治療目標と推奨される治療法
- 個性化 hbaxnumxc 6.5〜7.5％（48〜58ミリモル/モル）のターゲットコリドー。
- hbaxnumxc ライフスタイルの変更やメトホルミンによって達成できる場合にのみ、6.5％に近い目標値！ （デガム）
- 個々のターゲットは、HbA1cターゲットコリドーのより低い範囲にあるか、必要に応じてさらに下にある必要があります。
- 糖尿病の短期間の; 現在までに適度に上昇したHbA1cレベル。 心血管系の損傷はありません。 および/または
- 副作用なしに達成可能な目標（低血糖症/低血糖、体重増加）。
- 個々のターゲットは、HbA1cターゲットコリドーのより高い範囲にあるか、必要に応じてさらに上にある必要があります。
- 長年の不十分に管理された糖尿病および/または
- 既存の心血管損傷/既存の状態および困難な調整可能性（低血糖/低血糖のリスクの増加を伴う）または
- 低いHbA1c目標を達成することの利点と比較して、努力とリスクを正当化しない併存疾患（併存疾患）、平均余命、または併存する状況
- American College of Physicians（ACP）： hbaxnumxc ほとんどの患者で7〜8％の目標を目指す必要があります。
- 個々のターゲットは、HbA1cターゲットコリドーのより低い範囲にあるか、必要に応じてさらに下にある必要があります。
- 低くなる 断食 グルコース （断食 血 グルコース）100-125 mg / dl（5.6-6.9mmol / L）の血清レベル。
- 食後（「食後」）の血清を下げる グルコース レベル180mg / dl（10.0 mmol / L）（2h pp）
- 既存の高脂血症および脂質異常症（脂質異常症）の治療：
- ESH / ESCガイドラインに従った高血圧の治療（欧州高血圧学会（ESH）/欧州心臓病学会（ESC）;バルセロナ、2018年）：
- 必要ならば、 治療 of 高尿酸血症 （の増加 尿酸 のレベル 血; 痛風).
- GGF 治療 of 高カリウム血症 （過剰 カリウム).
- 通常の体重への減量–持続的な減量は減少します インスリン 抗糖尿病薬の必要性を減らす抵抗 薬物、インスリンを含む。
- 身体活動を増やします（約150分/週）。
- ニコチンの放棄
- 「さらなる治療」も参照してください。
* **スウェーデン語の分析 糖尿病 187,106人の2型糖尿病患者の登録は、現在の推奨事項に異議を唱えています。 血圧 110〜119 mmHgの場合、致命的ではない急性心筋梗塞を引き起こす可能性が低く（-24％）、心筋梗塞を引き起こす可能性が低く（-15％）、致命的でない心血管疾患を引き起こす可能性が低く（-18％）、心血管疾患を引き起こす可能性が高く（-18％）、致命的ではない可能性が低い 冠動脈疾患 （-12％）。 ただし、心筋梗塞とすべての原因による死亡率のエンドポイントにはJカーブが見られました。患者は発症する可能性が20％高かった ハート 失敗し、死亡のリスクが28％増加しました 血圧 110から119mmHgのレベル。 通知。
- 心血管リスクが高いから非常に高い薬物治療を受けていない患者は、 SGLT2阻害剤 またはGLP-1受容体拮抗薬（リラグルチド, セマグルチド, デュラグルチド）HbA1cレベルに関係なく。
- 治療誘発性ニューロパシー（末梢 神経系 障害）は、糖尿病患者の治療の結果として発症します 糖尿病 （英語。「糖尿病における治療誘発性ニューロパシー」、TIND）、急性発症ニューロパシーまたは自律神経の症状を伴う 神経系 HbA1cが2か月以内に3％を超えて急速に減少した場合の損傷（HbA62cが4.3か月以内に1％未満減少した場合の2％に対して3％）。 HbA1cの減少が速く、大きくなるほど、リスクが高くなります。 糖尿病性網膜症 （網膜疾患）および微量アルブミン尿症（の警告サイン 腎臓 疾患）。
- MODY糖尿病の患者は通常必要ありません インスリン、しかし食事療法と抗糖尿病薬で治療されています 薬物 (スルホニルウレア).
- 成人期の潜在性自己免疫性糖尿病（LADA）の患者は、主に2型糖尿病の患者と同様に治療されます。 糖尿病、しかし通常は必要 インスリン 2型糖尿病患者よりも早く 抗体.
