簡単な概要
- 影響を受ける関節：一般にどの関節でも起こりますが、主に肩、肘、股関節、膝など、特に損傷を受けやすい関節に発生します。
- シャセニャック麻痺：小児にのみ起こる肘の特殊なケースで、多くの場合、腕を強くけいれんさせる動きによって引き起こされます。前腕が動かなくなるため麻痺と呼ばれ、医師は橈骨頭の修復を行う
- 頚椎の特殊なケース：事故、奇形または結合組織の弱さ、首の部分の痛み、運動障害または感覚障害、さらには麻痺によって引き起こされる、第 2 頚椎に対する第 1 頚椎の滑り
- カイロプラクティック治療：セラピストが手動で閉塞した椎骨と四肢の関節を解放する方法
亜脱臼とは何ですか?
関節では、骨は多かれ少なかれ柔軟に互いに接続されています。互いに接している骨の部分は関節面と呼ばれます。滑らかな軟骨層を持っています。靱帯、関節包、および筋肉は、ほとんどの場合、関節の骨を所定の位置に保持します。
外力により安定化機能が不十分となり、接合面がずれてしまう場合があります。これが完全には起こらず、部分的に接触している場合、これは亜脱臼と呼ばれます。
これについて詳しくは、「脱臼」の記事をご覧ください。
体のどの部分が影響を受けますか？
原則として、亜脱臼はどの関節でも起こり得るものです。ただし、脱臼と同様に、肩、肘、股関節、膝蓋骨 (膝蓋骨) など、体の解剖学的構造や位置により特に損傷を受けやすい関節が主に影響を受けます。完全または不完全な変位のどちらの場合も、外力の結果として歯に発生します。歯がまだ顎の骨のくぼみに接触している場合、これは亜脱臼です。
特定の関節では、骨の部分が完全に移動することがほとんどないため、ここでは亜脱臼がより一般的です。一例は椎体の脱臼です。
シャセニャック麻痺（ドロローサ回内症）
小児のみに起こる特殊な亜脱臼の一種がシャセニャック麻痺です。これは亜脱臼の中でも特殊なケースで、6 歳までの子供にのみ発生します。シャセニャック麻痺はフランスの外科医シャルル・シャセニャックにちなんで名付けられ、この年齢で最も一般的な怪我の 1 つです。影響を受けた子供たちは前腕をほとんど動かすことができないため、麻痺と呼ばれますが、これは医学的に完全に正確ではありません。
シャセニャック麻痺の原因は何ですか?
シャセニャック麻痺がどのように発症するかについての典型的なケースは、次のようなものです。子供が大人に手を引かれて道路に立っていると、突然走り始め、車が来るので大人が子供を手で引っ張り戻します。
結果として生じる力により、ラジアルヘッドとしても知られるラジアルヘッドの脱臼が生じる可能性があります。これは、2 つの関節で橈骨頭を保持する靱帯装置が、小さな子供ではまだあまり安定していないためです。その結果、橈骨頭が上腕骨との球関節から外れることがあります。人気ゲーム「angels fly」でも肘関節に好ましくない力が加わります。
次に、子供たちは腕を少し曲げて内側に向けたままにします。この保護姿勢では痛みをほとんど感じません。
シャセニャック麻痺の治療
このタイプの亜脱臼は治療が簡単です。理想的な場合、医師が意図的に動かすと、橈骨頭がリング状の保持靱帯内に跳ね返り、痛みや動きの制限が発生と同時に解消されます。通常、脱臼が回復した後に腕を特別に休ませる必要はありません。
シャセニャック麻痺の合併症
あらゆる亜脱臼や脱臼と同様、この種の損傷後は新たな脱臼のリスクが高くなります。整復直後に橈骨頭が輪状靱帯から再び滑り落ちた場合は、上腕ギプスが役立つ場合があります。これを約 2 週間適用し、腕を外旋位置に保持します。このようにして、新たな亜脱臼が防止されます。
椎体の亜脱臼
第 1 (最上部) の頚椎が第 2 の頚椎に対して変位している場合、これは環軸軸亜脱臼と呼ばれます。神経症状や対麻痺が起こる可能性もあります。
環軸軸亜脱臼はどのようにして起こるのでしょうか?
第一頚椎はリング状の構造をしており、その上に頭が載っています。第2頸椎からはこのリングを通って下から骨の突起（デンス軸）が生えています。このように第1頚椎と第2頚椎で環軸関節を構成し、頭部を横方向に回転することが可能になります。
環軸軸亜脱臼の症状と治療
環軸軸亜脱臼の最大の危険は、同じく頸椎輪の中を通っている脊髄が損傷されることです。特に首を曲げたときの首の部分の痛みに加えて、手足の運動障害や感覚障害が考えられます。重度の場合は、すべての手足が麻痺します（「高度対麻痺」、四肢麻痺）。
奇形による亜脱臼の場合、症状は通常生後数か月で徐々に現れますが、急性亜脱臼の場合は非常に突然現れます。環軸軸亜脱臼は画像検査によって確認する必要があります。脊髄が損傷した場合、通常は手術が避けられません。
カイロプラクティックにおける亜脱臼
サブラクセーションはカイロプラクティック治療において比較的大きな役割を果たします。この治療法には、椎骨および四肢の関節の亜脱臼を手動で解除することが含まれます。神経、筋肉、骨、靭帯を損傷しないように治療を正しく行うことが重要です。
カイロプラクティックの概念とその具体的な効果については議論の余地があり、研究によって明確に証明されていません。
