コレステロール は必須の（重要な）ステロール（膜脂質）であり、原形質膜の重要な成分です。 体内では、ステロイドの前駆体として機能します ホルモン & 胆汁酸、 とりわけ。 それはXNUMXつの方法で血流に入ります。 一方では、 肝臓 合成する コレステロール、そして他方では、それは毎日摂取されます ダイエット。 から 脂質 (血 脂肪）など コレステロール 血液に溶けず、通常は血液中で輸送することができないため、リポタンパク質に結合している必要があります。 血清コレステロール値は、 HDL コレステロール（HDL-C;英語：高 密度 リポタンパク質）と LDL コレステロール（LDL-C;英語：低 密度 リポタンパク質）。 コレステロールの脂質含有量が高いほど、 密度 そしてより有害な化合物。 LDL たとえば、コレステロールの総脂質含有量は約75％であり、 HDL 50％強のコレステロール。 HDL コレステロールはコレステロールを吸収することができます 船 –既存の預金からでも–そしてそれを 肝臓 （コレステロール逆輸送、RCT）コレステロールを排泄することを目的としています。 これは、直接またはへの変換後に発生します 胆汁酸.LDL コレステロールの効果はまったく異なります。 それはからコレステロールを輸送します 肝臓 体の個々の組織に。 LDLコレステロールおよびコレステロールを含む他のリポタンパク質は、アテローム性動脈硬化症（動脈硬化）の発症と進行に直接関与しています。 適切な診断のための推奨されるアクションについては、 治療、および脂質異常症の長期治療については、DeutscheGesellschaftzurBekämpfungvonFettstoffwechselstörungenundihrenFolgeerkrankungenDGFF（Lipid-Liga）eを参照してください。 V.。
手順
総コレステロール 濃度 あなたから決定することができます 血 実験室診断テストを使用してサンプル。 必要な材料
- 血清
- またはLiHプラズマ
患者の準備
- 血 コレクション、あなたは現れる必要があります 断食 – 12〜16時間前に何も食べていなかった。 [不要]通知。 疫学研究によると、患者がそうであるかどうかは、LDLコレステロール値の予後情報とは無関係です。 断食 の前に 採血。 これは、2009年以来、研究所が食後（「食べた後」）の患者からの血液サンプルを受け入れて脂質プロファイルを決定しているデンマークの経験によっても確認されています。
- 特別食や影響を与える薬は、必要に応じて、XNUMX日前に医師によって中止されます 採血.
- 約XNUMX週間後に病理学的結果が出た場合は、医師が対照検査を行います。
干渉要因
- 長いジャムは避けてください！
- 赤米は、HMG-CoAレダクターゼの阻害を介して血清コレステロール値を下げることができます。
次の値が決定されます。
- 総コレステロール
- LDLコレステロール（LDL-C）
- HDLコレステロール（HDL-C）
総コレステロールの正常値
| ご年齢 | 通常値[mg / dl] | [mmol / l] |
| >生後40年 | <240 mg / dl | <6.2ミリモル/ l |
| 30-40歳 | <220 mg / dl | <5.7ミリモル/ l |
| 20-29歳 | <200 mg / dl | <5.2ミリモル/ l |
| <19歳 | <170 mg / dl | <4.4ミリモル/ l |
| 子供達 | <170（-200 mg / dl） | <4.4（-5.2 mmol / l） |
| 乳幼児 | <190 mg / dl | <4.9ミリモル/ l |
| 新生児 | <170 mg / dl | <4.4ミリモル/ l |
換算係数
- Mg / dl x 0.02586 = mmol / l
LDLコレステロールの正常値
| ご年齢 | 通常値[mg / dl] | [mmol / l] |
| 成人 | <160 mg / dl | <4,16 |
| 子供達 | <100 mg / dl | <2,6 |
| 乳幼児 | 45-117 mg / dl | 1,17-3,04 |
| 新生児 | 59-217 mg / dl | 1,53-5,64 |
LDLレベルが高いほど、アテローム性動脈硬化症のリスクが高くなります。
| LDLコレステロール[mg / dl] | [mmol / l] | アテローム性動脈硬化症のリスクの分類 |
| <100 mg / dl | <2,6 | 最適な |
| 100-129 mg / dl | 2,6-3,35 | ほぼ最適 |
| 130-159 | 3,38-4,13 | 境界線が上昇 |
| 160-189 mg / dl | 4,16-4,91 | 増加 |
| > 190 mg / dl | > 4,94 | 大幅に増加 |
HDLコレステロールの正常値
| ご年齢 | 通常値[mg / dl] | [mmol / l] |
| メンズ | 35-55 mg / dl | 0,91-1,43 |
| レディース | 45-65 mg / dl | 1,17-1,69 |
| 子供達 | 22-89 mg / dl | 0,57-2,31 |
| 乳幼児 | 13-53 mg / dl | 0,34-1,38 |
| 新生児 | 22-89 mg / dl | 0,57-2,31 |
HDLレベルが低いほど、アテローム性動脈硬化症のリスクが高くなります。 換算係数
- Mg / dl x 0.02586 = mmol / l
注：60つの研究では、HDLレベルが1.5ミリグラム/デシリットル（50 mmo / L）を超えると、心血管疾患または心筋梗塞による死亡リスクがほぼXNUMX％増加しました。