- 短期集中インスリン療法（SIIT）は、新たに2型糖尿病と診断された患者のブドウ糖毒性を低下させることによりベータ細胞機能を回復させ、インスリン感受性も回復させることができます。 インスリン療法は、いずれかで14日間投与されました インスリンリスプロ or インスリンアスパルト インスリンポンプを介して。 SIITの目標は 断食 グルコース（空腹時血糖）<6.0 mmol / L（108 mg / dl）および2時間値<8 mmol / L（144 mg / dl）：56年後、58.9人の患者（2％）は正常な代謝状態にありました.1型糖尿病の患者では、HbAXNUMXc値が高い場合、ドイツ糖尿病学会の実践推奨事項は、初期インスリン療法の推奨事項を示しています。
- ナショナルケアガイドライン2型糖尿病（ステータス：2020）：既存の臨床的に関連するアテローム性動脈硬化症を伴う2型糖尿病患者は、（HbA1c> 7で）すでに主に メトホルミン そしてGLP-1受容体アゴニストまたはSGLT2ブロッカーのいずれか。
段階的な計画に従った治療の推奨事項
ステージ1から治療を開始します。1〜XNUMXか月経っても目標HbAXNUMXcに達しない場合は、次のステージの対策を実施します。
| ステージ | 措置 |
| 1 | トレーニング、栄養カウンセリング、運動 |
| 2 | メトホルミン[クレアチニンクリアランスの場合のCI：<30 mL / min; または不耐性]メトホルミンCIの場合：
|
| 3 | 組み合わせ メトホルミン とインスリン/グリベンクラミド/ DPP-4阻害剤; GLP-1受容体アゴニスト、SGLT-2阻害剤、 ピオグリタゾン、必要に応じて。 |
| 4 | インスリン療法の強化 肥満 + メトホルミン. |
手順に関する注意：
- 手順、以下に説明する段階は、個々のHbA1cターゲットと、3〜6か月後のターゲットの未達成によって異なります。
- 単剤療法：HBa1c値が目標回廊を超える場合→別の抗糖尿病薬との二重併用（DDG / DGIMによる）：
- DPP-4阻害剤
- GLP-1受容体アゴニスト
- グルコシダーゼ阻害剤
- インスリン（多くの場合、長時間作用型インスリン）
- グリフロジン（SGLT-2阻害薬; SGLT-2阻害薬）注：腎機能が低いほど、SGLT-2阻害薬の効果は低くなります。
- スルホニル尿素/グリニド[メトホルミンとスルフオンレア（グリベンクラミド）の組み合わせは、心血管系の死亡率を高める可能性があります]
- ピオグリタゾン
- デュアルコンビネーション：HBa1c値が目標コリドーを超える場合→トリプルコンビネーションまたは最大4つの抗糖尿病薬によるインスリン療法*（DDG / DGIMによる）：集中的なインスリンおよびコンビネーション療法（DDG / DGIMによる）：経口に加えて抗糖尿病薬（特にメトホルミン;おそらくDPP-2阻害剤、SGLT-XNUMX阻害剤）：
- 遅延放出インスリンまたは
- 長時間作用型インスリン+ GLP-1受容体アゴニストまたは
- 食前短時間作用型インスリン（SIT）または
- 従来のインスリン療法（CT）または
- 強化インスリン療法（ICT、CSII）
*インスリンが一次治療として使用されることはめったにありません。 このような場合、通常、次のものが存在します：高齢、HbA1c≥10％、神経学的および腎血管合併症、多剤併用多剤併用）および多剤併用（> 6処方薬）。
ADA *およびEASD * *コンセンサスガイドラインによる「2型糖尿病における高血糖の管理」[以下のガイドライン：4を参照]
| 措置 |
| トレーニング、栄養カウンセリング、運動 |
|
通知：
|
注：注射療法が検討されている場合は、GLP-1アゴニストが優先的に推奨されます |
*米国糖尿病学会（ADA）* *欧州糖尿病学会（EASD）。
抗糖尿病薬と年齢
以下の抗糖尿病薬は高齢者に使用することができます：
- メトホルミン（一次治療）
- DPP4阻害剤; 利点：の利点 治療順守、低血糖、体重、およびより高度な腎不全のリスク。
- GLP-1アナログ（GLP-1受容体アゴニスト）; 利点：低血糖、体重減少のリスクが低い。 リラグルチド：心血管系の罹患率と死亡率の低下。
- グリフロジン（SGLT-2阻害薬; SGLT-2阻害薬）。
その他のメモ
