放射線腸炎：栄養療法

の放射線誘発障害粘膜細胞（粘膜細胞）は、小腸と大腸の機能障害を引き起こします。その結果、粘膜の損傷の程度によっては、食品成分の吸収（同化）が不十分になります。これは主に以下に影響します。

脂溶性ビタミン A、D、E、K。
ビタミンB9
ビタミンB12
ビタミンC
マグネシウム
リン
鉄
銅
モリブデン
Selenium
亜鉛
必須脂肪酸–リノール酸とオメガ3脂肪酸

下部が小腸 –回腸（回腸）–照射され、胆汁塩吸収不良（「不十分」吸収「）放射線による損傷の程度によって異なります。結果として、胆汁塩を入力コロン糞便中に排泄されます。の量胆汁塩体内で減少し、胆汁酸塩濃度胆汁の量が減少します。喪失の結果として、胆汁酸塩はミセル形成に利用できなくなります。臨界ミセル濃度により、食事脂肪および脂溶性ビタミンA、D、E、およびKの利用が減少します。

小腸の放射線障害（放射線腸炎）と経腸タンパク質喪失症候群

腸の障害粘膜血漿の漏出のため、腸のタンパク質損失が増加しますタンパク質腸を通して粘膜腸の内部への侵入はタンパク質形成の速度を超えています。循環血漿の減少タンパク質通常、重度のタンパク質欠乏症。病的なタンパク質の喪失は、付随する高い食事脂肪摂取によって促進される可能性があります。長鎖の場合脂肪酸吸収され、リンパ圧が上昇し、大量のリンパ液が腸に入ります。増加の結果としてリンパ濃度が高くなると、経腸タンパク質の損失が大きくなり、最終的には血漿が減少します。タンパク質。腸のタンパク質損失の増加は、最終的に膠質浸透圧の低下につながり、したがって、低下の程度に応じて濃度血漿タンパク質（低タンパク血症）の-浮腫の形成に。食事脂肪は十分に吸収されないため、吸収されなかった脂肪と脂肪脂質生成物は腸のより深い部分に到達します。そこで、それらは蠕動運動（腸の動き）を刺激することによって腸の通過を加速し、最後に-糞便中の脂肪排泄の増加の結果として-脂肪便を引き起こします-結腸形成脂肪便。収縮波を促進することによってコロン抑制します水腸からの再吸収、胆汁酸塩は脂肪を増加させます下痢。便を介した脂肪の損失の増加は、脂溶性の損失の増加にもつながりますビタミン A、D、E、K、および必須脂肪酸。脂肪の程度に応じて吸収外乱、負のエネルギー発生し、体重が減少します[2.1]。脂肪便に加えて、水っぽい下痢小腸と大腸の機能障害の結果として発生する可能性があります。この症状のある患者は、大量の水分を失うリスクが高くなります。水-溶けるビタミン、ビタミンC、B1、B2、B6、B9、B12など、および電解質、といったカルシウム, マグネシウム, カリウム, ナトリウム塩化。欠乏症の特定の症状が重要な栄養素の喪失の増加から発症することは珍しいことではありません

栄養医学の推奨事項

主に小腸および大腸の機能障害に起因する中程度に顕著な吸収障害の場合

水-可溶性ビタミン–ビタミンB1、B2、B6、B9、B12、C。
脂溶性ビタミン–ビタミンA、D、E、K
鉱物、といったカルシウム, マグネシウム, カリウム, ナトリウム塩化 & りん.
微量元素、といった鉄, 亜鉛, セレン, 銅とモリブデン。
不可欠脂肪酸 –リノール酸、オメガ3脂肪酸、および。
たんぱく質（たんぱく質）

それぞれ食事摂取量と代替量の増加。特に、ビタミンA、E、亜鉛とオメガ3脂肪酸炎症過程を軽減し、症状を和らげ、粘膜の再生を促進することができます。基質の追加供給グルタミンの外部および機能的な粘膜の変化の程度を減らします放射線腸炎.グルタミンで重要な役割を果たしますエネルギー代謝それは腸細胞のための重要なエネルギー源であるため、小腸粘膜の。加えて、グルタミン粘膜の損傷を打ち消すことができます。しかし、急性粘膜損傷の結果として吸収不良がひどい場合、最適な栄養状態を維持することは難しいかもしれません。そのような場合、永続的非経口栄養栄養素と重要な物質の要件を適切に満たすように考慮する必要があります。脂肪便および経腸タンパク質喪失症候群の食事管理のためのMCT脂肪1の重要性。
ダイエット用治療、脂肪の摂取を制限する必要があります-高脂肪食品を避け、料理と拡散可能な脂肪。バター、マーガリン、および油-長鎖脂肪酸-中鎖トリグリセリド-MCT脂肪に置き換える必要があります

