脂肪 塞栓症 血流中の脂肪滴に起因する塞栓症です。 脂肪滴による血管の閉塞の結果として、急性肺 塞栓症 通常は発生します。
脂肪塞栓症とは何ですか？
用語 塞栓症 の完全または部分的な遮断を指します 血 さまざまな物質や材料による容器。 脂肪塞栓症では、脂肪滴が入ります 船 スルー 血。 これらは、放出された組織脂肪または沈殿した血漿脂肪のいずれかです。 血漿脂肪はリポタンパク質とも呼ばれます。 リポタンパク質はの集合体です タンパク質 と脂肪。 彼らは輸送するのに役立ちます 水-不溶性脂肪と コレステロール。 リポタンパク質の殻と内容物は酸化を受けやすく、したがって血管沈着の影響を受けやすい。 脂肪滴が外れると、脂肪滴は細い毛細血管に入ります。 血 システムと宿泊するようになります。 ほとんどの場合、脂肪塞栓症は血中に行き着きます 船 肺の。 A 肺塞栓症 息切れや息切れなどの症状を伴う 胸の痛み。 塞栓が動脈血系に移動すると、脂肪滴が原因で ハート 攻撃、 ストローク or 腎臓 梗塞。 場合によっては、脂肪塞栓症は脂肪塞栓症症候群と一緒に発生します。
目的
脂肪塞栓症は通常、骨折後に発生します。 骨髄 とりわけ脂肪で構成されています。 の場合 骨髄 中に破損した 骨折、脂肪はの細網細胞から漏れる可能性があります 骨髄 したがって、血流に入ります。 長い管状の骨折後 骨格、髄内釘、および複数の肋骨の骨折では、非常に小さな脂肪塞栓が患者のほぼ90パーセントの肺に見られます。 鈍的外傷後、脂肪滴も肺に入ります 脂肪組織 または 脂肪肝。 小さな脂肪には最大XNUMX日かかることがあります 肺に到達する 船。 脂肪塞栓症はまた、呼ばれる機械的な体脂肪減少手順の結果である可能性があります 脂肪吸引. バーンズ、横紋筋融解症、骨髄 移植、および骨髄穿刺も脂肪塞栓症を引き起こす可能性があります。 いくつかの病気はまた、クラスターの脂肪塞栓症に関連しています。 これらには以下が含まれます 急性膵炎, 肥満、 かま状赤血球症、 糖尿病 糖尿病、ウイルス 肝炎, 筋ジストロフィー、心筋梗塞、および全身性 エリテマトーデス。 外因性 危険因子 経管栄養を含む、 プロポフォール 輸液、高線量 ステロイド、リンパ管造影のパフォーマンス、および高用量 化学療法.
症状、苦情、および兆候
脂肪塞栓症の症状はしばしば特徴的ではありません。 影響を受けた患者は息切れを訴えます。 呼吸 加速されます。 ザ・ ハート 人種と患者は 胸の痛み。 これらはまた、肩、背中、または腹部に放射する可能性があります。 ザ・ 痛み 不安と落ち着きのなさを伴います。 患者はしなければならないかもしれません 咳。 圧力の上昇により血管が肺で破裂した場合、 喀痰 血液と混ざることがあります。 患者は大量に汗をかき、不平を言う 眩暈。 必要に応じて、失神します。 ある場合には、 心不整脈 また発生します。 大きな血管が脂肪塞栓症の影響を受けている場合、または 肺 血液が供給されなくなったため、循環虚脱のリスクがあります ショック。 脂肪塞栓症の患者の多くは、血流が遅くなり、血液の粘度が高くなります。 脂肪滴による血管の損傷は、血液凝固の活性化につながります。 活性化 血小板 リリース セロトニン。 これにより、小血管の透過性が高まります。 体液が組織に漏れるので、 ショック 数時間以内に発生する可能性があります。 大きなまたは複数の脂肪滴が肺血管を塞ぐ前に、小さな塞栓が発生する可能性があります。 これらは軽度として現れます 胸の痛み、咳または 眩暈。 しかし、小さな脂肪塞栓はまだ体によって分解される可能性があるため、症状は短時間で消えます。 脂肪塞栓症との関連で、脂肪塞栓症症候群が発症する可能性があります。 それはのトライアドによって特徴付けられます 点状出血、神経学的症状、および呼吸器症状であり、脂肪塞栓症を伴う外傷の12〜36時間後に発生します。
