逆流性食道炎、感染性、機械的、毒性（毒性）、熱（熱または冷）、放射性（放射線）、薬物誘発性食道炎医療：食道炎
定義
食道の炎症は、食道の内側の粘膜の炎症です。 食道がつながる 喉 胃 長さは約25cmです。 それは主に筋肉で構成されており、食物を 胃 起伏のある動きによって。
ほとんどの場合、最も内側の層である粘膜のみが炎症を起こします。 炎症は食道のさまざまな場所で発生する可能性があります。 結果として 胸焼け、通常は次のように発生します 痛み 胸骨の後ろ、前 入り口 胃。 の副作用として 喉頭炎、の領域に位置する上部食道 喉、ますます炎症を起こします。
目的
炎症はさまざまな理由で発生する可能性があります。 自己免疫疾患が原因になることはめったにありません。 多くの場合、 細菌, ウイルス または他の病原体は、付随する症状として食道炎を引き起こす可能性があります。
ただし、最も一般的な原因は食道の炎症です。 刺激は、永続的、再発性、または一回限りの場合があります。 トリガーとなる原因は、機械的、熱的、または化学的である可能性があります。 おそらく深部食道炎の最も一般的な原因は再発です 胸焼け 胃の内容物が酸性すぎるか、上部胃出口が弱くなっていることが原因です。 食道の粘膜は胃の塩酸に非常に敏感であるため、炎症を起こし、長期にわたる不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。
食道炎の形態
食道の炎症は、さまざまな汚染物質（ノクサエ）によって引き起こされます。 XNUMXつは区別します： 還流 食道炎は食道炎の最も一般的な形態です。 それは食道の持続的な化学的刺激によって引き起こされます 粘膜 胃の中に押し上げられた酸性の胃液によって。
頻度が少ない 還流 of 胆汁 または膵臓の分泌は、比較的少ない不快感ではるかに強い炎症反応につながります。 機械的刺激性食道炎は通常、長く挿入されたものによって引き起こされます 胃管。 いくつかの状況があります 胃管 使用されている。
との長期ケア 胃管 主に、飲み込めない患者や意識のない患者に栄養を与えるために使用されます。 胃管は、 鼻 そして胃の中に、経管栄養が必要である限りそれが残ります。 プローブは食道内の異物を表しており、粘膜を刺激し、結果として生じる局所的な炎症が潰瘍を引き起こす可能性があります。
他の原因による瘢痕や食道の狭窄が粘膜の炎症を引き起こし、炎症が発生することがあります。 さまざまな異物や硬い食べ物が食道の表面に損傷を与える可能性があります。 フィッシュボーンは特にこれに運命づけられています。
癌 食道の一部（食道癌）も食道内の異物の一種である可能性があり、したがって機械的刺激も引き起こします。 名前が示すように、熱性食道炎は食道の火傷です 粘膜 温かい食べ物や飲み物が原因です。 食道の急性火傷は通常、家庭用クリーナーやその他の酸やアルカリを飲み込むことによって引き起こされます。
この急性の緊急事態は、主にこれらの液体を誤って飲んだ子供や、それらと一緒に自殺しようとする人々に影響を及ぼします。 食道の中央部分は通常、最も深刻な影響を受けます。 この緊急事態では、さまざまな合併症が発生する可能性があります。
腫れがあるかもしれません 喉頭 （声門浮腫）、これは気道を急激に閉鎖するため、生命を脅かします 条件。 組織の破壊は食道の壁の裂け目（穿孔）につながる可能性があり、内容物がに漏れる可能性があります 胸 （胸郭）。 治療せずに放置すると、これ 条件 縦隔の炎症を引き起こします（縦隔炎).