MCTは、小腸膵臓酵素リパーゼ2の影響下にあるLCT脂肪よりも。
小腸は水溶性が高いため、MCT脂肪をより簡単に吸収できます
MCTの吸収には胆汁酸塩の存在は必要ありません
MCT脂肪は、腸内にリパーゼと胆汁酸塩がない場合と不足している場合の両方で利用できます。
　小腸より大きい吸収 LCTよりもMCTの容量。
中鎖脂肪酸は腸リンパではなく門脈を介して輸送されるため、MCT脂肪の輸送リポタンパク質カイロミクロンへの結合は必要ありません。
ポータルで削除したため血、MCTの吸収中にリンパ圧が上昇せず、リンパ圧が低下しますリンパ腸への漏出、腸のタンパク質損失の減少–血漿タンパク質（血液タンパク質）の増加。
一方、長鎖脂肪酸が吸収されると、リンパ圧が上昇し、リンパが腸に通過します。リンパのうっ血は血漿タンパク質の大きな損失につながります。
MCTはLCTよりも組織内で速く酸化されます
中鎖トリグリセリドは、胆嚢収縮の刺激が少ないことにより、便による水分損失を減らし、腸内の胆汁酸塩濃度を低くします–胆汁性下痢の減少
MCT脂肪は全体的な栄養状態を改善します

その後、LCTをMCTに置き換えると、糞便中の脂肪排泄が減少し、脂肪便が軽減され、腸管タンパク質喪失症候群が起こります。 MCT脂肪酸 MCTマーガリン（揚げ物には適していません）およびMCTの形で入手できます料理油–調理用脂肪として使用できます。中鎖への移行トリグリセリド類（食事脂肪）は段階的でなければなりません、そうでなければ。痛み腹部では、嘔吐 & 頭痛発生する可能性があります– MCTの10日量を毎日約100グラム増やし、最終的な150日量が70〜XNUMXグラムに達するまで増やします。 MCT脂肪は熱に不安定であるため、長時間加熱したり、XNUMX°Cを超えたりしないでください。さらに、脂溶性ビタミンA、D、E、Kおよび必須脂肪の要件をカバーするように注意する必要があります酸オメガ3およびオメガ6化合物など。 MCTを投与すると、脂溶性ビタミンが十分に吸収されます

