小腸切除後の吸収不良：栄養療法

残りの腸の適応

の基礎治療小腸セグメントの外科的除去後、適応プロセスが急速に始まります。残りの腸が除去されたセグメントのタスクも引き継ぐ必要があるため、適応のプロセスは非常に重要です。適応中、残りの腸の使用が増えると、小腸の細胞の増殖と成長が起こります粘膜。これにより、絨毛と陰窩のサイズが大きくなります。さらに、酵素活性粘膜小腸増加します。その結果、吸収腸の残りの部分の容量が向上します。ただし、残留腸の適応は個人によって異なり、したがって吸収不良の程度を決定し続けます。最大の適応（安定化の段階）が達成された場合にのみ、残留腸は必須栄養素と重要物質を十分な量で再吸収し、栄養素と重要物質の要件を最適にカバーすることができます。術後適応はXNUMXつの段階に分けることができます

分泌過多の段階–外科的切除の直後、患者は大量の経験をします下痢約1〜4週間続き、水分と電解質が大幅に失われます。この間、患者は静脈ラインを介して（非経口的に）水分、栄養素、および重要な物質を供給され、血清電解質濃度を常に監視する必要があります。非経口栄養が適時にまたは適切な方法で提供されない場合、エネルギー、栄養素、および重要な物質の不足が急速に発生する可能性があります
適応の段階– 下痢（下痢）したがって、高水分と電解質の損失もゆっくりと減少します。このフェーズは最大12か月続きます。適応の程度に応じて、食品は液体の形で、または胃チューブ（経腸）。すでに順応が良好な患者には、経口投与が可能です。腸の萎縮（退行）を防ぐためには、腸の栄養を確立することが非常に重要です。経口摂食は、残留腸の適応のための基本的な要件です。
安定化の段階–最大の適応が達成され、下痢と脂肪便（脂肪便）が著しく減少します。安定化は通常、切除後3〜12か月で発生しますが、数年かかる場合があります。単独の経腸栄養または経口栄養の達成。ただし、広範囲の小腸切除では、個々の症例で生涯にわたる非経口栄養が必要になる場合があります。

原則として、非経口栄養術後すぐにできるだけ早く経口栄養を補給する必要があります。特に、これはの供給を増やすために行われなければなりません水, ビタミン, ミネラル、と同様微量元素。経口栄養は、残留腸の適応を刺激するために非常に重要です。残りの腸の適応、したがってエネルギー、栄養素、および重要な要素の経口供給が十分である場合、非経口栄養徐々に減らす必要があります。基質の追加供給グルタミン適応プロセスを加速することができます。グルタミンに不可欠ですエネルギー代謝小腸の粘膜腸細胞の活動を促進します。したがって、アミノ酸は改善します吸収栄養素と重要な物質の、そして要件の適切なカバレッジに貢献します。

成長因子の重要性

非経口栄養または化学的に定義されたフォーミュラダイエットによる栄養は、適応のプロセスを遅らせます。このため、無傷タンパク質、上皮成長因子、ニューロテンシン、およびインスリン-成長因子のような、そして長鎖の脂肪脂肪酸非経口または経腸栄養と同時に投与する必要があります。これらのタンパク質と脂肪成長因子として知られています。患者が追加なしで非経口的に給餌される場合管理成長因子のうち、腸に存在する上皮成長因子とトランスフォーミング成長因子は、タンパク質分解によって破壊されます酵素腸に存在する膵臓の。無傷での同時置換タンパク質一方、成長の大幅な低下を防ぎますを選択します。タンパク質ブロックすることができます酵素膵臓のそしてこうして劣化から成長因子を保護します。追加管理したがって、無傷のタンパク質を使用すると、腸内のタンパク質の数が増加します。腸粘膜の細胞成長を刺激することにより、成長因子は栄養素と重要な物質を改善します吸収。その見返りに、成長タンパク質は粘膜の増加を確実にします密度残余の長さの特定の成長コロン。最後に、成長因子は残骸の適応を促進しますコロン.