診断
脂肪塞栓症の所見はしばしば非特異的です。 場合によっては、呼吸困難、急速などの主要な基準 呼吸または 胸 痛み 脂肪塞栓症はしばしば除外の診断になります。血液および尿の分析には脂肪滴が含まれている可能性があるため、脂肪塞栓症を示します。 細気管支肺胞洗浄液中の脂肪含有食細胞が本当に常に脂肪塞栓症の兆候であるかどうか 肺 まだ議論中です。 可能性があります 胸 X線 脂肪塞栓症のさらなる証拠を提供する可能性があります。 顕著な塞栓症の場合、斑状の浸潤がここの上部のフィールドに見られます 肺。 動脈 血液ガス分析 手がかりを提供することもできます。 低酸素症は、脂肪塞栓症の初期症状のXNUMXつであることがよくあります。 血小板減少症 患者のXNUMX分のXNUMXで検出できます。 説明のつかないXNUMX分のXNUMX 貧血 が説明されています。 両方から 血小板減少症 & 貧血 は非特異的であり、メカニズムはまだ不明ですが、それらはかなり不確実な兆候と見なすこともできます。 生化学的検査も十分に具体的ではありません。 たとえば、血清が リパーゼ & ホスホリパーゼ 脂肪塞栓症による肺損傷で上昇しますが、脂肪塞栓症のない外傷患者でも上昇します。
合併症
脂肪塞栓症では深刻な合併症が発生する可能性があります。 これらには以下が含まれます 肺塞栓症、最悪の場合、 つながる 死ぬまで。 以来 肺塞栓症 主に急性期に発生するため、この場合、患者が生き残るためには救急医による迅速な救助が必要です。 ほとんどの場合、影響を受けた人は息切れを経験します。 いつ 呼吸がある 痛み セクションに 胸、 そしてその ハート また、より速くビートします。 患者はしばしば苦しんでいます パニック発作 そして厳しい 眩暈。 肺と心臓の痛みは、内面の落ち着きのなさや恐怖につながります 心臓発作。 急速な動悸も発汗を引き起こし、一部の患者は意識を失って失神します。 脂肪塞栓症のため、患者は日常生活において厳しく制限されています。 単純で軽い動きでさえ、精力的に見え、 つながる 肺や心臓の痛みに。 特定の治療はできません。 ただし、無料 脂肪酸 脂肪塞栓症の症状を軽減することができるアルブミンによって結合することができます。 ただし、上記の合併症や症状も発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
息切れ、頻脈、またはその他の脂肪塞栓症の兆候が見られる場合は、すぐに医師に連絡してください。 胸の痛みや咳の発作も警告の兆候であり、すぐに明らかにする必要があります。 発汗、めまい、またはの兆候などの他の症状が発生した場合 心不整脈、救急医を呼ぶのが最善です。 循環虚脱の場合 ショック、影響を受けた人はまた、医療専門家がすぐに出席する必要があります。 小さな脂肪塞栓症は通常、体が自然に取り除くことができます。 咳、めまい、軽度の胸痛などの症状が繰り返し発生する場合は、診察が必要です。 脂肪塞栓症の症状が発生した場合は、すぐに検査し、必要に応じて治療する必要があります。 一般開業医は最初の推測を行い、その後、さらなる治療を開始する専門医に患者を紹介することができます 措置。 治療中は、合併症を排除するために定期的に医師の診察を受ける必要があります。 ただし、有害事象が発生した場合は、救急医療サービスに連絡することができます。 症状がひどい場合は、患者を病院に連れて行く必要があります。
治療と治療
脂肪塞栓症の病因は完全には解明されていないため、標準治療もありません。 ザ・ 管理 コルチコステロイドの投与は、脂肪塞栓症の予後に好影響を及ぼします。 アルブミンは無料でバインドできます 脂肪酸 したがって、有益な効果があります。 ヘパリン 血漿をきれいにすることもできます 脂質.
