乳房縮小術とは何ですか？
乳房縮小（乳房縮小形成術または乳房縮小術とも呼ばれます）は、一方または両方の乳房から腺組織および脂肪組織を除去する手術です（男性の場合は、必要に応じて脂肪組織のみ）。これは胸のサイズと重量を減らすために行われます。
乳房縮小は通常、形成外科医によって行われます。
手術なしで乳房縮小?
わずかな胸の縮小でも十分な場合は、運動と健康的な食事で達成できる可能性があります。この方法で、ある程度胸を小さくしたり、引き締めたりすることができます。ただし、明らかな所見の場合は、通常、手術以外の選択肢はありません。
乳房縮小はいつ行われますか?
大きな胸になりたいと願う女性は多いですが、大きな胸が負担になることもあります。たとえば、胸が大きすぎる女性は慢性的な背中や首の痛みに悩まされることがよくあります。場合によっては、姿勢の問題や椎間板の滑りが発生することもあります。
大きすぎる胸による心理的負担も影響している可能性があります。美的理由から、女性は自分の体に非常に不快感を感じることがよくあります。これは、性生活やスポーツ活動に影響を与える可能性があります。
したがって、外科的乳房縮小の考えられる理由は次のとおりです。
- 大きな胸による精神的ストレス
- 不均一な大きさの胸
- バストの下のひだの絶え間ない皮膚の炎症と湿疹（間擦疹）
このような場合、通常、乳房切除形成術が唯一の治療選択肢であり、患者に大きな安心をもたらします。
男性のための胸縮小術
状況によっては、男性でも乳房縮小が必要になる場合があります。つまり、胸が大きくなり、女性らしく見えるときです。このいわゆる女性化乳房は、通常、罹患した男性にとって多大な心理的負担となります。さらに、痛みや緊張感を伴うこともよくあります。女性化乳房の原因が食事、運動、または投薬によって対処できない場合は、外科的乳房縮小術が使用されます。
乳房縮小中は何が行われますか?
手術の前に、手術計画が立てられます。医師と患者の間の詳細なカウンセリングと情報提供に加えて、これにはサイズと形状に応じた乳房の正確な測定も含まれます。手術の直前に、外科医はマーカーを使用して患者の皮膚に計画された切開線を描きます。
女性のための胸縮小術
原則として、この手順にはさまざまな技術から選択できます。いずれの方法でも、乳房から脂肪と腺組織が除去されます。ただし、必要な切開が正確にどこに行われるかは、さまざまな技術によって異なります。
原則として、外科医はできる限り傷跡を残さないように努めます。最終的にどの方法を使用するかは、手術前に医師と患者が一緒に決定します。
外科医が乳房から大量の組織を切除する場合、乳房縮小に加えて乳房リフトも行うことがよくあります。その結果、美的に満足のいくものになります。
T法
T 法 (アンカー法またはストロンベック法とも呼ばれる) では、医師はメスを使用して乳輪の周囲を切ります。この切開は、乳首の下から乳房の下のしわまで垂直に下向きに行われます。そこで彼は再び水平線に切り込みます。これにより、T 字型の切開が形成され、これがこの手術法の名前の由来となっています。
組織を除去した後、乳輪のある乳首を上に動かし、手術傷を縫合して閉じます。
L法
L 法は T 法と同じ原理に従います。唯一の違いは、外科医がアンダーバストの水平切開を片側のみに行うことです。これにより、T 字型の切開ではなく L 字型の切開が行われます。
ルジュールによる垂直法
O法（ベネリ法）
ここで、外科医は切開を乳輪の周囲の円形切開に限定します。これにより、O 法が最も傷跡の少ない乳房縮小術となります。ただし、小さな切開では多くの組織を除去できないため、小規模な乳房縮小にのみ適しています。
男性のための胸縮小術
男性の乳房縮小にはさまざまな手術方法から選択できます。どちらを選択するかは、乳房の初期状態と望ましい結果によって大きく異なります。最も重要なテクニックは次のとおりです。
いわゆる偽性女性化乳房（「偽性女性化乳房」）の場合、男性の乳房は脂肪の蓄積のみによって肥大します。この場合、局所麻酔下または夕暮れ時の睡眠中の純粋な脂肪吸引で十分です。通常、余分な皮膚はその後完全に後退するため、皮膚を引き締める必要はありません。そうなった場合、外科医は通常、乳輪の周囲の皮膚を円を描くように切除します。
真の女性化乳房では、脂肪組織に加えて男性の乳房の腺組織も増加します。乳房縮小の場合、外科医は通常、乳輪の下端を切開し、乳腺組織を完全に除去します。さらに、脂肪を吸引して皮膚を引き締める必要がある場合もあります。
基本的に、男性の乳房縮小は半座位で（乳房の形状をより良く評価するために）行われ、処置の範囲に応じて約 1 ～ 2 時間かかります。
乳房縮小にはどのようなリスクがありますか?
