hbaxnumxc

の決意 グルコース 濃度 (血糖値; BG;ブドウ糖)だけでは、採血時の糖尿病患者の現在の代謝状態の評価のみが可能です。 ただし、 グルコース レベルは概日(毎日)リズムに依存し、またのために大きく変動する可能性があります ダイエット または他の要因、他の実験室パラメータは、より長期的な評価のために必要です。 長期血糖パラメータHbA1cは、血糖値の評価に特に適しています(増加 グルコース レベル)過去数日または数週間。 HbA1cは、いわば「血糖値」です。 メモリ「。 これにより、医師は過去4〜6週間の代謝状況を評価できます。 ブドウ糖および他 (単糖)で反応する 濃度の遊離アミノ基による依存的な方法 タンパク質 彼らは(タンパク質)に到達することができます。 この反応は糖化と呼ばれます。 特に、糖化ヘモグロビン(糖化赤血球色素)は、血糖値の長期パラメータとして適しています。 濃度。 糖化の程度は、ヘモグロビンの寿命(100〜120日で比較的安定している)だけでなく、血糖値の持続時間とレベルにも依存します。 つまり、血糖値が高いほど、HbA1cの合計の割合が高くなります ヘモグロビン.

手順

必要な材料

  • EDTA全血または毛細血管

患者の準備

  • 必須ではありません

破壊的要因

  • 次の理由による「偽の」高レベルのHbA1c:
  • 次の理由による「偽の」低レベルのHbA1c:
    • 栄養(高 アルコール /脂肪消費)。
    • 葉酸欠乏症(妊娠)
    • 競争力のあるスポーツ
    • 高高度(HbA1cの感度は高度の上昇とともに低下します)。
    • より高い赤血球代謝回転。
    • 慢性的 腎不全 赤血球の生存期間が短くなります。
    • 異常ヘモグロビン症(HbS、HbC、HbD)
    • 溶血性貧血
    • 肝臓 赤血球の生存期間が短縮された肝硬変。
    • 失血
    • 輸血後
    • 薬(エリスロポエチン, 補充)。

さらに、HbA1c値の解釈で十分に考慮されていない他のXNUMXつの主要な要因があります。

  • さまざまな集団(たとえば、高齢者、さまざまな民族グループ)で診断値が低くなります。
  • 遺伝性の人の過剰診断 高血糖.

通常値

大人の通常の値

生理学的範囲 5〜6
良好な糖尿病管理 6〜8
糖尿病の設定を改善する必要があります > 8%
ドイツ人 糖尿病 Society(DDG)eVは、ガイドラインで1〜6.5パーセントの目標HbA7.5c値を推奨しています。

使用した測定方法:HPLC、高速液体クロマトグラフィー。 パーセントで表した古いHbA1c値(NGSP)は、次のようにミリモル/モルで表したHbA1c値に対応します。

他の 新作
6,0% に対応している 42ミリモル/モル
6,5% に対応している 48ミリモル/モル
7,0% に対応している 53ミリモル/モル
7,5% に対応している 58ミリモル/モル

健康な人の基準範囲は20〜42 HbA1c [mmol / mol]です。

適応症

HbA1cは、次の間隔で監視する必要があります。

  • 1の型糖尿病
    • 従来の治療法で年に約3〜4回
    • 集中治療で1〜2ヶ月ごと
  • 2タイプ 糖尿病 –安定した患者では年に2回。
  • 妊娠糖尿病 (GDM)– 1〜2か月ごと。

解釈

増加した値の解釈

  • HbA1cが30%上昇した場合、前月の血糖値は平均して正常範囲をXNUMX mg / dl上回りました。
  • HbA1cが8%を超える場合は、糖尿病の設定を改善する必要があります。

下げられた値の解釈

  • 病気とは関係ありません

その他のメモ

  • 診断法
    • HbA1cが5.7%未満:糖尿病を除く
    • HbA1cが5.7〜6.7%:ブドウ糖(DDG)の測定[ランダムテストでHbA1cが5.6%以上の患者は糖尿病を発症する可能性が最も高い]
    • HbA1cが6.5%を超える:糖尿病[ドイツ糖尿病学会と米国糖尿病学会の両方が、国際的に標準化された手順に従って決定された場合、糖化ヘモグロビンを関連する診断マーカーと見なします]
  • 治療
    • 1〜6.5%(7.5〜48ミリモル/モル)の個別化されたHbA58cターゲットコリドー。
    • ライフスタイルの変更やメトホルミンによって達成できる場合にのみ、1%に近いHbA6.5c目標値! (デガム)
  • 入院:血清HbA57cレベルが上昇した年齢中央値13,522歳の患者(1人の参加者)は、その後の20年間でより頻繁に入院しました:
    • HbA1c <5.7%:3.7%XNUMX人以上の入院。
    • 糖尿病がわかっており、血糖コントロールが良好な患者(HbA1c <7.0%):13.5%。
    • コントロール不良:18.2%
  • 死亡率/不妊率(心臓血管および HbA1cレベルに関連する糖尿病患者の死亡率)。
    • <6,5%:+ 30%
    • 6,5-6,9%:+ 60%
    • 7,0-7,9%:+ 60%
    • 8,0-8,9%:+ 120%(+ 170%)
    • > 9,0%:+ 160%(+ 220%)