以下は、心臓の痛みの鑑別診断です-心臓と非心臓の状態に分類されます：
In 大胆な、最も一般的な成人の鑑別診断; 角括弧内[子供、青年]、最も一般的な子供と青年の鑑別診断。
A.心臓病（全症例の約30％）
心臓血管（I00-I99）。
- 急性大動脈症候群（AAS）：可能性のある臨床写真 つながる 直接的または間接的に破裂（「引き裂き」）する 大動脈解離 （大動脈の壁層の分割（解剖））; 鑑別診断には、大動脈の解離（以下）、大動脈壁の壁内血腫（大動脈壁への出血）、および大動脈潰瘍が浸透することが含まれます。 プラーク 破裂（PAU;大動脈の内壁の潰瘍性欠損）。
- 狭心症 狭心症（同義語：stenocardia、ドイツ語：Brustenge）–発作のようなきつさ 胸 （「胸の圧迫感」;突然 痛み セクションに ハート 心臓の循環障害によって引き起こされる領域）。 ほとんどの場合、この循環器疾患は冠状動脈の狭窄（狭窄）が原因です 船; これはによって引き起こされます 冠動脈疾患 （CAD）または急性冠症候群（ACS）。 ACS、急性冠症候群; 不安定なものからさまざまな心血管疾患のスペクトル 狭心症 （UA）心筋梗塞のXNUMXつの主要な形態（ハート 攻撃）、非ST上昇型心筋梗塞（NSTEMI）およびST上昇型心筋梗塞（STEMI））注：ある研究では、いわゆる典型的な 胸の痛み 急性冠症候群の診断では、その識別能力の観点から、曲線下面積はわずか0.54であることが示されました。経験豊富な医師は65.8％、初心者は55.4％でした。 治療の完了後、患者のわずか15〜20％ 胸の痛み 急性冠症候群と診断されました。
- 大動脈 動脈瘤 –先天性または後天性の動脈壁の衰弱による大動脈の限局性拡張。
- 大動脈解離 （シノニム： 動脈瘤 dissecans aortae）–大動脈の壁層の急性分裂（解剖）（メイン 動脈）、動脈瘤解離（動脈の病理学的拡張）の意味で、血管壁の内層（内膜）の裂傷および内膜と血管壁の筋層（外中膜）との間の出血を伴う。
- 急性心筋虚血–急性減少 血 への流れ 心筋 [子供、青年]。
- 大動脈弁狭窄症 –の流出路の閉塞（狭小化） 左心室.
- 心膜タンポナーデ –のくびれ ハート を通じて、タンピングされたコーヒーベッドの上から均一にフィルターバスケットの内の粉に浸透していきます。 心膜.
- 肥大 心筋症 –心臓の肥大を伴う心筋の衰弱と、特に下での重度の不整脈の傾向 ストレス.
- 不安定な 狭心症 狭心症（UA;英語の不安定狭心症）–不安定狭心症について話す 狭心症、以前の狭心症発作と比較して、苦情の強度または期間が増加した場合。
- 心筋症、周産期–の病気 心筋 （心筋）生年月日前後[妊娠].
- 川崎症候群–壊死性筋膜炎を特徴とする急性、発熱性、全身性疾患 血管炎 （血管の炎症）中小動脈の。
- 冠状動脈の異常–心臓病の解剖学的異常 船 [子供、青年]。
- 肺の 塞栓症* /肺 動脈 塞栓症 (閉塞 血栓によるXNUMXつまたは複数の肺動脈の破壊（血 血餅）→肺梗塞*（以前の肺の合併症 塞栓症）–上げる 危険因子：固定化; 悪性腫瘍（癌）; 薬（エストロゲン, 避妊薬）; 手術; 臨床症状：急性発症 胸の痛み、時には消滅の痛み（70-80％）、呼吸困難（息切れ）および頻呼吸（呼吸数の増加または増加または過剰;典型的：急性発症;しかしゆっくりと増加することもある）（80-90％）不安、不安、植物症状（例、発汗）（50％）、 咳 （40％）、失神（簡単な意識喪失）（10-20％）、喀血（血の咳）（10％）。
- 僧帽弁 脱出症–通常、人間の心臓の僧帽弁装置の先天性奇形。 この場合、僧帽弁の部分はに膨らみます 左心房 収縮期[子供、青年]。
- 心筋梗塞（心臓発作）
- 心筋炎（心筋の炎症）
- 心嚢液 –液体の蓄積 心膜.
