簡単な概要
- 原因と危険因子：不適切な姿勢や体重負荷、脚の長さの違い、怪我や外傷、靱帯の緩み、変形性関節症などの慢性疾患、炎症性リウマチ性疾患、肥満、遺伝的要因。
- 症状: 動作中やストレス中に片側に痛みがあり、臀部や脚に広がることもあります。
- 妊娠中の ISG 症候群：ホルモンの変化により仙腸関節が緩み、不安定になります。
- 病気の経過と予後: ISG 症候群を治療せずに放置すると、多くの場合、慢性腰痛を引き起こします。治療が早く始まるほど、回復の可能性が高くなります。
- 検査と診断：誘発検査を伴う徒手検査、先行検査または圧迫痛の検査、磁気共鳴画像法（MRI）またはX線検査を利用した除外診断。
ISG ブロックの原因は何ですか?
仙腸関節閉塞（ISG 閉塞）または ISG 症候群を誘発または促進するさまざまな原因と要因があります。
不適切なストレスと過負荷
仙腸関節の閉塞や ISG 症候群の原因となるのは、多くの場合、仙腸関節の靱帯装置 (ISG) に対する強い引張応力または圧縮応力です。これらは、スポーツ中や脚の長さの違いなど、間違った姿勢によって引き起こされます。
仙腸関節の疼痛受容体は、ISG 症候群において特に活性です。多くの場合、仙骨で脊柱管を出て ISG に沿って進む個々の神経索が締め付けられ、それに応じて痛みが伝わります。
病気
関節領域の骨の炎症（変形性関節症）や脊椎の湾曲（側弯症）、または感染症や嚢胞などの他の疾患も、ISG 症候群の引き金となります。
その他の考えられる原因
ISG 症候群を引き起こすその他の要因には、遺伝的素因や、たとえば関節が外科的に硬くなった以前の ISG 疾患などがあります。
ISG 閉塞の症状は何ですか?
ISG 症候群は、関節の閉塞を伴うことがよくあります。これにより関節面が傾きますが、これは当初、股関節領域の機械的運動障害を意味します。このため、影響を受けた人々は移動が制限されます。
ISG 閉塞のある患者の中には、腰腸骨筋 (腸腰筋) の緊張による腹痛、特に下腹部と鼠径部の痛みを報告する人もいます。
一部の女性では、ISG の閉塞が骨盤底筋の機能に影響を与えることがあります。緊張すると、膀胱などの骨盤内の臓器が移動します。通常、これは尿意の増加を引き起こします。
ISG症候群はどのように治療されますか?
仙腸関節が閉塞し、ISG 症候群が存在する場合、いくつかの治療選択肢があります。それらは実際の原因によって異なります。多くの場合、それは過負荷または不適切な負荷ですが、姿勢の改善と一時的な休息によってすでに対処できます。誘発要因を避けるか、少なくとも最小限に抑えるようにしてください。
演習
以下のエクササイズは自宅でも行うことができ、ISG の遮断を解除し、対応する症状を軽減することができます。
それぞれの側を XNUMX 回繰り返します。
側臥位で脚/股関節を広げる：脚を伸ばして横向きに寝ます。胴体の前のマットに手を置き、頭上の腕で体を支えます。下腕が曲がっています。次に、頭上の脚を肩幅よりも大きく上げて広げます。両足のつま先は腹部の側面に向けます。この動きを30回まで繰り返します。
この動きを30回ほど繰り返したら、左右を入れ替えます。
各脚でこのエクササイズを少なくとも XNUMX 回繰り返します。
すべてのエクササイズでは、スリーピング マットなどのサポートや小さなボルスターなどのヘッド サポートを使用してください。 XNUMX日にXNUMX〜XNUMX回エクササイズを行うことをお勧めします。
浸潤療法
局所麻酔薬に加えて、コルチゾンなどの抗炎症薬および鎮痛薬のグルココルチコイドが使用されます。
動員または操作
特別な訓練を受けた医師または理学療法士は、徒手療法を使用して既存の関節の詰まりを解放します。これには XNUMX つの異なる手順があります。
- 可動性: 注意深くストレッチすると、影響を受けた関節の可動性が向上します。
投薬
イブプロフェンやジクロフェナクなどの鎮痛薬は、いわゆる非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）に属し、急性腰痛に対しては非常に短期間かつ低用量でのみ使用されます。専門家は、重篤な副作用の可能性があるため、NSAID の長期使用を推奨していません。