栄養上の推奨事項

治療アプローチは、吸収性表面の喪失の場所と程度、および手術後の時間間隔の両方によって決定されます。

小腸の残りの長さが60〜80cmを超える栄養医学的推奨事項

の残りの長さから小腸 60〜80 cmの場合、経口栄養（軽いホールフーズ）は、手術後できるだけ早く開始する必要があります。軽い全食品は、重要な物質とエネルギー含有量が高く、消化しやすい食品で構成されています。そのような食品、調理方法、料理は、経験が示しているように避ける必要がありますつながるより頻繁に不寛容の症状に。一般的に、辛い揚げ物、高熱脂肪で調理されたすべての料理、および一般的に脂肪が多い食品とシュガー避けるべきです。目標は、吸収能力の喪失を補うために、残りの腸の最大の適応を迅速に達成することです。原則として、複雑に構成されたダイエット –中鎖および長鎖脂肪酸、ジペプチドやトリペプチドなどのさまざまなタンパク質は、より良い適応につながります。このため、経口栄養下での適応は通常、最大XNUMX年後、多くの場合約XNUMX〜XNUMXか月後に完了します。水-果物、植物に含まれるペクチンなどの可溶性食物繊維歯肉と粘液は、腸の機能を回復するために不可欠です。とは異なり水-不溶性食物繊維、それらの最大XNUMXパーセントが分解されて吸収されます細菌。可溶性食物繊維は粘性を形成しますソリューション不溶性食物繊維よりもさらに高い水結合能力を持っています。腸の通過を延長し、便の頻度を減らし、水分の結合を増やし、便の重量を増やすことにより、可溶性食物繊維は中和します下痢したがって、流体と電解質の損失が大きくなります[6.1]。食事時に水分を追加すると胃内容排出と小腸の通過が促進されるため、水分摂取は食事の約XNUMX時間後に行う必要があります。等張液（電解質飲料など）を介して水の要件を満たすことをお勧めします。マグネシウム- またはナトリウム-豊富なミネラルウォーター、およびオレンジやリンゴジュースのスプリッツァーなどの炭水化物と電解質の混合物。等張飲料は同じです濃度浸透圧的に活性な粒子の血したがって、腸の残りの部分によって急速に吸収され、再吸収されます。彼らはに富んでいるのでミネラル、等張液は、栄養的および重要な物質の要件を満たすために最適な貢献をします。 LCT脂肪患者が脂肪漏または腸内タンパク質喪失症候群に苦しんでいる場合は、通常の長鎖食餌性脂肪の50〜75％を中鎖に置き換えることをお勧めします脂肪酸 –MCT脂肪1。脂肪便および経腸タンパク質喪失症候群の食事管理におけるMCT脂肪の重要性

MCTは、膵臓酵素リパーゼ2の影響下で、LCT脂肪よりも小腸でより迅速に切断されます。
それらのより良い水溶性のために、残りの腸はMCT脂肪をより簡単に吸収することができます
MCTの吸収には胆汁酸塩の存在は必要ありません
MCT脂肪は、短腸症候群の場合と同様に、リパーゼと胆汁酸塩がそれぞれ存在しない場合と不足している場合の両方で、腸内で利用できます。
　小腸 LCTよりもMCTの方が吸収能力が高い。
中鎖脂肪酸は腸リンパではなく門脈を介して輸送されるため、MCT脂肪の輸送リポタンパク質カイロミクロンへの結合は必要ありません。
ポータルで削除したため血、MCTの吸収中にリンパ圧が上昇せず、リンパ圧が低下しますリンパ腸への漏出、腸のタンパク質損失の減少–血漿タンパク質の増加。
一方、長鎖脂肪酸の吸収では、リンパ圧が上昇し、リンパが腸に通過します。リンパのうっ血は血漿タンパク質の高い損失につながります。
MCTはLCTよりも組織内で速く酸化されます
中鎖トリグリセリド類胆嚢収縮の刺激を少なくすることにより、便による水分損失を減らし、結果として胆汁塩濃度腸内–結腸原性下痢の減少。
MCT脂肪は全体的な栄養状態を改善します
その後、LCTをMCTに置き換えると、糞便中の脂肪排泄が減少し、脂肪漏出が緩和され、経腸タンパク質喪失症候群が緩和されます。