- 追加の慢性腎臓病を伴う2型糖尿病患者では、障害があります 肝臓 関数、または 心不全、メトホルミンによる治療は、すべての原因による死亡率の低下と関連しています（メトホルミンを服用していない患者と比較して、死亡リスクが22％低くなっています）。
エージェント（主な適応症）
- ビグアニド：メトホルミン[一次治療！]
- 注：スルホニル尿素剤への切り替えは、メトホルミン療法で適切な血糖コントロールを達成していない13.2型糖尿病患者の心血管疾患（心筋梗塞（5.0人年あたり1,000対2）、脳卒中）のリスクの増加と関連しています。 スルホニル尿素治療単独よりもリスクが少ないのは、スルホニル尿素とメトホルミンを組み合わせることです。
- スルホニル尿素; ターゲットグループ：メトホルミンまたは禁忌（禁忌）またはメトホルミンの不耐性の組み合わせパートナー。
- スルホニル尿素剤を服用しているときの低血糖症と 抗生物質 (シプロフロキサシン, クラリスロマイシン, レボフロキサシン、トリメトプリム/スルファメトキサゾール）。
- 警告。 心血管疾患（特に心筋梗塞（心臓発作）と脳卒中（脳卒中））のリスクは、メトホルミン療法中よりもスルホニル尿素療法中の方が21％高くなります！
- 数20万人の患者を対象とした100,000のコホートおよび観察研究のメタアナリシスは、スルホニル尿素剤を服用している患者の全死因死亡率（総死亡率）がXNUMX倍になることを示しました。
- 心血管の安全性に関連する違いはありません リナグリプチン （DPP4阻害剤）とスルホニル尿素剤 グリメピリド：主要な複合研究エンドポイント（心血管死、致命的でない心筋梗塞、または ストローク）両方のグループでほぼ同じ頻度で発生しました（リナグリプチン n = 356、 グリメピリド n = 363）、ハザード比0.98（95.47％CI 0.84-1.14）に対応します。
注：「スルホニル尿素剤および過度に厳格な血糖コントロールは、リウマチを伴う高齢の虚弱な2型糖尿病患者では避ける必要があります。 関節炎 低血糖のリスクが高いためです。」
- グリニデス; ターゲットグループ：グリニド（スルホンアミド 尿素 類似体）不規則または信頼性の低い食物摂取および腎不全において、スルホニル尿素よりも優れています。 さらに、より速いため、スルホニル尿素よりも高い柔軟性 行動の開始 そしてより短い行動期間。
- グリフロジン（SGLT-2阻害薬; SGLT-2阻害薬）対象グループ：メトホルミンが十分に調整されていない低血糖症（低血糖症）-体重に問題がある傾向のある患者。
- グリタゾン （チアゾリジンジオン）; 対象グループ：特に低血糖症になりやすい患者における高悪性度の腎不全（腎不全）または併用パートナー。
- アルファ-グルコシダーゼ 阻害剤; ターゲットグループ：早期調整された2型糖尿病または併用パートナー。
- インクレチン模倣薬（GLP-1受容体アゴニスト）; 対象グループ：メトホルミンで適切に管理されていない、体重に問題のある低血糖傾向のある患者
- 9,340型糖尿病の高リスク患者2人を対象としたLEADER試験では、 リラグルチド 治療は、心血管死、致命的でない心筋梗塞の複合イベントの発生率を低下させました（心臓発作）、および致命的でない脳卒中（ストローク）14.9から（プラセボ）13。3.8年の中央値の研究期間にわたって6パーセントに。 これにとって重要なのは、心血管系の死亡率（死亡率）がXNUMXから大幅に減少したことです（プラセボ）から4.7％（相対リスク減少：22％）。
- 権威あるエンドポイント研究では、リラグルチドは永続的なマクロタンパク血症の発症を遅らせました（> 300 mg アルブミン/ d）。
- 肥満糖尿病患者の「現実世界」のデータ分析は、リラグルチドが基礎インスリンよりも血糖値と体重を低下させることを示しました。 12か月後、体重はリラグルチド群で6.0 kg減少しましたが、インスリン群では1.6kg減少しました。
- XNUMXつの新しい抗糖尿病薬のうち 薬物 GLP-1アゴニスト、DPP-4阻害剤、およびSGLT-2阻害剤であるSGLT-2阻害剤は、死亡リスク（死亡リスク）を12％減少させ、XNUMX位にランクインしました。
- GLP-1アゴニストの経口製剤 セマグルチド 心血管リスクの高いII型糖尿病患者の死亡率と心血管死率はほぼ半減しました。 主要な複合研究エンドポイント–心血管（心臓関連）死、心筋梗塞（心臓発作）、脳卒中（ストローク）– 21％の重要ではないリスク削減のみが達成されました。