- 心膜炎（心膜の炎症）
- プリンツメタルの狭心症–特殊な形態の 狭心症 (胸 痛み）一時的な虚血（障害 血 の流れ） 心筋 （心筋）、XNUMXつまたは複数の冠状動脈のけいれん（けいれん）によって引き起こされます（冠状動脈）（症状： 痛み 期間：秒から分; 特に早朝の時間帯は、負荷に依存しません。 虚血の最悪の結果として、心筋梗塞（心臓発作）トリガーすることができます。
- レムヘルト症候群–腸内のガス蓄積によって引き起こされる反射性心臓症状および 胃、通常、食べ過ぎや鼓腸が原因です。 症状： 期外収縮 （生理的心調律の外側で発生する心拍）、 洞性徐脈 （<60ハートビート/分）、 洞性頻脈 （> 100ハートビート/分）、 狭心症 (胸 きつさ; 心臓領域の突然の痛みの発症）、嚥下障害（嚥下困難）、失神（意識の短時間の喪失）、 目まい （めまい）。
- ストレス 心筋症 （同義語： 失恋症候群）、たこつぼ心筋症（たこつぼ心筋症）、たこつぼ心筋症（TTC）、たこつぼ症候群（たこつぼ症候群、TTS）、一過性左心室心尖部バルーニング）–短期間の障害を特徴とする原発性心筋症（心筋症）全体的に目立たない存在下での心筋（心筋）機能 冠状動脈; 臨床症状：急性心筋梗塞の症状（心臓発作）急性胸痛（胸痛）、典型的なECGの変化、および血中の心筋マーカーの増加を伴う; 約で。 急性冠症候群の診断が疑われる患者の1〜2％がTTCを発症していることが判明 心臓カテーテル の推定診断の代わりに 冠動脈疾患 （CAD）; TTCの影響を受ける患者のほぼ90％は閉経後の女性です。 若い患者、特に男性の死亡率（死亡率）の増加は、主に 脳出血 (脳 出血）およびてんかん発作; 考えられるトリガーには次のものがあります ストレス、不安、重い肉体労働、 ぜんそく 攻撃、または 胃鏡検査 （胃内視鏡検査）;危険因子 TTCの心臓突然死には、男性の性別、若い年齢、QTc間隔の延長、心尖部TTSタイプ、および急性神経障害が含まれます。 脳卒中の長期発生率（ストローク）6.5年後、たこつぼ症候群の患者では、心筋梗塞の患者よりもXNUMX％と有意に高かった（心臓発作）、3.2％[子供、青年]
- X症候群–運動誘発性狭心症の同時存在、正常 心電図を行使する、および血管造影的に正常 冠状動脈 （冠状動脈）。
*最も一般的な呼吸依存性の肺胸痛。
B.非心臓病（全症例の約70％）
呼吸器系（J00-J99）。
- 気管支喘息[小児、青年]
- 気管支拡張症 （同義語：気管支拡張症）*（中型気道（気管支）の不可逆的な嚢状または円筒状の拡張）。
- 気管支炎 – 気管支の炎症 [子供、青年]。
- COPD 胸痛を伴う悪化（COPD疾患の経過における突然の著しい悪化）→考えてみてください：心臓の併存症（付随する心臓病）。
- 異物吸引 – 吸入 異物の。
- 縦隔炎 –縦隔（肺の間にある胸部の空間）の炎症。
- 胸膜炎 （ドライアイ）*（胸膜炎）[子供、青年]。
- 縦隔気腫（同義語：縦隔気腫）–縦隔（XNUMXつの肺の間にある胸の一部）に空気が蓄積します。
- 肺炎 （肺炎）（胸水を伴わない胸水を伴う*）。
- 気胸* –弁メカニズムによってさらに複雑な肺虚脱。 原発性自然気胸は、女性よりも男性にかなり頻繁に影響を及ぼします。 男性と女性の性比は7：1です。[子供、青年]注：胸痛は 肺炎 のせいで マイコプラズマ それ以外の場合より 肺炎。 [子供、青年]
- 肺高血圧症 （肺高血圧症）。
- 気管炎（気管炎）[子供、青年]
*最も一般的な呼吸器肺胸痛。
造血器官– 免疫システム （D50-D90）。
- 鎌状赤血球症（鎌状赤血球 貧血）→急性胸部症候群[子供、青年]。
内分泌、栄養、および代謝性疾患（E00-E90）。
- 家族性地中海熱 （FMF;同義語：家族性再発性多発性漿膜炎）–東地中海地域の居住者の間でクラスター化した常染色体劣性遺伝性疾患。 慢性疾患 の散発的なエピソードによって特徴付けられる 発熱 漿膜の炎症を伴う、結果として 腹痛 （腹痛）、 胸痛、または関節痛（関節痛).
肌 および皮下（L00-L99）。
- 帯状疱疹（帯状疱疹）
感染症および寄生虫病（A00-B99）。
- コクサッキーB ウイルス感染-重度の呼吸痛[子供、青年]。
肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。
口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。
- 食道のアカラシア（食道）–下部食道括約筋（食道括約筋;胃への入り口）が適切に開かず、食道の筋肉の運動性（可動性）も損なわれる病気
- 胃食道逆流症 （同義語：GERD、胃食道逆流症;胃食道逆流症（GERD）;胃食道逆流症（逆流症）;胃食道逆流症; 逆流性食道炎; 逆流症; 逆流性食道炎; 消化性食道炎）–酸性胃液およびその他の胃内容物の異常な逆流（逆流）によって引き起こされる食道の炎症性疾患（食道炎）。 逆流症として現れる 胸痛 症候群[子供、青年]。
- 中空器官の穿孔（食道、 胃).