感染性食道炎は通常、 免疫システム （免疫抑制）。 いくつかの病気では 免疫システム 体に向けられている（自己免疫疾患、例えばリウマチ 関節炎）、人は薬によって体自身の防御を減らす必要があります。
その場合、患者ははるかに感受性が高くなります 細菌、健康な人には無害です。 次の病気も免疫抑制を伴います：白血病および造血系に影響を与える他の病気
食道の炎症は時々緋色を伴います 発熱 & ジフテリア。 この食道の炎症は合併症がなく、感染症の治療時に問題なく治癒します。
しかし、問題がまったくないわけではありませんが、食道の非常にまれな炎症は、 細菌 of 結核 & 梅毒 （梅毒）。 と 結核、の散乱 細菌 キビの形成につながる可能性があります 全身、したがって食道にもあるサイズの結節（結節）。 飲み込むことによって 結核 細菌、食道も直接接触によって感染する可能性があります。
の場合には 梅毒、膨らんだ弾性腫瘍は、長年の病気の過程で食道の粘膜の下に形成される可能性があります。 歯肉 （「ゴム腫瘍」）。 それらは通常、食道の上部に発生します。 どちらの病気もすでに進行が進んでおり、食道に影響を与える可能性のある段階で治療するのは非常に困難です。
による食道の炎症 ウイルス 時々伴う はしか, 風疹 & 影響を与える (インフルエンザ ウイルス）、通常は治療中に問題を引き起こしません。 他のウイルス性疾患は、最初の感染後も体内に残り、次の場合に再活性化することができます。 免疫システム 弱体化しています。つまり、体自身の防御がウイルスを制御できなくなっているため、ウイルスが再び発生する可能性があります。 これら ウイルス include ヘルペス ウイルス（HPV）感染症は、 口 と喉から食道へ。
最初に、小さな水疱が観察されます。これは潰瘍にまで広がる可能性があり、多くの場合、 発熱を選択します。 サイトメガロウイルス （CMV）は、重度の免疫不全患者で特に恐れられており、とりわけ食道炎を引き起こす可能性があります。 水痘帯状疱疹ウイルスは、最初の病気の後も体内に残ります。 水疱瘡.
このウイルスは、重篤でない免疫不全の患者でも再活性化する可能性があります。 この場合、XNUMXつのセグメントに限定された膿疱性乾癬は 帯状疱疹。 どちらの病気も、食道に影響を与える可能性のある顕著な経過をたどることがあります。
- 単純ヘルペスウイルス（HPV）
- サイトメガロウイルス（CMV）
- 水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）
直後にXNUMX番目に多い食道炎 還流 食道炎は、カンジダ性食道炎またはツグミ食道炎です。 病原体はカンジダアルビカンス、 酵母菌、これはの正常な胚芽を表します 腸内フローラ 免疫力のある（体自身の感染防御）人にとっては危険ではありません。 ほとんどの場合、乳児、高齢者、免疫不全の人が影響を受け、感染はしばしば最初の兆候です。 エイズ.
細菌と真菌の植物相は通常、お互いを維持します 。 したがって、場合によっては、強力な抗生物質療法が人間の正常な細菌叢に損傷を与える可能性があり、その結果、カンジダ菌が妨げられることなく広がり、カンジダ感染（ツグミ）を引き起こす可能性があります。 nセルテナー、さまざまな慢性疾患は、食道の結節性（肉芽腫性）炎症を引き起こす可能性があります。
これらのいわゆる自己免疫疾患では、免疫防御は自分の体の構造に対して向けられています。 たとえば、 クローン病 & サルコイドーシス、そのような食道の炎症が観察されます。 食道で 癌 食道の領域にある他の多くの種類の癌では、照射が必要です。
多くの場合、治療に最適な放射線量を与えることは不可能です。 癌 胃腸管全体が放射線に敏感であるため、細胞。 放射線療法中に取られた強力な予防策にもかかわらず、食道は依然として影響を受ける可能性があります。 放射性食道炎がその結果です。
化学療法薬の同時投与もまた、放射線の影響を強める可能性があります。 急性放射性食道炎は、放射線療法または放射線化学療法の開始後、ほぼ2週目の終わりに発生します。 症状が改善することがあります 放射線治療、放射線療法の開始後5〜6週間で再び増加するだけです。
症状は、放射線を止めることで数日以内に大幅に改善することができますが、2〜10週間まで完全に消えることはありません。まれに、慢性の放射性食道炎が合併症として発症することがあります。これは、非常に痛みを伴う慢性潰瘍を特徴とします。 慢性放射性食道炎の最大の問題は、炎症と食道腫瘍の再発（腫瘍の再発）を区別するのが難しいことです。 粘液形成腺は放射線によって損傷を受ける可能性があるため、粘液の中和機能が失われ、逆流症が促進されます。
別の種類の炎症は、薬を服用することによって引き起こされる可能性があります。 少量の液体で錠剤を服用すると、粘膜に付着したり、詰まったりする可能性があります 喉 嚥下の遅れまたは障害による。 特に錠剤を服用した直後に横になると、通過がさらに遅くなります。
特に、 抗生物質 （テトラサイクリン）、 鎮痛剤 （例：NSAID）、KCL（カリウム 塩化）、 ビスホスホネート （例：Fosamax®for 骨粗しょう症）、硫酸第一鉄および他の多くの薬は、局所的な炎症反応を引き起こす可能性があります。 炎症を起こした領域は通常円形で、錠剤自体よりも大きくはありません。この形態は「ピル食道炎」とも呼ばれます。
