IUIとは？
子宮内授精は最も古い生殖技術の 1 つです。これには、注射器と長く細い管（カテーテル）を使用して、排卵直後の最適なタイミングで子宮に精液を直接注入する方法が含まれます。過去には、他に 2 つの変種がありました。1 つは精子が子宮頸部まで (子宮頸部内) にのみ挿入され、もう 1 つは膣の入り口 (膣内) にのみ挿入されました。しかし、どちらの方法も現在では行われなくなっています。
IUI の精子サンプルは、患者自身の夫 (同種授精) または外国のドナー (異種授精) から採取することができます。
IUIの手順は何ですか?
まず、研究室で IUI 用に精子サンプルが準備されます。残りの IUI 手順は、女性の月経周期が正常かどうか、または排卵を人工的に誘発する必要があるかどうかによって異なります。
精液サンプル
子宮内授精の日に自慰行為によって得られた凍結（凍結保存）または新鮮な精液が IUI に適しています。
IUI の前に、検査室で精液を洗浄し、精液から分離する必要があります。精液サンプルには着床の成功に影響を与える可能性のある物質（細菌、プロスタグランジン、サイトカイン）が含まれているため、これは重要です。
ホルモン治療を行わない IUI 手順 (自然周期)。
女性が正常な自然周期であれば、精子の移動は排卵時に行われます。周期のおよそ 11 日目から 13 日目の間に、医師は膣超音波検査で卵胞の成熟と子宮内膜の構造を検査します。受精卵の着床の準備がすべて整い、血中のホルモン濃度（エストロゲン、プロゲステロン、LH）が排卵の間近を示している場合、IUIを開始できます。
ホルモン治療（排卵周期の誘導）を伴う IUI 手順。
周期障害がある場合、またはパートナーの精子の質が最適でない場合、医師は子宮内授精の前に女性にホルモン治療を勧めます。ホルモンは注射（ゴナドトロピン）または錠剤（クロミフェン）の形で投与され、卵胞の成熟を刺激します。卵巣の中で。これにより、IUI の成功率が高まると考えられています。
卵子がホルモン刺激に反応するかどうか、またどの程度反応するかは、膣（腟）からの超音波検査や、ホルモンレベルの血液分析によって確認できます。卵子が十分に大きい（15～20ミリメートル）場合、医師はホルモン的に排卵を引き起こします（排卵誘発）。その直後、または遅くとも 36 時間以内に実際の授精を開始しなければなりません。
IUIの手順
IUIはどんな人に適していますか?
精子移植は、精密検査を行っても重大な不妊原因が特定できないカップル（特発性不妊症）に適しています。
女性の場合、周期障害、子宮内膜症、子宮頸部の解剖学的変化や子宮頸管粘液の通過が困難なために受精が妨げられることがあります。男性の場合、出産がうまくいかない場合は、精子数の減少、精子の遅さ、または射精不足が原因である可能性があります。
HIV 感染症に罹患しているカップルなど、直接の性的接触を避けることも必要な場合があります。それでも、子宮内授精は子供が欲しいという願望を満たすことができます。
要件
しかし、単に精子を移植するだけでは十分ではありません。男性も女性も、いくつかの器質的要件を満たさなければなりません。
女性の場合は次のとおりです。
- 継続的に機能する卵管（卵管機能）
- 着床に向けて子宮粘液が十分に蓄積されている
- 排卵（自然発生またはホルモン誘発）
男性には次のものが必要です。
- 受精可能な（強力な）精子
- 運動精子
- スペルミオグラムにおける十分な精子数（そうでない場合は細胞質内精子注入、ICSIの方が適切かもしれません）
IUI: 成功の可能性
女性のホルモン刺激による成功率は、治療サイクルごとに約 15 ～ 40 パーセントです。数回の治療サイクルの後、最大 35% まで達成することもできます。ただし、XNUMX歳くらいまでです。高齢の女性では、子宮内授精による妊娠の可能性は XNUMX 周期あたり XNUMX% に低下します。
ホルモン刺激に使用される薬剤と刺激された卵胞の数も影響します。 IUI を成功させるには、刺激された卵胞が存在する必要があります。しかし、2つ以上の卵胞が成熟すると多胎妊娠のリスクが高まるため、医師はこの場合は授精を控えるよう勧めています。
IUIの研究が示しているように、1周期内で複数回の授精を行っても追加の利益は得られません。したがって、現在では複数回の授精は行われていません。
IUIの長所と短所
IUI 法の利点は、多くの強力な精子細胞が完璧なタイミングで子宮に直接入ることです。これにより、妊娠の可能性が高まります。
IUI の一部としてホルモン治療が必要な場合は、医師による慎重な監視 (超音波検査とホルモン分析を使用) が不可欠です。これは、過剰な刺激が発生し、2 ～ 3 個以上の卵胞が同時に成熟する可能性があるためです。その結果、多胎妊娠が発生し、母親と子供のリスクが高まります。最悪の場合、卵巣過剰刺激症候群が発症し、痛み、腹部の水分貯留、呼吸困難、吐き気などを伴い、生命を脅かす可能性があります。
しかし、実際の子宮内授精（IUI）、つまり純粋な精子の移植は、比較的簡単に実行でき、安価で安全で、通常は痛みを引き起こしません。