MCT脂肪酸 MCTマーガリンの形で入手可能–揚げ物には適していません–およびMCT 料理油–調理用脂肪として使用できます。中鎖への移行トリグリセリド類それ以外の場合は段階的にする必要があります痛み腹部では、嘔吐 & 頭痛発生する可能性があります– MCTの10日量を毎日約100グラム増やして、最終的な150日量が70〜XNUMXグラムに達するまで増やします。 MCT脂肪は熱に不安定であるため、長時間加熱したり、XNUMX°Cを超えたりしないでください。さらに、脂溶性の要件をカバーするように注意する必要がありますビタミン A、D、E、Kおよび必須脂肪酸オメガ3およびオメガ6化合物など。 MCTを投与すると、脂溶性ビタミン十分に吸収されます。

大規模な下痢に対する栄養上の推奨事項

大規模な下痢があり、エネルギー、栄養素、および重要な物質の需要が非常に高い短腸症候群の患者では、MCT脂肪での置き換えは大きな利点を提供しません。このような場合、患者は経鼻胃管を介して継続的に栄養補給され、注意深く量を増やし、濃度式でダイエット –成分を吸収しやすい成分栄養剤。エレメンタルダイエット患者に、次のような単分子または低分子の重要な物質との完全に要件をカバーするバランスの取れた混合物を提供しますアミノ酸、オリゴペプチド、単糖、二糖、オリゴ糖、トリアシルグリセリド、ビタミン、電解質と同様微量元素、すぐに使用できる液体または粉形。材料の組成は個別に調整する必要があります。

30〜50cmの小腸の残りの長さからの栄養上の推奨事項

小腸の残りの長さが30〜50 cmであるため、経口栄養では栄養素と重要物質の要件を十分にカバーできないため、患者は長期的に非経口的に栄養補給する必要があります。

回腸末端の切除における栄養上の推奨事項

患者の回腸末端が切除されている場合、ビタミンB12 非経口投与する必要があります。流体の高い損失、電解質、および結腸形成性下痢による水溶性ビタミンは、大量の食事摂取によって補われるべきです。加えて薬物ロペラミドの蠕動の増加を抑制するためにコロンによって引き起こされた胆汁酸結腸内の胆汁酸を結合するためのコレスチラミンを使用することができます。これら薬物コリン性下痢を和らげ、水分と重要な物質の高い損失を減らします。低に特別な注意を払う必要があります胆汁ミセル形成の減少により脂肪吸収が著しく損なわれるため、胆汁中の酸濃度。脂肪性出血の程度に応じて、脂溶性ビタミンA、D、E、およびKを代用する必要があります。さらに、長鎖の一般的な脂肪酸脂肪の吸収を高め、エネルギーを改善するために、部分的にMCT脂肪に置き換える必要があります。さらに、胆汁酸の喪失は尿を促進しますシュウ酸排泄（高シュウ酸尿症）、リスクの増加腎臓石の形成。したがって、回腸が切除された患者は、以下を含む食品を避ける必要がありますシュウ酸、ビートなど、パセリ, ダイオウ、ほうれん草、フダンソウ、ナッツ。無傷または切除された結腸に対する食事療法の推奨事項

短腸症候群と同時に無傷の結腸の場合、高炭水化物ダイエットの下で必要とされる非経口エネルギー摂取量は少なくなります。これは、結腸がエネルギーを維持する能力によるものです。助けを借りて細菌、変換します炭水化物腸の残りの部分だけでなく、使用されていません食物繊維、短鎖脂肪酸に変換し、それらを再吸収します。したがって、短鎖脂肪酸はエネルギー供給基質として使用することができます。小腸の残存長が50〜70cm以上で、機能的な結腸が保存されている場合、患者は経口で栄養補給できます。結腸が完全に除去されている場合、経口栄養補給は、110の小腸の残存長さからのみ可能です。 -115cm。