追加の治療オプション
ISG 症候群によって引き起こされる不快感を軽減するもう XNUMX つの方法は、キネシオ テープで腰部の腰部を安定させることです。これらは医学的有効性が臨床的に証明されていない代替療法に属します。したがって、そのようなテープがあなたにとって選択肢であるかどうか、主治医と話し合ってください。
操作
妊娠中のISG閉塞
ほぼすべての二人目の妊婦が、腸骨十字関節（仙腸関節）、下部腰椎と仙骨の間の領域、および/または恥骨結合領域の妊娠関連の痛みに苦しんでいると推定されています。
妊娠中の靱帯の緩みと骨盤への負荷の増加は、ISG 症候群を引き起こすことがよくあります。靱帯装置は安定性を失い、仙腸関節は圧力負荷に耐えることができないため、骨の関節パートナーはわずかに離れて移動します。その結果、動きに応じて、仙骨の脊柱管から出る神経が関節腔に滑り込み、挟まれてしまいます。これが痛みを引き起こします。
ほとんどの場合、ISG の閉塞は出生後、靭帯が再び緊張するため、ゆっくりと自然に後退します。産後の回復対策の一環として定期的に運動することは、ISG 症候群の症状を軽減するのに役立ちます。しかし、女性の約 20 パーセントでは、症状が長期にわたって持続します。
ISG症候群とは何ですか?
ISG 疾患の場合、関節表面が滑ったり傾いたりします。つまり、腰部の ISG 閉塞または ISG 症候群が発生し、その領域の急性の痛みを特徴とします。多くの場合、関節への不適切な負荷が ISG 症候群を引き起こします。また、妊娠中に発生する頻度が高く、主に痛みを特徴とします。
重度かつ永続的な誤った荷重がかかると、ISG 症候群によって仙腸関節の炎症が引き起こされることもあり、これにより ISG に激しい痛みが引き起こされます。 ISG 炎症の場合、医師は仙腸関節炎について話します。
病気の経過と予後
検査と診断
仙腸関節に痛みがある人は医師の診察を受ける必要があります。多くの患者は当初、かかりつけ医に治療を求めますが、通常、かかりつけ医は整形外科医を紹介します。仙腸関節に痛みがある場合、医師は病歴（病歴）を調べるために次のような質問をします。
- 痛みが最初に発生したのはいつですか？
- いったいどこが痛いのでしょうか？
- 痛みは例えば脚にまで広がりますか?
- どのような既往症に悩まされていますか?
- あなたの家族に既知の遺伝性疾患はありますか?
- 転倒したことはありますか？
- 熱はありますか？
身体検査
その後、医師が身体検査を行います。とりわけ、次の検査を実行します。
- 主な現象: あなたは医師に背を向けて立ち、医師は親指を両方の仙腸関節に置きます。それから前かがみになります。 ISG 炎症の場合は、患側の親指が早めに曲げられます。
- メンネル徴候: あなたはうつ伏せになり、医師が片手で仙腸関節を固定します。もう一方の手で、彼はあなたの足を持ち上げます。関節に痛みを感じる場合は、メンネル徴候が陽性であり、ISG 症候群を示します。
さらなる診断
通常、血液検査は必要ありません。ただし、45 歳未満で慢性腰痛がある場合、医師は血液を採取し、強直性脊椎炎の兆候がないか検査室で検査します。
理想的には X 線で ISG の閉塞を示す X 線検査に加えて、磁気共鳴画像法 (MRI) またはコンピューター断層撮影 (CT) スキャンにより、ISG での脊椎骨折または脱臼の可能性が検出されます。
他の病気の除外
- 骨折
- 腫瘍（脊椎がんなど）
- 感染症
- 神経損傷（椎間板ヘルニアなど）
- ベクテレウ病
- 心理的に誘発される腰痛
- 股関節疾患（股関節関節症など）
防止
ISG の閉塞や ISG 症候群は、主に間違った姿勢や過剰な緊張が原因であるため、主に意識的で正しい姿勢を保つことで予防できます。
ほとんど動かず、常に一方的に横たわっていること、そして座っていることが多いことは、通常、ISG に悪影響を及ぼします。したがって、十分な運動を心がけてください。
遺伝的要因や感染症の誘発の場合、通常、ISG 症候群を防ぐことはほぼ不可能です。