乳房縮小に伴うリスクには次のようなものがあります。
- 出血、あざ、腫れ
- @ 永久的な感覚喪失を伴う神経損傷
- 創傷感染および創傷治癒障害
- 審美性に欠ける瘢痕化、瘢痕の増殖
- 使用される薬剤や材料に対するアレルギー反応
- 脂肪組織の死
- 手術後の乳首の高さの違い
- 乳首の死
- 麻酔の合併症
手術の種類によっては、乳房縮小後に授乳能力が損なわれるリスクもあります。これは、子供を持ちたいと考えている若い女性にとって特に当てはまります。
合併症の多くは、外科医の十分な経験と慎重な手術計画によって回避できます。それにもかかわらず、特に医学的必要性のない望ましい処置であることが多いため、医師が起こり得るリスクについて患者に詳細に説明することが重要です。
乳房縮小術後はどのようなことに注意する必要がありますか?
手術後の腫れや変色はごく普通のことです。これらはしばらくすると自然に消えます。それまでは、最終的な美的結果を確認することはできません。これは乳房縮小後約3か月後にのみ可能になります。必要に応じて、患者の要望に応じて外科的経過観察を行うこともできます。
縫合糸は 7 ～ 14 日後に抜糸されます。ただし、時間が経つと自然に溶けてしまう特殊な縫合糸もあります。
乳房縮小後の最初の期間、女性は特別なサポートブラを着用する必要があります。これにより、傷が引っ張られるのを防ぎ、治癒過程での乳房の変形も防ぎます。サポートブラは少なくとも 6 週間、24 時間 (昼夜を問わず) 着用する必要があります。
男性の乳房縮小は通常、外来で行われます。血液や傷口の分泌物を排出するために設置されたドレーンは、1 ～ 2 日後に除去できます。
乳房縮小後 3 ～ 6 週間、男性はぴったりとした圧迫ガードルを 24 時間 (つまり昼夜を問わず) 着用する必要があります。
患者が乳房の形、傷跡の治癒、または乳頭の位置に満足できない場合は、外科的に修正できる場合があります。
乳房縮小手術後の身体的制限
女性は退院後少なくとも 3 週間は身体を休める必要があります。男性の場合、乳房縮小後少なくとも 2 週間の身体的休息期間をお勧めします。
完全に仕事ができる状態になるのは、女性の場合は 3 ～ 4 週間、男性の場合は 2 ～ 4 週間後です。肉体的に負担のかかる仕事をしている場合は、より長い回復期間が必要になる場合があります。
乳房縮小後は、主に胸や腕の筋肉に負担をかけるスポーツ（テニス、ゴルフ、ウェイトトレーニングなど）は当面は避けるべきです。これに関するより詳細な推奨事項は主治医によって提供されます。
傷の治癒を妨げないように、サウナやサンルームへの訪問も当面は避けるべきです。特に女性は、乳房縮小後の最初の数週間は、うつ伏せや横向きではなく、仰向けで寝るようにしてください（傷の治癒を妨げないようにするため）。
乳房縮小：傷跡とその対処法
手術の数日後から傷跡のケアを始めることができます。医師または看護師にアドバイスを求めてください。従来の創傷軟膏を外科用縫合糸に定期的に塗布することができます。傷が完全に治ったら、特別な傷跡ジェルを塗ることができます。これは瘢痕化を軽減するのに役立つ可能性があります。特定の製品を推奨できるかどうか医師に尋ねてください。
紫外線により、より濃い皮膚色素（メラニン）が傷跡に沈着し、傷跡がより目立つようになります。これを避けるために、乳房縮小後約3か月間は直射日光やサンルームへの訪問を避ける必要があります。
