肝不全：病歴

病歴 （病歴）は、の診断における重要な要素を表しています 肝臓 失敗。 家族の歴史

• あなたの家族に頻繁な肝疾患の病歴はありますか？

社会の歴史

電流プローブ 病歴/全身歴（体性および心理的愁訴）。

• 脳の機能障害に苦しんでいますか?
  • 意識障害*
  • 多幸感、うつ病*
  • 不眠症（睡眠障害）
  • 錯乱*
• 皮膚や目の黄ばみに気づきましたか?
• あなたや他の誰かが、あなたの息が生の肝臓のようなにおいがすることに気づいたことがありますか?
• 手の震えが荒いですか？
• 出血性疾患、つまり傷からの出血が長引くことに気付いたことがありますか?
• 腹水に悩んでいませんか？ (腹腔内に液体が蓄積することによる腹囲の増加)* 。
• 最近は低くなっていますか 血 圧力（例、めまい、虚脱傾向、 疲労, 冷たい手など）。
• 呼吸がしすぎていることに気づきましたか。

栄養の歴史を含む栄養の歴史。

• 最近、キノコなどを食べましたか?
• 最近海外に行きましたか？
• 無防備な性交をした/したことがありますか?
• タバコは吸いますか？ はいの場合、XNUMX日に何本のタバコ、葉巻、またはパイプがありますか？
• お酒は飲みますか？ はいの場合、XNUMX日に何杯の飲み物と何杯のグラスを飲みますか？
• 薬を使っていますか？ はいの場合、どの薬 (エクスタシー、コカイン) と、XNUMX 日または XNUMX 週間にどのくらいの頻度で?

自己履歴を含む。 薬歴。

• 既存の条件（肝臓 病気、感染症、代謝疾患）。
• 業務執行統括
• アレルギー
• 妊娠歴 (HELLP 症候群 (H = 血液中の赤血球 (赤血球) の溶血/溶解)、EL = 肝酵素の上昇、LP = 低血小板)?)
• 環境の歴史
  • 塊茎の葉の真菌中毒（アマニチン）。
  • 四塩化炭素