小腸の放射線障害（放射線腸炎）–重要な物質の欠乏

重要な物質	欠乏症の症状
ビタミン	倦怠感、食欲不振の生産量の減少抗体弱まった免疫システム. 抗酸化保護の低下暗順応障害、夜盲症の病気気道、粘膜の変化による呼吸器感染症。精子形成の障害貧血（貧血）リスクの増加の腫瘍肺, 膀胱, 前立腺, 喉頭、食道、胃と腸. 腎臓結石の形成粘膜の角質化までの乾燥細胞と組織の摩耗質量 of 唾液腺 & 喉頭、臓器の退行。乾燥した、もろい爪と髪発疹を伴う乾燥した、ざらざらした、かゆみを伴う皮膚感覚の低下匂い、タッチ、聴覚障害。子供の欠乏症状長骨の成長障害歯科組織の形成における障害– 象牙質疾患。聴覚、消化器、泌尿生殖器の奇形
ベータカロチン	減少した酸化防止剤保護、脂質過酸化のリスクの増加、および酸化的DNA損傷。弱まった免疫システム皮膚がん、肺がん、前立腺がん、子宮頸がん、乳がん、食道がん、胃がん、および結腸がんのリスクの増加皮膚と目の保護の低下
ビタミンD	の損失ミネラル　骨格–脊椎、骨盤、四肢-につながる。低カルシウム血骨密度の減少変形特に腰と骨盤の筋力低下後の骨粗鬆症のリスクの増加骨軟化症の形成骨軟化症の症状骨の痛み –肩、脊椎、骨盤、脚。多くの場合、骨盤輪の自然骨折。漏斗胸 "地図ハート女性の骨盤の形」。難聴、耳鳴りディスターブド免疫システム繰り返し感染します。結腸癌および乳癌のリスクの増加子供の欠乏症状の開発の障害骨格と歯。鉱化作用の低減骨格自発的な骨折と骨の屈曲の傾向がある–の形成くる病. くる病の症状骨の縦方向の成長の乱れ変形したスケルトン– 頭蓋骨、背骨、脚。非定型のハート型の骨盤乳歯の保持の遅延、顎の変形、不正咬合
ビタミンE	ラジカル攻撃と脂質過酸化に対する保護の欠如。免疫応答を低下させます感染症にかかりやすい筋肉組織の炎症による筋肉細胞の病気–ミオパチー。筋肉の収縮と衰弱末梢の病気神経系、神経障害、神経筋情報伝達の障害–ニューロパシー。赤の数と寿命の減少血細胞。子供の欠乏症状貧血（貧血）血管の障害は出血につながります神経筋情報伝達の障害。網膜の病気、視覚障害–新生児網膜症。慢性的肺病気、呼吸困難–気管支肺異形成症。
ビタミンK	につながる血液凝固障害組織や臓器への出血。体の開口部からの出血便に少量の血液を引き起こす可能性があります骨芽細胞の活動の低下はにつながります。尿の増加カルシウム排泄。重度の骨変形
ビタミンB1、B2、B3、B5、B6などのビタミンB群。	中枢および末梢の障害神経系つながるに。四肢の神経疾患、痛みまたは四肢のしびれ。筋肉の痛み、消耗または衰弱、不随意の筋肉のけいれんの過興奮ハート筋肉、心拍出量の減少– 頻脈. 記憶喪失弱さの一般的な状態コラーゲン合成の障害により、創傷治癒が不十分になります不眠症、神経障害、感覚障害。白の反応障害血炎症への細胞。赤血球、白血球、血小板の産生低下による貧血抗体産生の低下細胞性および体液性免疫防御の障害。混乱の状態、頭痛胃腸障害、胃痛み, 嘔吐, 吐き気. 子供の欠乏症状タンパク質生合成と細胞分裂の障害。中枢神経系の障害神経機能障害と心不全–脚気骨格筋萎縮心機能障害および心不全のリスクの増加
葉酸	口、腸、および泌尿生殖器の粘膜の変化は、消化不良– 下痢（下痢）。栄養素と重要な物質の吸収の減少減量血球計算障害貧血急速につながる疲労、息切れ、集中力の低下、全身の脱力感。の形成障害白血球につながります。感染症に対する免疫応答の低下。抗体形成の減少血小板の産生低下による出血のリスクホモシステインレベルの上昇は、アテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈硬化）。冠状動脈性心臓病（CHD）などの神経学的および精神医学的障害。記憶障害うつ病積極性いらいら子供の欠乏症状 DNA合成の障害（複製の障害）と細胞増殖の減少は、奇形、発達障害成長遅延中枢の成熟障害神経系. 骨髄の変化の不足白血球と同様血小板（血小板）。貧血（貧血）小腸の粘膜の損傷タンパク質生合成と細胞分裂の障害