一般的な栄養上の推奨事項

全体として、患者は約2,500キロカロリーのXNUMX日あたりのエネルギー摂取量を維持する必要があります。吸収面の喪失の場所と程度に応じて、患者の体液と電解質を定期的に評価することが重要です。 –ナトリウム, 塩素, カリウム, カルシウム, マグネシウム, りん-およびビタミンの血清濃度-ビタミンA、D、E、K、B9、B12-および微量元素–鉄, 亜鉛, セレン。このようにして、起こりうる欠乏症状を防ぐことができます。

短腸症候群–重要な物質の欠乏

重要な物質	欠乏症の症状
ビタミン	倦怠感、食欲不振の生産量の減少抗体弱まった免疫システム. 抗酸化保護の低下暗順応障害、夜盲症の病気気道、粘膜の変化による呼吸器感染症。精子形成の障害貧血（貧血）リスクの増加の腫瘍肺, 膀胱, 前立腺, 喉頭、食道、胃と腸. 腎臓結石の形成粘膜の角質化までの乾燥細胞と組織の摩耗質量 of 唾液腺 & 喉頭、臓器の退行。乾燥した、もろい爪と髪発疹を伴う乾燥した、ざらざらした、かゆみを伴う皮膚感覚の低下匂い、タッチ、聴覚障害。子供の欠乏症状長骨の成長障害歯科組織の形成における障害– 象牙質疾患。聴覚、消化器、泌尿生殖器の奇形
ベータカロチン	減少した酸化防止剤保護、脂質過酸化のリスクの増加、および酸化的DNA損傷。弱まった免疫システム皮膚がん、肺がん、前立腺がん、子宮頸がん、乳がん、食道がん、胃がん、および結腸がんのリスクの増加皮膚と目の保護の低下
ビタミンD	骨（脊椎、骨盤、四肢）からミネラルが失われると、低カルシウム血骨密度の減少変形特に腰と骨盤の筋力低下後の骨粗鬆症のリスクの増加骨軟化症の形成骨軟化症の症状骨の痛み –肩、脊椎、骨盤、脚。多くの場合、骨盤輪の自然骨折。漏斗胸 "地図ハート女性の骨盤の形」。難聴、耳鳴りディスターブド免疫システム繰り返し感染します。結腸がん、乳がん、前立腺がんのリスクの増加子供の欠乏症状の開発の障害骨格と歯。鉱化作用の低減骨格自発的な骨折と骨の屈曲の傾向がある–の形成くる病. くる病の症状骨の縦方向の成長の乱れ変形したスケルトン– 頭蓋骨、背骨、脚。非定型のハート型の骨盤乳歯の保持の遅延、顎の変形、不正咬合
ビタミンE	ラジカル攻撃と脂質過酸化に対する保護の欠如。免疫応答を低下させます感染症にかかりやすい筋肉組織の炎症による筋肉細胞の病気–ミオパチー。筋肉の収縮と衰弱末梢の病気神経系、神経障害、神経筋情報伝達の障害–ニューロパシー。赤の数と寿命の減少血細胞。子供の欠乏症状貧血（貧血）血管の障害は出血につながります神経筋情報伝達の障害。網膜の病気、視覚障害–新生児網膜症。慢性的肺病気、呼吸困難–気管支肺異形成症。脳出血
ビタミンK	につながる血液凝固障害組織や臓器への出血体の開口部からの出血便に少量の血液を引き起こす可能性があります骨芽細胞の活動の低下はにつながります。尿の増加カルシウム排泄。重度の骨変形
ビタミンB1、B2、B3、B5、B6などのビタミンB群。	中枢および末梢の障害神経系つながるに。四肢の神経疾患、痛みまたは四肢のしびれ。筋肉の痛み、消耗または衰弱、不随意の筋肉のけいれんの過興奮ハート筋肉、心拍出量の減少– 頻脈. 記憶喪失弱さの一般的な状態コラーゲン合成の障害により、創傷治癒が不十分になります不眠症、神経障害、感覚障害。の反応障害白血球炎症に。赤血球、白血球、血小板の産生低下による貧血抗体産生の低下細胞性および体液性免疫防御の障害。混乱の状態、頭痛胃腸障害、胃痛み, 嘔吐, 吐き気. 子供の欠乏症状タンパク質生合成と細胞分裂の障害。中枢神経系の障害神経機能障害と心不全–脚気骨格筋萎縮心機能障害および心不全のリスクの増加