薬歴

• アロプリノール
• 鎮痛薬（NSAIDを含む）
  • アセチルサリチル酸 （として）、 ジクロフェナク, イブプロフェン, インドメタシン, メタミゾール、 アセトアミノフェン* （パラセタモール）、スリンダク*ノンアルコール 脂肪肝 （NAFLD）/非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）は、特定の肝毒性作用を増強する可能性があります 薬物、例えば、アセトアミノフェン。 しかし、多くの潜在的な肝毒性について 薬物、現在、NAFL / NASHへの使用を制限する影響に関する堅牢なデータはありません。 （強いコンセンサス）
  • フルピルチン（非オピオイド鎮痛薬）[ファーマコビジランスリスクアセスメント委員会（PRAC）は、2018年の販売承認の撤回を推奨しています]
• 抗不整脈薬–アミオダロン
• 抗生物質
  • アミノグリコシド 抗生物質 (ゲンタマイシン).
  • アミノペニシリン（アモキシシリン）–特に一般的な組み合わせ：アモキシシリンと クラブラン酸.
  • クラブラン酸
  • ジャイレース阻害剤–キノロン： シプロフロキサシン, レボフロキサシン, モキシフロキサシン.
  • イソキサゾリルペニシリン（いわゆるブドウ球菌 ペニシリン）–オキサシリン。
  • ケトライド
  • リンコサミド抗生物質（リンコサミド）–クリンダマイシン
  • マクロライド 抗生物質 (マクロライド） - アジスロマイシン, クラリスロマイシン, エリスロマイシン.
  • ニトロイミダゾール（メトロニダゾール).
  • ニトロフラントイン
  • ペニシリン（フルクロキサシリン）
  • スルホンアミド (スルファサラジン、同義語：サラゾスルファピリジン）。
  • テトラサイクリン（ドキシサイクリン, ミノサイクリン).
  • トリメトプリム/スルファメトキサゾール）
• 抗うつ薬
  • デュアルセロトニン作動性抗うつ薬（DSA）–ネファゾドン
  • メラトニン 受容体アゴニスト（MT1 / MT）および セロトニン 5-HT2C受容体拮抗薬– アゴメラチン; 75歳以上の患者には禁忌です。
  • ノルアドレナリン作動性および特定のセロトニン作動性 抗うつ薬 （NaSSA）– ミルタザピン.
  • 選択的な セロトニン 再取り込み阻害剤（SSRI）– フルオキセチン, パロキセチン, セルトラリン, トラゾドン.
  • 選択的な ドーパミン & ノルエピネフリン （少しも セロトニン）再取り込み阻害剤（NDRI）– ブプロピオン.
  • 三環系抗うつ薬（TCA）–アミトリプチリン
• 抗てんかん薬 – カルバマゼピン、バルプロ酸。
• 抗ヒスタミン薬–シプロヘプタジン
• 降圧薬 –アルファメチルドーパ、 ニフェジピン, ジルチアゼム, リシノプリル, フォシノプリル, カプトプリル, エナラプリル,ベラパミル, ロサルタン, イルベサルタン.
• 抗凝固剤
  • フェンプロクーモン （商品名：マルクマール、ファリストロム）、 クロピドグレル.
  • 新しい経口抗凝固薬（NOAK、NOAC;直接経口抗凝固薬、 ドーク).
    • 直接第Xa因子阻害剤（アピキサバン, エドキサバン, リバロキサバン).
    • 直接および選択的第Xa因子阻害剤（アピキサバン).
    • 選択的トロンビン阻害剤（ダビガトラン).
• 抗けいれん薬– バルプロ酸/バルプロ酸、 カルバマゼピン, ガバペンチン、phenopbarbital、 フェニトイン.
• 抗真菌剤
  • アリルアミン（テルビナフィン）
  • ケトコナゾール（ケトコナゾール）
  • ポリエンマクロラクトン（アムホテリシン、リポソーム アンフォテリシンB).
• 抗精神病薬（神経遮断薬） - カルバマゼピン, クロルプロマジン, フェノバルビタール、フェノチアジン、 フェニトイン, リスペリドン, バルプロ酸.
• 抗結核薬– イソニアジド, ピラジンアミド, リファンピシン, リファブチン.
• Α-メチルドパ
• 抱水クロラール
• ジスルフィラム （INN）、テトラエチルチウラムジスルフィド（TETD）。
• 薬物
  • エクスタシー （さまざまなフェニルエチルアミンの総称）。
  • コカイン
• EGFRチロシンキナーゼ阻害剤–ラパチニブ
• エンドセリン受容体拮抗薬 （エンドセリン受容体拮抗薬）– アンブリセンタン, ボセンタン.
• HMG-CoAレダクターゼ阻害剤（スタチン）、詳細不明。
• ホルモン
  • 同化ステロイドホルモン（同化ステロイドホルモン）
  • 抗エストロゲン（タモキシフェン）
  • エストロゲン（エチニルエストラジオール、エストラジオール）
  • 経口避妊薬、詳細不明。
  • プロゲステロン モジュレーターウリプリスタル（ウリプリスタル酢酸).
  • テストステロン
• 免疫抑制剤
  • アザチオプリン, シクロスポリン （シクロスポリンA）、 ダクリズマブ, フィンゴリモド, メルカプトプリン, ナタリズマブ, テリフルノミド.
  • PD-1、PD-L1、およびCTLA-4に対する免疫チェックポイント阻害剤。
  • ピルフェニドン 薬物誘発性 肝臓 致命的な結果を伴うケースを含む傷害（DILI）。
• 腸の抗炎症薬（スルファサルシン）。
• モチリンアゴニスト
• 麻酔薬（ハロタン）
• ノルエピネフリン 再取り込み阻害剤（アトモキセチン).
• 経口抗糖尿病薬–アカルボース
• オルリスタット
• ペタドレックス（蕗）[まれ]。
• 植物性医薬品 –例： カバ カバ、Usnea barbata、 セランディン.
• 向精神薬など モダフィニル [アルカリホスファターゼ↑、ガンマ-GT↑）。
• ピロリジジン アルカロイド （植物化学物質）。
• サイロスタティック 薬物 (チアマゾール, カルビマゾール).
• チロシン キナーゼ阻害剤 （TKi）– ボスチニブ, ニンテダニブ.
• ウリコスタット（フェブキソスタット）
• ビタミン
  • ビタミンB3（ナイアシン）> 500 mg / d（NRV：16mg;安全なXNUMX日最大値 ニコチン酸 は10mgです）。
• 抗ウイルス薬
  • 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）–ネビラピン
  • ヌクレオシド類似体（アバカビル、フィアルリジン）。
  • プロテアーゼ阻害剤（PI;プロテアーゼ阻害剤）–アンプレナビル、 リトナビル.
• 細胞増殖抑制薬 –アントラサイクリン、 シタラビン, ダカルバジン、フルタミド、 イソニアジド, メトトレキサート （MTX）、 テモゾロマイド （臓器不全まで）。
• その他–高張食塩水、 ビタミンA 中毒、Thorotrast。

アイスランド大学レイキャビク校の研究者は、彼らの研究で19年間にわたって薬物誘発性肝障害のすべての症例を分析しました。 彼らは、平均して、100,000万人の居住者のうちXNUMX人が毎年薬による肝障害に苦しんでいることを発見しました。 肝臓に頻繁に影響を与えた薬は含まれていました パラセタモール および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、ならびに 抗生物質。 たとえば、アモキシシリンとクラブラン酸の組み合わせが損傷の22％の原因でした

環境への暴露–中毒

• 塊茎の葉の真菌中毒（アマニチン）。
• 四塩化炭素

*この質問に「はい」と答えた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります！（データは保証されていません）