展望と予後
脂肪塞栓症は急性を表します 健康 条件。 医療または即時の応急処置なし 措置、影響を受けた人は時期尚早に死ぬ可能性があります。 迅速な集中治療とその後の適切な治療により、症状の緩和が可能です。 症状からの解放も達成できます。 ただし、脂肪塞栓症の結果として経験する症状の強さによっては、生涯にわたる障害が発生する可能性があります。 長期的な治療法が提供されていますが、 つながる 生活の質の着実な改善に。患者の協力により、症状を軽減する可能性が高くなります。 全体として、患者のライフスタイルは、緊急事態を経験した後に提供される可能性に適応する必要があります。 さらに、脂肪塞栓症の原因は、並行して治癒および治癒する必要があります。 これは通常、数か月以内に達成されます。 骨折または損傷は脂肪塞栓症の最も一般的な原因のXNUMXつであるため、この治癒の見通しは個別に検討する必要があります。 息切れやトラウマの経験により、身体的症状に加えてさらに精神疾患が発生した場合 条件、予後が悪化します。 心理的後遺症は、生活の質の深刻な低下につながる可能性があり、さまざまな生活様式に悪影響を与える可能性があります。 重症の場合、患者は終末期までの経験に苦しみ、心身症に苦しむでしょう。
防止
骨折後の手術中に脂肪塞栓が発生するのを防ぐために、手術中は骨髄への圧力をできるだけ低く保つ必要があります。 これは、真空手順または 外固定器.
アフターケア
脂肪塞栓症の場合、アフターケアの選択肢は厳しく制限されています。 これには、 ダイエット 脂肪滴のさらなる形成を防ぐため。 この場合、医師は通常、適切で健康的な設定をすることができます ダイエット 影響を受ける人が従うことができる計画。 おそらく、脂肪塞栓症は患者の平均余命も制限します。 病気の治療が成功した後、健康で健康的なライフスタイルを維持するために注意を払う必要があります ダイエット 病気が再発しないように。 さまざまな種類のスポーツも、症状を緩和し、体のパフォーマンスを回復するのに役立ちます。 多くの場合、影響を受ける人々は、症状を恒久的に緩和するために薬を服用することに依存しています。 さらなる合併症を防ぐために、薬が定期的に正しい投与量で服用されていることを確認することが重要です。 ただし、何よりもまず、原因を迅速に治療できるように、脂肪塞栓症の引き金を特定する必要があります。 心理的な動揺の場合または うつ病、家族からの助けと支援は、病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼします。
自分でできること
脂肪塞栓症は、多くの場合、 骨折 骨髄含有の 骨格 または整形外科または外傷手術後でも。 同様に、鈍的外傷 肝臓 脂肪塞栓症のリスクがあります。 しかし、 膵炎、心筋梗塞またはウイルス性 肝炎 急性脂肪塞栓症を引き起こす可能性もあります。 原則として、これらは緊急の緊急医療を必要とする急性の症例です。 自助 措置 急性脂肪塞栓症については考慮されていません。 それほど重症ではない場合でも、通常は肺に痛みがあり、患者はしばしば経験します パニック発作、不安や発汗、さらには失神。 治療措置は通常、活発な供給で構成されています 酸素 肺機能の低下を補うため。 並行して、深刻な合併症が差し迫っている場合は、集中的な医療と治療が直ちに介入することが示されています。 通常は、 カテコールアミン 使用され、肺動脈の厳密な管理下で投与されます 血圧。 緊急事態が深刻なため、日常生活の調整も必要ありません。 低悪性度の脂肪塞栓にはしばしば非特異的な症状があるため、特に呼吸困難や高呼吸数、胸痛がない場合は、確定診断が難しいことがよくあります。
