病歴

病歴は病気の診断に重要な役割を果たし、通常は医師または他の医療関係者によって実行されます。 正しい診断や治療を行うために重要なすべての関連する医学的背景情報を取得することを目的とした、対象を絞った質問です。 ただし、既往歴は必ずしも同じではありません。

質問は病気や病気に応じて大きく異なります 条件 患者の。 したがって、既往歴はさまざまな観点から表示および分類できます。 既往歴の最も重要な基本要件のXNUMXつは、医師と患者の良好な関係です。 患者が自分を治療している医師と良好な関係にあると感じた場合、診断に重要となる可能性のある不快な詳細も医師と共有される可能性が高くなります。

Classification

病歴は通常XNUMXつの主要なグループに分けられます。 したがって、既往歴は面接対象者に応じて分けることができます。 患者の声明に基づく既往歴は、個人の既往歴と呼ばれます。

患者が様々な理由で自分自身についての発言ができないために、家族または他の人によって関係者についての発言がなされた場合、これは外国の病歴と呼ばれます。 既往歴の別の頻繁な分類は、インタビューの主題によって異なります。 ここでの主な違いは、現在の病歴植物の病歴薬物の病歴薬物の病歴心理的病歴社会的および家族の病歴薬物/薬歴広範な病歴（例えば、将来のかかりつけ医との最初の相談中）において、言及されたすべての点議論する必要があります。

急性疾患の特定の状況では、通常、考えられるすべての質問に答える必要はありません。 病歴を分類する別の方法は、特定のトピックについて質問することです。 たとえば、急性の息切れの症状については、さまざまなトピックが重要です。 腹痛.

特定のトピック領域に従属できないすべての質問は、この分類の一般的な病歴に分類されますが、特定の質問は、特別なまたは急性の病歴に分類されます。 既往歴の最後の特別な分類は、特定の医療専門分野を指します。 たとえば、泌尿器科や婦人科の分野だけでなく、内科の特定の分野でも、特に関連性があり、したがってこれらの施設の病歴から見逃してはならない特別な質問があります。 –現在の病歴

• 栄養の既往歴
• 病歴
• 精神的な既往歴
• 社会的および家族の病歴
• 食品と薬の歴史

手順

「典型的な」既往歴の経過を説明することは困難です。なぜなら、既往歴は、医師と患者の接触の専門性と理由によって大きく異なる可能性があるからです。 さらに、すべての主治医は、既往歴の順序に関してわずかに異なるスタイルを持っているため、この理由からも、個々の既往歴は異なる可能性があります。 既往歴の種類によっては、統一されたスキームが常に可能であるとは限りません。

たとえば、社会的病歴は多くの点で心理的病歴とは異なります。 ただし、ほとんどの定期的な既往歴によって満たされるべきいくつかの基本的な要件があります。 たとえば、病歴では、治療を行う医師と関係者の間に信頼関係がなければなりません。

これには、絶対に必要ではない場合でも、医師と面接を受けた人以外の人が部屋に滞在してはならないことが含まれます。 患者が親密な質問にも安心して答えられるような、快適で落ち着いた雰囲気を作り出す必要があります。これらは診断を見つけるのに役立つ可能性があるからです。 既往歴は、ほとんどの医療行為の開始前です。

患者を助ける前に、その人に関する背景情報、および治療に影響を与える可能性のある出来事、習慣、または以前の病気に関する背景情報を入手することが重要です。 これは通常、未解決の質問から始まります。これにより、患者は中断することなく病歴を提示できます。 これに続いて、説明されている問題についてセラピストから具体的な質問があります。

病気に関連する、すなわち特定の問題のために行われる既往歴の場合、最初に急性既往歴を行わなければならない。 急性の問題を説明することにより、主治医は、緊急の行動の必要性があるかどうか、または残りの既往歴を安静時に実行できるかどうかを判断できます。 症状に加えて患者の恐れや心配を含むべき急性症状の説明の後には、通常、一般的な病歴が続きます。

ただし、専門分野にもよりますが、既往歴の焦点は心理的または社会的問題にあります。そのため、一般的な既往歴は後部座席になります。 徹底的な既往歴は、正しい診断を下す上で決定的な役割を果たす可能性があるため、心理的背景を持つ疾患にとって特に重要です。 ただし、診断を行うための特定の質問は、通常、一般診療の質問とは大きく異なります。

急性の既往歴は、現在前景にある症状を扱います。 それは、他のそれほど深刻ではない質問に移る前に、生命を脅かす状況が見落とされないようにすることを目的としているため、多くの状況で前景にあり、最初にあります。 重度の場合 痛みたとえば、急性の病歴がとられた後でも、栄養の病歴に移る前に、行動が必要な場合があります。

通常、急性の既往歴は、いわゆる「W質問」で実行されます。 これらは、苦情の量と質をより詳細に説明することを目的としています。 場所（どこ？

）、タイプ（何？）、重大度（どのくらい強い？）、時間的接続（いつ？）。

）、考えられる引き金となる要因（何が原因ですか？）、およびいわゆる障害の程度（何が不可能ですか？）は、苦情に関連して言及されます。

この情報は、最終的に主治医が正しい診断を下し、対策を開始するのに役立ちます。 しかし、現在の病歴は、現在存在する苦情を扱うだけでなく、病気の経過についての質問も含みます。 病気がいつ、どのくらい続いているか、そして病気の人が自分の苦情について説明できるかどうかを知ることは重要です。 既存の以前の病気についての質問は、いくつかの病気の存在の可能性についての情報を提供するので、急性既往症のカテゴリーに分類することもできます。