- 裂孔ヘルニア –軟部組織ヘルニア。胃が部分的または完全に胸部に移動します。
- 食道運動障害–食道の動きの障害; 主な症状：胸痛を伴う嚥下障害。
- 食道炎（食道の炎症）：
- 好酸球 食道炎 （EoE）; アレルギー性素因の若い男性; 主な症状：嚥下障害（嚥下障害）、食道閉塞（「閉塞 咬傷による」–通常は肉の咬傷）、および胸痛[子供、青年、成人]注：診断のために、異なる高さから少なくともXNUMX回の食道生検を行う必要があります。
- 感染症 食道炎 （最も一般的な形態：ツグミ食道炎;さらに、ウイルス性（ヘルペス シンプレックスタイプ1（まれにタイプ2）： サイトメガロウイルス、HIV（感染後2〜3週間の急性HIV症候群の状況で）、細菌（結核、マイコバクテリウムアビウム、 連鎖球菌, 乳酸菌）および寄生虫（ニューモシスチス、クリプトスポリジウム、リーシュマニア））。
- 物理化学的 食道炎; 特に酸とアルカリ 火傷 と放射線 治療.
- 「錠剤食道炎」; 最も一般的なトリガーは 抗生物質 （特に ドキシサイクリン), ビスホスホネート、非ステロイド性抗炎症薬 薬物 （NSAID）および カリウム 塩化.
- 食道炎に関連する可能性のある全身性疾患（例、コラゲノース、クローン病、天疱瘡）
- 食道破裂（ブールハーヴェ症候群）–暴力的な後の遠位の、主に胸部の食道の破裂（「裂け目」） 嘔吐; おそらくで アルコール 過剰。
- 消化性潰瘍（胃潰瘍）
筋骨格系と結合組織（M00-M99）
- 胸壁症候群–神経筋骨格障害。
- 胸壁腫瘍、詳細不明
- 肋軟骨炎–接合部の炎症 リブ & 胸骨 関節運動（肋軟骨の炎症 軟骨).
- 線維筋痛 （線維筋痛症候群）–できる症候群 つながる 〜へ 慢性の痛み （少なくとも3ヶ月）体のいくつかの領域で。
- 頸椎症候群
- 肋間神経痛–肋間神経に沿った胸壁の神経痛（神経痛）。 通常、引っ張る、持続的な痛みがあります
- 筋肉の過度の運動
- 筋炎 –筋肉の炎症。
- 骨軟骨炎–骨の限局性炎症および 軟骨 [子供、青年]。
- 肋骨骨折（肋骨骨折）
- 肩関節炎（関節の炎症）
- 肩関節 滑液包炎 （滑液包炎）。
- ティエツェ症候群 （同義語：肋軟骨骨粗鬆症、肋軟骨炎）–肋軟骨の基部にあるまれな特発性軟骨症 胸骨 （2番目と3番目の痛みを伴う胸骨アタッチメント リブ）前胸部（胸部）領域の痛みと腫れに関連する[子供、青年]。
- 胸壁症候群–筋骨格の変化によって引き起こされる胸痛。
- 頸椎椎間板病変–頸椎の椎間板損傷。
新生物– 腫瘍性疾患 （C00-D48）。
- 気管支がん（肺がん）
- 骨 転移 （の娘腫瘍 癌).
- 悪性 胸膜中皮腫 （MPM）–の悪性腫瘍 泣きました （胸膜）中皮細胞に由来する（セロミック 上皮）; ほぼ100％のケースでアスベストへの暴露によって引き起こされます。
- プラスモサイトーマ （多発性骨髄腫）– Bの非ホジキンリンパ腫のXNUMXつである悪性（悪性）全身性疾患 リンパ球.
- 肋骨転移*
プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）
- 不安障害
- うつ病
- 機能的な 胸痛; 慢性再発性胸骨後部痛（注： 胸焼け！ ）; 併存疾患（併存疾患）： 不安障害, うつ病、および身体化。
- 心臓神経症（心臓恐怖症、機能性心臓愁訴;機能性胸痛）。
- などの精神障害 不安障害 パニック発作、パニック障害。
- 頸椎椎間板病変–頸椎の椎間板損傷。
妊娠、出産、産褥（O00-O99）
- 羊水塞栓症（まれ; 2-8 / 100,000出生）–通常、出産と時間的に密接な関係で発生します（分娩、帝王切開（Cセクション）、産後/産後48時間まで）
- 子癇前症 –の発生 高血圧/高血圧、タンパク尿/尿中のタンパク質の排泄の増加 妊娠など、および典型的な症状（頭痛、持続的な視覚障害、反射亢進、および上腹部（肋骨弓とへその間の腹部）または右上腹部の痛み）
怪我、中毒、およびその他の外的原因による後遺症（S00-T98）。
投薬
- 薬物使用
業務執行統括
- 開胸術–肋間切開（間の空間の切開）による胸部の外科的開口部 リブ).
さらに