- ジペプチジルペプチダーゼ4阻害剤（DPP-4阻害剤; DPP-4阻害剤;グリプチン）; ターゲットグループ：メトホルミングリプチン（DPP4阻害剤）で適切に制御されていない体重問題のある低血糖傾向のある患者はインスリン分泌促進効果がありますが、血糖値が上昇した場合にのみこの効果を発揮するため、結果として重度の低血糖はほぼ完全に回避されます。
- グリフロジン（SGLT-2阻害薬; SGLT-2ブロッカー）; 対象集団：メトホルミンで適切に管理されていない体重の問題を伴う低血糖（低血糖）傾向のある患者。
- シタグリプチン プラスメトホルミン：スルホニル尿素剤と比較して、部分的に定量化できず、部分的に実質的な追加の利点の証拠（IQWiG、2016年）。
- ダパグリフロジン：慢性 心不全 （心不全）、心不全および心血管死亡率（心および血管関連の死亡率）を悪化させるための入院は、DAPA-HF研究によると有意に減少しました。 同じことがない患者にも当てはまります 糖尿病.
- ある患者 慢性腎不全 から大幅に恩恵を受ける ダパグリフロジン.
- ダパグリフロジン, 膀胱 癌腫は、対照の0.16％と比較して患者の0.03％で発生しました。 乳がん（乳癌）コントロールの0.4％と比較して、ダパグリフロジン患者の0.22％で診断されました。
- 米国食品医薬品局は、カナグリフロジン、ダパグリフロジン、エンパグリフロジンなどのSGLT2阻害薬による治療中に、重度のケトアシドーシス（重度の代謝脱線）が発生する可能性があることを警告しています。
- AkdÄ医薬品安全メール| 07-2017 |：SGLT-2阻害薬に関するBfArMの情報：下肢切断のリスクが高まる可能性があります。
- FDAはフルニエの警告 壊疽 （会陰の壊死性筋膜炎（lat。Fasciitisnecroticans）;皮下組織および筋膜の細菌によって引き起こされる非常に暴力的な（foudroyant）感染症）SGLT2阻害剤による。
- エンパグリフロジン 2つの研究におけるXNUMX型糖尿病の高リスク患者における心血管死亡率（心血管）関連死亡率の低下）：心血管関連死、心筋梗塞（心臓発作）、および脳卒中/脳卒中（主要な複合エンドポイント）は、 エンパグリフロジン、すなわち。 つまり、比較して14％ プラセボ （10.5対12.1％）さらに、 エンパグリフロジン また減少しました 心不全 （心不全）心血管疾患の糖尿病患者のリスク。これは、心不全がすでに存在しているかどうかとは無関係でした。
- 2型糖尿病と以前の心血管疾患を持つ人々のために、GBA（連邦合同委員会）はエンパグリフロジンのかなりの追加の利益を証明します。 基礎はEMPA-REGOUT-COME研究です。
- 1つの新しい抗糖尿病薬GLP-4アゴニストのうち、DPP-2阻害剤とSGLT-20阻害剤は、死亡のリスクをXNUMX％低減し、したがってXNUMX位です。
- エンパグリフロジンと カナグリフロジン 腎保護効果があります。
腎機能依存性*および非依存性抗糖尿病薬
| グループ | 腎機能に依存 | 腎機能に依存しない |
| 抗糖尿病薬 | グリキドン*グリクラミド*グリベンクラミド*グリメプリド*（ヒドロキシ代謝物）シタグリプチンメトホルミン**レパグリニドロシグリタゾン | ナテグリニド***ピオグリタゾンサクサグリプチン** * * |
*スルホニル尿素剤はCKDステージ4から5まで禁忌です** クレアチニンクリアランス <60 mL / min; CKD後のステージIからIIの腎不全の存在下で、 モニタリング メトホルミン療法中は、保持パラメータ（年にXNUMX〜XNUMX回以上）が必要です。 * * * 粉量 CKDステージ4から5での調整** * * サクサグリプチン CKDステージ5まで使用できます腎不全の患者では、インスリン療法を使用しなければならないことがよくあります。
補助療法
- デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）–酸化を防ぐため ストレス そして「高度な糖化最終産物」（AGE）の形成。 AGEは糖化最終産物です。 これらはの非酵素的反応の結果です 炭水化物 タンパク質.50mgのDHEAの摂取は酸化の減少をもたらしました ストレス （測定されたのは、活性酸素種（ROS）のレベルの低下、グルタチオンのレベルの上昇、および ビタミンE; 血清ペントシジンレベルは半分に減少し、AGEの減少を示しています。 これらの結果は、プラセボ群と比較して、総計で示されています）。 これは、 高血糖 DHEAS療法によって減少する可能性があります。
- 男性の糖尿病治療との関連で、アンドロポーズ療法は重要な支援手段です。テストステロン はインスリン感受性の重要なモジュレーターです：テストステロンはインスリン感受性を高めます！テストステロン血清レベルが低下し、2型の男性によるテストステロン置換 糖尿病、につながる：減少 空腹時インスリン 血清レベル。
- 血清グルコースレベルの低下。
- HbA1cの減少
- インスリン療法
2型患者におけるインスリン療法の開始：
- 病気の進行した段階で
- 経口抗糖尿病薬の下での不十分な代謝制御。
- 急性代謝脱線（下記参照）。
主に、基礎インスリンとメトホルミンの組み合わせが考慮されます。次の研究結果に注意してください。人年に関して、すべての原因による死亡率は、インスリン-メトホルミングループと比較して、インスリン-スルホニル尿素の組み合わせで1〜XNUMX倍増加しました。 基礎インスリンとGLP-XNUMX-RAの組み合わせは、インスリン単独よりも有益です。これにより、血糖値の変動と低血糖のリスクが軽減されます。 一般的なインスリン類似体の薬物動態。
| 有効成分 | 行動の開始 | 最大の効果 | 作用時間 | 表示 | 特別な機能 |
| 短時間作用型インスリン | |||||
| 通常のインスリン | 15-30分 | 2午後 | 5-7 | ICT、PT、iv療法 | <30分の注射-摂食間隔 |
| アスパラギン酸 | 12-8分 | 30-90分 | 3-5 | ICT | スプラッシュイート距離なし |
| リスプロ | 15-30分 | 30-90分 | 3-5 | ||
| グルリジン | 12-30分 | 30-90分 | 3-5 | ||
| 速いアスパルト | 5-8分 | 30-90分 | 3-5 | ||
| 遅延放出インスリン* –長時間作用型インスリンアナログ | |||||
| 中間作用型インスリン | 45-90分 | 4-10 | 最大24時間 | 2型療法 | 30〜60分のスプレー食間隔 |
| 長期インスリン（亜鉛補給） | 2-4 | 7-20 | 28-36 | ICT | 30〜60分のスプレー食間隔 |
| グラルギン | 1-2 | – | 20-26 | ICT | 30〜60分のスプレー食間隔 |
| デテミル | 1-2 | 6-8 | 24時間まで | ||
| デグルデク | 30-90分 | – | > 42時間 | ||
| グラルギンU300 | 1-2 | – | 36時間まで | ||
| 組み合わせインスリン | |||||
| 正常および遅延放出インスリンの正確な組成に応じて。 | CT | <30分のスプレー食間隔 | |||
*同義語：基礎インスリン、基礎インスリン、デポインスリン、中間インスリン、長時間作用型インスリン
インスリンに関する重要な事実
- 毎日のインスリン必要量は約0.5-1.0IU / kg /ダイ（インスリン欠乏症の場合は平均約40IU /日）。
- 1 パン 単位（BE）≡12gの炭水化物を含む食品の量。 1BE≡2I：E：インスリン：正午に1 IU、夕方に1.5IU必要なインスリン量の計算= パン 食事あたりの単位にいわゆるBE係数を掛けたもの。 BEファクター≡血糖値を上昇させずにパンユニットを分解するために患者が必要とするインスリンの量。
- 1 IUの正常なインスリンは、血糖（Bz）を約30 mg％低下させ、低BZではわずかに低下し、ケトアシドーシス脱線ではわずかに上昇します。
- 粉量 調整インスリン量:(現在のBzから目標（120 mg％）を引いたもの）を30で割った結果、倍数（商：40日のインスリン必要量をXNUMXで割った値）。
- 警告：1mlの通常のインスリン≡40IE：/ ml; ペン用インスリン：100 II / ml！
インスリン療法レジメン
- 基礎補助経口療法（BOT）。
- 経口抗糖尿病薬と組み合わせた基礎インスリン。
- 必要に応じて GLP-1受容体アゴニスト.