ビタミンB12	視力低下と死角機能性葉酸欠乏症弱体化した抗酸化保護システム血球数貧血集中力を低下させ、疲労、脱力感と息切れ。平均より大きく、豊富な赤血球の減少ヘモグロビン. 白血球の成長障害は免疫システムを弱めます生産量の減少による出血のリスク血小板. 消化管粘膜の組織萎縮と炎症。ざらざらした、燃える舌栄養素と重要な物質の吸収の減少食欲不振、体重減少神経学的障害四肢のしびれやうずき、触覚の喪失、振動、痛み。最低コーディネーション筋肉の、筋萎縮。千鳥足脊髄損傷精神障害記憶障害、錯乱、うつ病攻撃性、興奮、精神病
ビタミンC	抗酸化物質の欠乏血管の衰弱は異常出血粘膜出血頻繁に使用される筋肉の衰弱に関連する筋肉への出血歯茎の出血だけでなく炎症も関節のこわばりと痛み弱い創傷治癒カルニチンの不足は倦怠感の症状、疲労、無関心、過敏性、うつ病. 睡眠の必要性の増加、パフォーマンスの低下。感染のリスクが高い免疫系の弱さ酸化保護の低下は、心臓病、脳卒中（脳卒中）のリスクを高めます子供の欠乏症状弱まった免疫システム気道、膀胱、および中耳の鼓室を介して鼻咽頭に接続されている耳管の再発性感染症リスクの増加ビタミンC 欠乏症-Möller-Barlow病などの症状を伴う乳児期。大きな打撲傷（血腫）。激しい痛みに伴う病的な骨折わずかなタッチのたびにウィンクする–「ジャンプジャック現象」。成長の停滞
カルシウム	骨格系の脱灰は、骨密度の減少骨粗鬆症、特に女性の場合エストロゲン欠乏症. 骨の軟化と骨の変形–骨軟化症。傾向ストレス骨格系の骨折。筋肉痙攣、けいれんの傾向、筋肉の収縮の増加。心不整脈出血傾向が増加した血液凝固障害神経系の興奮性の増加、うつ病. リスクの増加高血圧（高血圧）子供の欠乏症状骨と歯の発達障害生まれたばかりの赤ちゃんの骨密度の低下自発的な骨折や骨の屈曲を伴う骨の石灰化の減少–形成くる病. くる病の症状骨の縦方向の成長の乱れ変形したスケルトン– 頭蓋骨、背骨、脚。非定型のハート型の骨盤乳歯の保持の遅延、顎の変形、歯の不正咬合。追加のビタミンD欠乏症は副甲状腺機能亢進症（副甲状腺組織の拡大）および副甲状腺の産生の増加ホルモン – 副甲状腺機能亢進症. 高カルシウム血症性昏睡
マグネシウム	筋肉や神経の興奮性の増加は、不眠症、集中力低下筋肉と血管のけいれんしびれと四肢のうずき。動悸不整脈、不安感。リスクの増加免疫反応の低下心筋梗塞（心臓発作）急性難聴子供の欠乏症状成長遅延多動不眠症、集中力低下筋肉の震え、けいれん動悸と不整脈免疫反応の低下
ナトリウム	疲労感、意識不明の可能性、無関心、混乱、意欲の欠如、パフォーマンスの低下–短期メモリ. 吐き気, 嘔吐, 食欲不振、喉の渇きの欠如。高血圧 (高血圧）; 崩壊する傾向、の過興奮ハート筋肉、心拍出量の低下– 頻脈. 筋肉のけいれん排尿の減少
カリウム	筋力低下、筋肉麻痺倦怠感、無関心吐き気そして嘔吐、食欲不振, 便秘、腸の活動が減少し、腸閉塞. 腱反射の低下心不整脈、心臓肥大、頻脈、呼吸困難
塩化	酸塩基平衡障害代謝性アルカローシスの発症塩分の損失が多い重度の嘔吐
リン	骨軟化および骨変形を伴う骨からの動員の増加–骨軟化症。赤血球および白血球の機能障害を伴う細胞形成の障害。酸塩基の障害の形成と代謝性アシドーシス. 中枢神経系と筋肉の間で情報を伝達する神経の病気は、チクチクする感覚、痛みだけでなく、特に腕、手、足の麻痺。子供の欠乏症状骨からの動員の増加– 低身長、の形成くる病. くる病の症状骨の縦方向の成長の乱れ変形したスケルトン– 頭蓋骨、背骨、脚。非定型のハート型の骨盤乳歯の保持の遅延、顎の変形、不正咬合
鉄	慢性疲労症候群（CFS）食欲不振体温調節の障害上気道の感染症に対する高い感受性かゆみを伴う乾燥肌集中力と保持力の低下増加しました乳酸筋肉に関連する身体運動中の形成痙攣. 環境毒素の吸収の増加体温調節が妨げられる可能性があります貧血子供の欠乏の症状身体的、精神的および運動発達の障害。行動障害集中力の欠如、学習障害子供の知能発達の障害食欲不振上気道の感染症に対する高い感受性体温調節が妨げられる可能性があります
