体外 ショック 波砕石術は、尿、胆道、腎臓、唾石を砕くために今日使用されている一般的な手順です。 高エネルギー ショック 石を砕くために使用される波（音波）は、体の外側（体外）で生成され、石に焦点を合わせます。 成功すれば、「粉々になった」石の残骸を自然に排泄することができ、入院とそれに伴うリスクを伴う外科的処置を患者に救うことができます。
体外衝撃波結石破砕術とは何ですか？
体外 ショック 波砕石術は、尿、胆道、腎臓、唾石を砕くために今日使用されている一般的な手順です。 図は胆嚢のイラストを示しています 胆石。 の特集 体外衝撃波結石破砕術 （ESWL）は、体外の圧力波の生成です。 対照的に、内視鏡的に挿入されたプローブを介して衝撃波が生成される体内砕石術も存在します。 ESWLの最も一般的な用途は、尿路結石と腎結石の崩壊です。 ただし、この手順は、 胆石 石の粘稠度が特定の条件を満たす場合は唾石。 ESWLは、フリードリヒスハーフェンのドルニエシステムGmbHによって開発され、ミュンヘンのクリニクムグロースハーダーンと共同で1980年に初めて臨床応用に成熟しました。 それ以来、体外衝撃波を生成するために使用されるデバイスは、効率と運用コストの削減に向けて大幅に変更されました。 全体として、ESWLは尿路結石および腎結石の非侵襲的除去の標準的な手順になっています。 高エネルギーの短パルス衝撃波は、 皮膚 そして、その効果を発揮するために破壊される石の中で同心円状に収束するだけです。 ザ・ 皮膚 侵入部位とそのすぐ下の組織は、ほとんど無傷で衝撃波の通過を生き延びます。
機能・効果・目的
アプリケーションの主な分野は、 腎臓 石と尿路結石。 はるかに少ないケースでは、 胆石 唾石も処理されます。 最新のデバイスを使用して治療することもできます カルシウム 預金 関節 いわゆる石灰沈着性肩（石灰沈着性腱板）など。 数年の間、ESWLは、治癒が不十分な骨折または骨切り術（偽関節）の治療にも使用されてきました。 石の正確な位置特定のために、砕石器には特別な装置が装備されています X線 と 超音波 石が衝撃波の焦点に正確に（ミリメートル単位で）位置するように、患者または衝撃波発生器を配置できるようにする装置。 衝撃波の発生は、デバイスの種類に応じて、さまざまな物理的技術的原理に従って実行されます。 衝撃波の電磁的、電気油圧的および圧電的生成は区別されます。 治療中、衝撃波発生器から身体への衝撃波の伝達が可能な限り問題がないことが重要です。 これは、の良好な身体接触によって達成されます 水 圧力波の入射点でシリコーンで包まれた衝撃波発生器の泡。 治療は通常、軽度の鎮痛下で行われます。 全身麻酔 約20〜30分続きます。 治療中に約2,000〜3,000の衝撃波が発生し、周波数は個人に合わせて調整できます。 ハート 可能なことを避けるためのレート 心不整脈。 したがって、衝撃波は通常、毎分60〜80パルスの周波数で伝達されます。 経験によれば、上記の次数の低周波数は、毎分120の衝撃波の高周波数よりも効果的です。これは、各衝撃波の後に微細なキャビテーション気泡が形成され、次の衝撃波の前に最初に減衰するはずです。衝撃波のエネルギーは気泡に吸収され、効果がなくなります。 集束された衝撃波は、石に小規模な圧力、牽引力、せん断効果を発生させ、石を小さな破片に分解します。 診断されたの約90％ 腎臓 尿路結石は砕石術で治療可能であり、その約80％が正常に崩壊します。治療で目的の成功が得られない場合は、数日待ってからもう一度試すことができます。 治療中、治療される石の位置は自動的にチェックされます X線 & 超音波 衝撃波が常に石に正確に集束するようにします。 通常、XNUMX日からXNUMX日の入院が必要です。 ただし、外来患者のESWLを提供する専門的な診療もあります。
リスク、副作用および危険
の使用に対する禁忌 体外衝撃波療法 あらゆる形態の抗凝固療法に苦しんでいる患者、または予防のために抗凝固薬を服用している患者を含みます 血栓症 & ストローク、治療中に内部組織の損傷が発生する可能性があるため、 つながる 合併症に。 特に長さが2.5cmを超える大きな石や正確に位置を特定できない石は、ESWLによる治療には適していません。 ESWLは非侵襲的手技であるため、低侵襲的手技を含め、手術に関連するすべてのリスクが排除されます。 全体として、ESWLは、尿、腎臓、胆道、唾石の治療のための最もリスクの低い手順です。 慢性的な長期的な損傷はこれまで知られていません。 ESWLのリスクは、主に、たとえば、 腎臓 石の崩壊、一部の腎臓組織も通常損傷しているため、尿に一時的に含まれている可能性があります 血。 損傷した腎臓組織は数週間以内に再生し、完全に治癒します。 他のリスクは、石の破片の排出が一時的に痛みを伴う疝痛を引き起こす可能性があること、またはそれが引き起こす可能性があることです 尿閉 それは排水処理を必要とします。 腎疝痛は、治療に成功した患者の約30％で発生します。