LDL / HDL商の通常値
LDL / HDL指数（LDLをHDLで割ったもの）は、アテローム性動脈硬化症のリスクを推定するための非常に優れた指標です。
| LDH / HDL商 | 解釈 |
| <3,0 | 目標値（理想） |
| 3,0 – 5,0 | 増大するリスク |
| ≥5 | リスクが高い |
非HDLコレステロールの標準値。
非HDLコレステロールは、総コレステロールとHDLコレステロールの測定値の差です。 したがって、アテローム発生性のVLDL、IDL、および低密度LDL画分も含まれます。 トリグリセリドレベル> 200 mg / dl（> 2.28 mmol / l）のリスクカテゴリと非HDL目標値。
| 非HDLターゲット値 | リスクカテゴリー |
| <100 mg / dl（<2.59 mmol / l） | 非常に高いリスクで文書化 冠動脈疾患 （CAD）または 糖尿病 糖尿病またはeGFR <60 ml / minまたはHeartScore> 10％（www.heartscore.org） |
| <130 mg / dl（<3.37 mmol / l） | リスクが高く、著名な個人 危険因子 （例、家族性 高コレステロール血症、厳しい 高血圧）またはHeartScore> 5％〜<10％。 |
| <145 mg / dl（<3.75 mmol / l） | 中リスクおよび低リスクのHeartScore <5 |
適応症
- アテローム性動脈硬化症のリスクを決定するための日常的なパラメータとして。
- 両親または一親等の親族が60歳より前に心血管疾患を患っている子供および青年
- 親の子供では、その一部は家族性を持っています 高脂血症 またはコレステロール> 300 mg / dl（> 7.8 mmol / l）
- トリグリセリドレベルが200mg / dlを超え、代謝性ジスリポタンパク血症（例、2型）の患者 糖尿病 真性、 メタボリックシンドローム、アンドロイド体脂肪 ディストリビューション、つまり、腹部/内臓、体幹、中枢体脂肪（リンゴタイプ）など）。
- 治療 脂質低下薬による治療中の管理 薬物.
解釈
上昇した値の解釈
1.それぞれ遺伝性の原発性または純粋な高コレステロール血症：
- ポリジーン 高コレステロール血症、タイプIIa、非常に一般的で、アテローム性動脈硬化症のリスクが高い。
- ファミリー 高コレステロール血症、タイプIIa、頻度ヘテロ接合1：500、ホモ接合1：1,000,000、非常に高いリスク（ヘテロ接合）または非常に高いリスク（ホモ接合）。
- 組み合わせ 高脂血症 タイプIIa、IIbまたはIV、頻度1：300、高リスク。
- 家族性欠陥ApoB100（FDB）、タイプIIa、頻度1：100 – 1：300、高リスク。
次の場合は、家族性高コレステロール血症（FH）が疑われる子供、成人、および家族のスクリーニングが必要です。
- 総コレステロールは、成人では310 mg / dl（8 mmol / l）を超え、子供では230 mg / dl（6 mmol / l）を超えます。
- FHは家族の一員で診断されました
- 腱に早期発症型冠状動脈疾患（CAD）または黄色腫（脂質沈着物）が存在する
- 心臓突然死（PHT）は、人生の比較的早い段階で発生しました
2.続発性高コレステロール血症：
- 肥満（太りすぎ）
- ダイエット –飽和脂肪とコレステロールが多すぎます。
- 運動不足
- 喫煙
- 妊娠
- 高尿酸血症（痛風）
- 甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）
- 調整が不十分な糖尿病
- 肝細胞癌などの肝臓、腎臓、または胆嚢の慢性疾患–肝細胞の良性または悪性新生物、ネフローゼ症候群–以下に関連する臨床症状の複合体：
- タンパク尿（尿中のタンパク質の排泄）。
- 低タンパク血症およびタンパク異常血症（血漿のタンパク質体の比率の偏差）。
- 高脂血症 （脂質代謝障害）。
- 低カルシウム血症（カルシウム欠乏症）
- 加速されたESR（赤血球沈降速度）。
- 浮腫の形成（保水）
- 神経性食欲不振症（食欲不振症）
- 急性間欠性 ポルフィリン症 –肝臓でのポルフィリン合成障害を伴う遺伝性酵素の欠陥。
- いくつかの薬はLDLコレステロールの上昇に寄与する可能性があります：
- アンドロゲン
- ベータ受容体遮断薬（ベータ遮断薬）
- 利尿薬
- 糖質コルチコイド（コルチゾール）
- ホルモン避妊薬（エストロゲン/ゲスターゲン）
減少した値の解釈
- 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）。
- のような消耗性疾患 癌 または慢性感染症。
- 肝硬変などの肝疾患–機能喪失を伴う肝組織のリモデリング。
- 吸収不良– 吸収 腸内の食物の（吸収）。
- 栄養不良 –栄養失調または栄養失調。
- 業務執行統括
- たんぱく質欠乏症（たんぱく質不足）
その他の注意事項
- 血清コレステロールの上昇は最も重要なもののXNUMXつです 危険因子 アテローム性動脈硬化症（動脈硬化）の場合。 これにより、心筋梗塞などの心血管イベントのリスクが大幅に増加します（ハート 攻撃）または脳卒中（ストローク).
- 総コレステロールが200mg / lを超えると、すでに冠状動脈リスクが増加しています。
- 総コレステロールとHDLコレステロール（そうでない場合） 断食、変動は2％未満です（空腹時採血の集団と比較して）。 LDLコレステロール値は食事で約10％変化します。
- HDLコレステロール：
さらなる実験室診断
リスクを正確に評価するには、次の脂質状態が必要です。
- 総コレステロール、LDLコレステロール、HDLコレステロール（上記参照）。
- リポタンパク質（a）
- トリグリセリド
- 脂質電気泳動