葉酸	口、腸および泌尿生殖器の粘膜の変化は消化不良–下痢（下痢）。栄養素と重要な物質の吸収の減少減量血球計算障害貧血（貧血）急速につながる疲労、息切れ、集中力の低下、全身の脱力感。白血球の形成障害は、感染症に対する免疫応答の低下。抗体形成の減少血小板の産生低下による出血のリスクホモシステインレベルの上昇は、アテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈硬化）。冠状動脈性心臓病（CHD）などの神経学的および精神医学的障害。記憶障害うつ病積極性いらいら子供の欠乏症状DNA合成の障害-複製の制限-および細胞増殖の減少は、奇形、発達障害成長遅延中枢の成熟障害神経系. 骨髄の変化の不足白血球と同様血小板. 貧血（貧血）小腸の粘膜の損傷タンパク質生合成と細胞分裂の障害
ビタミンB12	視力低下と死角機能性葉酸欠乏症弱体化した抗酸化保護システム血球数貧血（貧血）集中力を低下させ、疲労、脱力感と息切れ。平均より大きく、豊富な赤血球の減少ヘモグロビン. 白血球の成長障害は免疫システムを弱めます生産量の減少による出血のリスク血小板. 消化管粘膜の組織萎縮と炎症。ざらざらした、燃える舌栄養素と重要な物質の吸収の減少食欲不振、体重減少神経学的障害四肢のしびれやうずき、触覚の喪失、振動、痛み。最低コーディネーション筋肉の、筋萎縮。千鳥足脊髄損傷精神障害記憶障害、錯乱、うつ病攻撃性、興奮、精神病
ビタミンC	抗酸化物質の欠乏血管の衰弱は異常出血粘膜出血頻繁に使用される筋肉の衰弱に関連する筋肉への出血炎症と出血歯肉 (歯齦炎). 関節のこわばりと痛み弱い創傷治癒カルニチンの不足は倦怠感の症状、疲労、無関心、過敏性、うつ病. 睡眠の必要性の増加、パフォーマンスの低下。感染のリスクが高い免疫系の弱さ酸化保護の低下は、心臓病、脳卒中（脳卒中）のリスクを高めます子供の欠乏症状弱まった免疫システム気道、膀胱、および中耳の鼓室を介して鼻咽頭に接続されている耳管の再発性感染症リスクの増加ビタミンC 欠乏症-Möller-Barlow病などの症状を伴う乳児期。大きな打撲傷（血腫）。激しい痛みに伴う病的な骨折わずかなタッチのたびにウィンクする–「ジャンプジャック現象」。成長の停滞
カルシウム	骨格系の脱灰は、骨密度の減少骨粗鬆症、特に女性の場合エストロゲン欠乏症. 骨の軟化と骨の変形–骨軟化症。傾向ストレス骨格系の骨折。筋肉痙攣、けいれんの傾向、筋肉の収縮の増加。心不整脈出血傾向が増加した血液凝固障害神経系の興奮性の増加、うつ病. リスクの増加高血圧（高血圧）子供の欠乏症状骨と歯の発達障害減少した骨密度新生児で。鉱化作用の低下骨格自発的な骨折と骨の屈曲の傾向がある–の形成くる病. くる病の症状骨の縦方向の成長の乱れ変形したスケルトン– 頭蓋骨、背骨、脚。非定型のハート型の骨盤乳歯の保持の遅延、顎の変形、歯の不正咬合。追加のビタミンD欠乏症は副甲状腺機能亢進症 –副甲状腺組織の拡大–および副甲状腺の産生の増加ホルモン – 副甲状腺機能亢進症. 高カルシウム血症性昏睡
