 消化管 広く分岐した 神経系、プロセスを比較的独立して制御します。 それは炎症の影響を受け、したがって 便秘。 違いとして、患者が下痢を訴える場合、反対のことも可能です。

兆候の正しい評価を悪化させるのは、腹腔内の虫垂の位置に人から人への解剖学的変化がある可能性があるという事実です。 それらのほとんどは右下腹部にあります。 ただし、虫垂は中央または左側にあり、水平へそ線を横切ってさまようこともあります。

この知識は、特に妊娠中の患者で考慮に入れる必要があります。 そうでなければ、発生する痛みは、異常な位置のために誤って解釈されます。 これらの典型的な兆候はすべて、子供や青年に虫垂炎がほとんど発生しないため、高齢の患者には弱毒化した形でのみ見られることがよくあります。

まったく発生しないものもあります。 虫垂炎はどの年齢でも発生する可能性がありますが、この病気が発生する主な年齢は学齢期です。 頻度のピークはXNUMX歳からXNUMX歳の間に見られます。

子供が若いほど、突破口（穿孔）のリスクが高くなるため、小さな子供は入院と同時に突破口が発生することがよくあります。 の古典的なコース 虫垂炎の症状 臍部の痛みを伴い、 吐き気, 嘔吐 体温の上昇は数時間以内に右下腹部に移動し、子供にも発生する可能性があります。 しかし、特に子供では、これらの古典的な症状からの多くの逸脱が可能であるため、検査官が信頼できる診断を行うことがより困難になることがよくあります。

子供の場合、下痢、高熱、一般的な早期悪化 条件 & 食欲不振 より一般的です。 虫垂炎の場合、危険な突破口が発生する可能性があるため、原則として、子供が右下腹部のけいれんのような痛みを訴えた場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 ただし、場合によっては、子供に徐々に症状が現れることがあるため、激しい痛みでさえ急性虫垂炎の確実な兆候ではありません。

これらの臨床的で明白な兆候に加えて、虫垂炎の疑いが他の方法を使用して調査されます。 たとえば、 血 サンプルは実験室で分析され、CRPや 白血球 上昇しています。 発熱は、不要な病原体の存在に対する体の反応です。

体温が上がるのは 免疫システム ますます活性化されます。 虫垂炎では、特に子供や青年に発熱が起こることは珍しくありません。 高齢者では、発熱だけでなく、痛みや嘔吐などの他の愁訴も虫垂炎ではあまり一般的ではありません。

通常、直腸で測定された発熱は、脇の下の温度よりも大幅に高くなります。 温度差は少なくとも摂氏39度です。 ただし、摂氏XNUMX度を超える熱はめったにありません。

それはまたにつながる可能性があります 脈拍の増加 寝汗。 ザ・ 虫垂炎の兆候 かなり異なる場合があります。 急性虫垂炎の兆候は必ずしも病気の特徴であるとは限らないため、他の症状の原因と区別することが難しい場合があります。

妊娠中の女性では、右上腹部の痛みが虫垂炎の兆候である可能性があります。 高齢者では、症状があまり目立たないことが多く、虫垂炎の診断が困難になります。 多くの場合、の重感染もあります 尿管、孤立したの誤った診断につながる可能性があります 尿道炎.

この病気の主な症状は、症状の臨床的変化です。 最初は、へその領域（胆管周囲）と胃の領域に痛みがあります。 数時間以内に、痛みの局在が右下腹部に変化します。

多くの場合、吐き気と嘔吐が起こり、 食欲不振 虫垂炎の兆候である可能性もあります。 病気のより進行した段階では、それは腸の麻痺（麻痺性イレウス）にさえつながる可能性があります。 他の炎症と同様に、虫垂炎も体温を摂氏39度まで上昇させる可能性があります。 多くの場合、腕の曲がり角での測定と 肛門。 発熱の結果として、脈拍が増加する可能性があります（ ハート 割合、 頻脈).