亜鉛	亜鉛の代わりに、有毒なカドミウムが生物学的プロセスに組み込まれ、の粘膜の炎症性変化鼻と喉。咳、頭痛、発熱腹部の嘔吐、下痢、けいれんの痛み。腎機能障害とタンパク質排泄の増加。骨粗鬆症、骨軟化症リード。の機能の障害免疫システム. 細胞防御の阻害は、感染に対する感受性の増加につながります亜鉛は結合組織の合成に必要であるため、創傷治癒障害と粘膜の変化角質化傾向の増加にきびのような症状進行性の円形脱毛などの代謝障害。食物摂取量の増加にもかかわらず体重減少膵臓のベータ細胞の障害–成人発症型糖尿病（II型糖尿病）を発症するリスクが高い血液凝固障害、慢性貧血. 感覚の低下匂い & キー、視力低下、夜失明、感音難聴難聴. 倦怠感、うつ病, 精神病, 統合失調症、攻撃性。パーマネント男性不妊症性腺の機能低下による。子供の欠乏症状血漿および白血球中の亜鉛濃度が低いと、特に中枢神経系の奇形と奇形。成長障害と遅滞性的発達の遅れを伴う。スキンの変更四肢–手、足、鼻、あごと耳–そして自然な開口部。創傷治癒障害脱毛急性および慢性感染症多動性障害と学習障害
Selenium	体重減少、腸の鈍さ、消化不良。うつ病、神経過敏、不眠症. 記憶喪失、集中力の低下、頭痛免疫不全慢性疲労症候群（CFS）の欠乏による甲状腺機能障害セレン-依存するdeiodases。グルタチオンペルオキシダーゼの活性の低下は、過酸化物の増加につながり、したがってラジカル形成の増加と炎症誘発性プロスタグランジンの形成の増加につながります関節痛炎症誘発性プロセスによる。ミトコンドリアの感受性の増加男性不妊症リスクの増加肝臓が痛んで筋肉痛とこわばりケシャン病–ウイルス感染症、心筋の病気– 心筋症, 心不全, 心不整脈. カシンベック病–骨と関節の代謝障害を伴う変形性関節症。つながる〜へ変形性関節症と重度の関節の変形。子供の欠乏症状免疫不全甲状腺機能障害ラジカル形成の増加ミトコンドリアの感受性の増加感染症への感受性の増加ビタミンEの必要性を高めます
銅	神経学的欠損電話代などの費用を削減精子出産する障害を伴う運動性。エラスチンの枯渇船、血管収縮または閉塞, 血栓症. 貧血（貧血）血液形成障害による。感染に対する感受性の増大合計の増加コレステロール & LDL コレステロールレベル. 耐糖能異常髪と色素の障害コラーゲン合成障害による骨粗鬆症平滑筋細胞の増殖脱力感、倦怠感銅代謝障害肝臓ダメージ、肝炎、肝硬変– ウィルソン病. 成長障害–メンケス症候群皮膚弛緩症–皮膚弛緩症進行性の筋力低下、呼吸筋の機能不全– 筋萎縮性側索硬化症. 子供の欠乏症状造血障害による貧血は、白血球の成熟障害と血液中の防御細胞の欠如につながります繁栄しない骨年齢の変化に伴う骨格の変化。感染症、頻繁な呼吸器感染症に対する感受性の増加
モリブデン	吐き気、重度頭痛、中央視野欠損。視覚障害心筋の過興奮、心拍出量の減少– 頻脈. 加速された呼吸数–頻呼吸。昏睡の不十分な分解を伴うアミノ酸不耐性硫黄-含有アミノ酸 – ホモシステイン, システイン, メチオニン. 腎臓結石の形成脱毛
必須脂肪酸-オメガ-3および6化合物。	免疫システムが弱まり、感染症にかかりやすくなります。不整脈視力障害創傷治癒の乱れ血液凝固障害脱毛（脱毛症）高血圧（高血圧）高脂血症（脂質代謝障害）腎臓の損傷と尿中の血液赤血球の機能低下スキンの変更 –薄片状、ひび割れ、肥厚した皮膚。女性と男性の出産障害肝機能の低下関節炎、アレルギー、アテローム性動脈硬化症、血栓症、湿疹、月経前症候群（PMS）の症状の増加–倦怠感、集中力の低下、食欲の著しい変化、頭痛、関節または筋肉痛がんのリスク増加子供の欠乏症状全身の成長の障害脳の発達が不十分学習能力の低下神経障害–集中力とパフォーマンスの低下
高品質のタンパク質	重要な物質の消化と吸収の障害、および結果として生じる水と電解質の損失。筋萎縮組織に水分を蓄積する傾向–浮腫
アミノ酸、グルタミンなど、ロイシン、イソロイシン、バリン、チロシン、ヒスチジン、カルニチン。	神経と筋肉の機能の障害パフォーマンスの低下限られたエネルギー生産とその結果としての倦怠感と筋力低下。ヘモグロビン形成の障害厳しい関節痛と剛性関節炎患者。筋肉の高い枯渇質量とタンパク質の埋蔵量。フリーラジカルに対する不十分な保護アミノ酸が免疫系の主なエネルギー源であるため、免疫系の弱体化消化器系の障害血糖値の変動血中脂質とコレステロール値の上昇心不整脈

1 MCT =中鎖脂肪酸を含む脂肪。それらの消化と吸収はより速く、独立しています胆汁酸、したがって、それらは膵臓および腸の疾患に好まれます。 2LCT =長鎖脂肪酸を含む脂肪; それらは多くの変換なしに体の脂肪貯蔵庫に直接吸収され、それらから非常にゆっくりと放出されます。それらは「隠された脂肪」という用語でも知られています。