マグネシウム	筋肉や神経の興奮性の増加は、不眠症、集中力低下筋肉と血管のけいれんしびれと四肢のうずき。動悸不整脈、不安感。リスクの増加免疫反応の低下心筋梗塞（心臓発作）急性難聴子供の欠乏症状成長遅延多動不眠症、集中力低下筋肉の震え、けいれん動悸と不整脈免疫反応の低下
ナトリウム	疲労感、意識不明の可能性、無関心、混乱、意欲の欠如、パフォーマンスの低下–短期メモリ. 吐き気, 嘔吐, 食欲不振、喉の渇きの欠如。高血圧 (高血圧）、崩壊する傾向、の過興奮ハート筋肉、心拍出量の低下– 頻脈. 筋肉のけいれん排尿の減少
カリウム	筋力低下、筋肉麻痺倦怠感、無関心吐き気そして嘔吐、食欲不振, 便秘、腸の活動が低下するまで腸閉塞. 腱反射の低下心不整脈、心臓肥大、頻脈、呼吸困難
塩化	酸塩基平衡障害代謝性アルカローシスの発症塩分の損失が多い重度の嘔吐
リン	骨軟化および骨変形を伴う骨からの動員の増加–骨軟化症。赤血球および白血球の機能障害を伴う細胞形成の障害。酸塩基平衡の障害と代謝性アシドーシス. 中枢神経系と筋肉の間で情報を伝達する神経の病気は、チクチクする感覚、痛みだけでなく、特に腕、手、足の麻痺。子供の欠乏症状骨からの動員の増加– 低身長、の形成くる病. くる病の症状骨の縦方向の成長の乱れ変形したスケルトン– 頭蓋骨、背骨、脚。非定型のハート型の骨盤乳歯の保持の遅延、顎の変形、不正咬合
鉄	慢性疲労症候群（CFS）食欲不振体温調節の障害上気道の感染症に対する高い感受性かゆみを伴う乾燥肌集中力と保持力の低下増加しました乳酸筋肉に関連する身体運動中の形成痙攣. 環境毒素の吸収の増加体温調節が妨げられる可能性があります貧血（貧血）子供の欠乏症状身体的、精神的および運動発達の障害。行動障害集中力の欠如、学習障害子供の知能発達の障害食欲不振上気道の感染症に対する高い感受性体温調節が妨げられる可能性があります
亜鉛	亜鉛の代わりに、有毒なカドミウムが生物学的プロセスに組み込まれ、その結果、の粘膜の炎症性変化鼻と喉。咳、頭痛、発熱腹部の嘔吐、下痢、けいれんの痛み。腎機能障害とタンパク質排泄の増加。骨粗鬆症、骨軟化症リード免疫系の機能障害細胞防御の阻害は、感染に対する感受性の増加につながります亜鉛は結合組織の合成に必要であるため、創傷治癒障害と粘膜の変化角質化傾向の増加にきびのような症状進行性の円形脱毛などの代謝障害。食物摂取量の増加にもかかわらず体重減少膵臓のベータ細胞の障害–成人発症型糖尿病（II型糖尿病）を発症するリスクが高い血液凝固障害、慢性貧血. 感覚の低下匂い & キー、視力低下、夜失明、感音難聴難聴. 倦怠感、うつ病, 精神病, 統合失調症、攻撃性。男性不妊症性腺の機能低下による。子供の欠乏症の症状血漿と白血球の亜鉛濃度が低いと、特に中枢神経系の奇形と奇形。成長障害と遅滞性的発達の遅れを伴う。スキンの変更四肢–手、足、鼻、あごと耳–そして自然な開口部。創傷治癒障害脱毛急性および慢性感染症多動性障害と学習障害