- 食前（「食後」）による補足インスリン療法 注射 基礎インスリンなし（SIT）。
- 必要に応じて、経口抗糖尿病薬を維持します
- 従来のインスリン療法（CT）
- 厳格な注射レジメン： 管理 インスリン混合物の（通常1/3正常インスリン、2/3中間インスリン）。
- 2日2回（朝、夕方）合計の約3/30、朝食の1分前、約3/30、夕食のXNUMX分前
- 朝：通常のインスリン（朝食をカバー）、中間インスリン（ベースラインのニーズ+昼食用）。
- 夕方：通常のインスリン（夕食をカバー）、中間のインスリン（基本的なニーズ）。
- 柔軟性なし
- 適応症：高齢者および扶養家族の患者（コンプライアンスが不十分なため）。
- 強化された従来のインスリン療法（ICT）、一次療法。
- 基礎インスリンレベル：長時間作用型インスリン/中間インスリンを介した基礎要件の範囲（用量は個別に決定されます。 管理 夕方遅く、おそらくさらに早朝）。
- 食事に関連するインスリンの必要量：十分に訓練された患者による食事に適応したアルテインスリンの注射（食欲、血糖、時間、運動に依存）。
- 強化インスリン療法：
- インスリンポンプ療法（PT）
患者の推奨
- 注射部位を定期的に変更することで、脂肪異栄養症（脂肪）を回避できます ディストリビューション 障害; 脂肪の収縮）。
インスリンアレルギー
- インスリンアレルギーが疑われる症例の95％では、アレルギー成分は症状の原因ではありません
- インスリンの場合の対策 アレルギー （Jaquier etal。2013から変更）。
- 重大度：軽度
- 調査：欠陥のある針を除外します。 インスリンへの反応を確認します。
- 対策：必要に応じて、針および/またはインスリン製剤を交換します。 必要に応じて抗ヒスタミン薬。
- 重大度：中程度
- 重大度：重大または持続的。
- 重大度：軽度
病院での2型糖尿病の治療
入院中の治療目標は次のとおりです。
- 中程度の目標レベルへの血糖値の調整。
- 低血糖（低血糖）の厳格な回避。
- 長期糖尿病治療の開始または既存の治療の最適化。
重症患者では、米国糖尿病学会（ADA）は次のことを推奨しています：BGレベル> 180 mg / dL（BG目標：140-180 mg / dL）でのインスリン療法の開始臨床的に安定した患者：<140 mg / dL食前および<180mg / dL食後。 個別に、低血糖リスクがない場合でも、より低い目標値を目指すことができます。 病院での糖尿病の治療に関する主な推奨事項：
- 入院患者には継代インスリン療法が推奨されます
- メトホルミンは、計画された手順の少なくとも24時間前、できれば48時間前、またはヨウ素含有造影剤の投与前に中止する必要があります。
- 冠状動脈疾患（CAD;冠状動脈疾患）の患者では、血糖値の適度な低下と低血糖の回避を目指す必要があります
- 経口抗糖尿病薬を服用するときは、腎機能の低下における使用の制限を遵守する必要があります（それぞれの場合について以下のHWZを参照してください）。
- 血糖コントロールの質に関しては、基本的なボーラス療法が単純な矯正療法よりも好ましい
の治療のための薬剤（主な適応症） 高カリウム血症 （過剰 カリウム).
- 下を参照してください 高カリウム血症/薬物セラピー。
高血圧（高血圧）の治療薬（主な適応症）
糖尿病後遺症に対する特定の治療法
同じ名前のトピックの下を参照してください。
- 糖尿病性足
- 糖尿病性腎症（腎臓病）
- 糖尿病性多発神経障害 （末梢神経の病気 神経系).
- 糖尿病性網膜症（網膜疾患）