Selenium	体重減少、腸の鈍さ、消化不良。うつ病、神経過敏、不眠症. 記憶喪失、集中力の低下、頭痛免疫不全慢性疲労症候群（CFS）の欠乏による甲状腺機能障害セレン-依存するdeiodases。グルタチオンペルオキシダーゼの活性の低下は、過酸化物の増加につながり、したがってラジカル形成の増加と炎症誘発性プロスタグランジンの形成の増加につながります関節痛炎症誘発性プロセスによる。ミトコンドリアの感受性の増加男性不妊症リスクの増加肝臓が痛んで筋肉痛とこわばりケシャン病–ウイルス感染症、心筋の病気– 心筋症, 心不全、不整脈。カシンベック病–骨と関節の代謝障害を伴う変形性関節症。つながる〜へ変形性関節症と重度の関節の変形。子供の欠乏症状免疫不全甲状腺機能障害ラジカル形成の増加ミトコンドリアの感受性の増加感染症への感受性の増加ビタミンEの必要性を高めます
銅	神経学的欠損電話代などの費用を削減精子出産する障害を伴う運動性。エラスチンの枯渇船、血管収縮または閉塞, 血栓症. 血液形成障害による貧血（貧血）。感染に対する感受性の増大合計の増加コレステロール & LDL コレステロールレベル. 耐糖能異常髪と色素の障害コラーゲン合成障害による骨粗鬆症平滑筋細胞の増殖脱力感、倦怠感銅代謝障害肝臓ダメージ、肝炎、肝硬変– ウィルソン病. 成長障害–メンケス症候群皮膚弛緩症–皮膚弛緩症子供の欠乏症状造血障害による貧血は、白血球の成熟障害と血液中の防御細胞の欠如につながります繁栄しない骨年齢の変化に伴う骨格の変化。感染症、頻繁な呼吸器感染症に対する感受性の増加
モリブデン	吐き気、重度頭痛、中央視野欠損。視覚障害心筋の過興奮、心拍出量の減少– 頻脈. 加速された呼吸数–頻呼吸。の不十分な分解を伴うアミノ酸不耐性硫黄-含有アミノ酸 – ホモシステイン, システイン, メチオニン. 腎臓結石の形成脱毛
必須脂肪酸-オメガ-3および6化合物。	弱体化免疫システム、感染症への感受性の増加。不整脈視力障害創傷治癒の乱れ血液凝固障害脱毛高血圧（高血圧）高脂血症（脂質代謝障害）腎臓の損傷と尿中の血液赤血球の機能低下スキンの変更 –薄片状、ひび割れ、肥厚した皮膚。女性と男性の出産障害肝機能の低下関節炎、アレルギー、アテローム性動脈硬化症、血栓症、湿疹、月経前症候群の症状の増加–倦怠感、集中力の低下、食欲の著しい変化、頭痛、関節または筋肉痛がんのリスク増加子供の欠乏症状全身の成長の障害脳の発達が不十分学習能力の低下神経障害–集中力とパフォーマンスの低下
高品質のタンパク質	重要な物質の消化と吸収の障害、および結果として生じる水と電解質の損失。筋萎縮組織に水分を蓄積する傾向–浮腫
グルタミン、ロイシン、イソロイシン、バリンなどのアミノ酸、チロシン、ヒスチジン、カルニチン	神経と筋肉の機能の障害パフォーマンスの低下限られたエネルギー生産とその結果としての倦怠感と筋力低下。ヘモグロビン形成の障害厳しい関節痛と剛性関節炎患者。筋肉の高い枯渇質量とタンパク質の埋蔵量。フリーラジカルに対する不十分な保護アミノ酸が免疫系の主なエネルギー源であるため、免疫系の弱体化消化器系の障害血糖値の変動血中脂質とコレステロール値の上昇心不整脈

1 MCT =中鎖脂肪酸を含む脂肪。それらの消化と吸収はより速く、独立しています胆汁酸、したがって、それらは膵臓および腸の疾患に好まれます。 2 LCT =長鎖脂肪酸を含む脂肪。それらは多くの変換なしに体自身の脂肪貯蔵庫に直接吸収され、それらから非常にゆっくりと放出されます。それらは「隠された脂肪」という用語でも知られています。