乳癌

広い意味での同義語

英語：乳がん

• 乳がん
• マンマ-Ca
• 浸潤性乳管がん-ca
• 浸潤性小葉乳がん
• 炎症性乳がん

定義乳がん

胸 癌 （乳がん）は、女性または男性の乳房の悪性腫瘍です。 ザ・ 癌 腺の管（乳管=乳管癌）または腺小葉の組織（小葉癌）のいずれかから発生する可能性があります。

人口の発生

胸 癌 （Mamma-Ca）は、女性に最もよく見られる悪性腫瘍疾患です。 先進工業国では毎年、約50,000万人の女性が新たに乳がんと診断されています。 言い換えれば、これは、先進国のほぼすべての8〜10人目の女性が生涯にそのような腫瘍を発症することを意味します。

乳がんが新たに発生する時期は、40歳前後であることが多いです。女性がますます乳がんを発症するもうXNUMXつの時期は、 更年期 （更年期）。 ただし、20歳前後の若い女性も乳がんになる可能性があります。

40歳前後で、乳がんは先進工業国の女性の最も一般的な死因です。 数年の間に乳がんの新規症例数を見ると、毎年乳がんを発症する女性の割合が年々増加している（乳がんの発生率の上昇）という結論に達しました。 発展途上国では状況が大きく異なります。 乳がんはまれです。

乳頭の乳がん

の乳がん ニップル とも呼ばれます パジェット病。 この癌は、局所的または侵襲的に増殖する可能性があります。 古典的な乳がんとは対照的に、 パジェット病 いくつかの特徴的な症状を示しています。

典型的な症状はかゆみです、 燃えます とうろこ状 皮膚の変化 ニップル。 に撤回があるかもしれません ニップル または、乳首から血の混じった部分が現れることがあります。 診断の精密検査では、組織の小片がパンチで取り除かれ、これが病理医によって検査されます。

A マンモグラフィー 超音波検査も行われます。 乳頭の乳がんは、さまざまな皮膚腫瘍または良性に似ています 皮膚の変化 これはこの地域でも発生する可能性があります。 可能であれば、治療は外科的に行われ、その後全身療法が行われます。

乳がんの発症の正確な原因はまだ不明です。 しかし、すべての乳がん患者の約5％で、乳がんと遺伝子の変化（常染色体-劣性遺伝遺伝子変異）との関連が見られました。 原因の詳細：乳がんの原因患者の変化（突然変異）は、BRCA-1遺伝子（乳がん1遺伝子=乳がん遺伝子1）のいずれかにあります。 染色体 17または染色体2上のBRAC-2遺伝子（乳がん2遺伝子=乳がん遺伝子13）。

患者がそのような遺伝子の変化を受け継ぐと、乳がんを発症するリスクが高くなります。 乳がんの発症を促進する可能性のある他の危険因子は次のとおりです。他の危険因子も同様です。同様に、乳房組織（結合組織および/または腺組織）（乳房組織グレード2および3）のいくつかの良性の変化は、乳がんのリスクを高める可能性があります。 喫煙 また、乳がんを発症するリスクも高まります。

• 月経の早期発症（初潮）
• そして更年期の遅発性（更年期）
• 子供なし（Nullipara）
• 30歳を超えて最初の子供を産んだ女性（後期初産婦）
• 太りすぎ（肥満）
• 卵巣がん（卵巣がん）
• 子宮がん（子宮内膜がん）
• 結腸および直腸の癌（結腸直腸癌）

危険因子は、ホルモン、遺伝、その他の危険因子に分けられます。 ホルモンの危険因子の場合、活動的なホルモン期間が長いほど、リスクが高くなります。 これは、月経出血が早く、遅い女性が 更年期障害 リスクが高くなります。

これは、妊娠していない、またはほとんど妊娠していない女性や、妊娠した女性にも当てはまります。 ホルモン避妊薬 過去5年間またはその後のホルモンの準備 更年期。 乳がんの遺伝的危険因子には、とりわけ、BRCA遺伝子の突然変異が含まれます。 乳がん遺伝子。 しかし、乳がんの発症の危険因子である他の突然変異の全範囲があります。

これらのXNUMXつの大きなリスク要因のグループに加えて、他のリスク要因の下にグループ化された他の要因があります。 これらには、老年期、高い乳房組織密度、低い身体活動、睡眠不足、 喫煙 or 糖尿病 2型糖尿病。乳がんの既往歴も乳がんの危険因子のXNUMXつです。

陽性の病歴は、片側にすでに乳がんがあるか、まだ変性していない他の病変があることを意味します。 。 乳がん遺伝子 BRCA遺伝子の突然変異、すなわち遺伝物質の変化です。

乳がんのリスクが高いことに関連する遺伝子は他にもたくさんありますが、BRCA遺伝子が最もよく研​​究されています。 突然変異は常染色体に遺伝します-主に。 これは、片方の親が突然変異の保因者である場合、子供は突然変異を受け継ぐリスクが50％であるため、癌のリスクが高くなることを意味します。

この遺伝子に突然変異を持っている人は、乳がんを発症する生涯リスクが60〜75％であり、正確な突然変異に応じて、生涯リスクが10〜60％発生します。 卵巣癌。 の幼い頃 乳がん遺伝子 は乳がん遺伝子に典型的であり、時間腫瘍は正常な集団よりも頻繁に発生します。 家族内でBRCA遺伝子の変異が疑われる場合は、遺伝子検査を行うことができます。

まず、すでに病気の人が検査され、結果が陽性の場合、直接の家族に遺伝子検査を提供することができます。 乳がん遺伝子は、乳がんの男性のXNUMX分のXNUMXにも見られます。 癌のリスクが非常に高いため、リスクのあるすべての人は、可能性のある腫瘍をできるだけ早く検出するために、強化された早期検出プログラムに含まれています。

年齢は乳がんの危険因子です。 乳がんを発症するリスクは年齢とともに増加し、若い女性が影響を受けることはめったにありません。 女性の大多数は、40歳以降、特に50歳以降にのみ乳がんを発症します。

ほとんどの病気は後に発生します 更年期。 乳がんの平均年齢は64歳です。 他のすべての癌は、平均してより高い年齢でのみ発生します。

乳がんを発症するリスクは、遅刻するとさらに増加し​​ます 成長スパート 青年期または 更年期障害 （更年期障害とその後の閉経）は遅く始まります。 統計的には、最初の子供が生まれたときに30歳以上だった女性も、乳がんに苦しむ可能性が高くなります。 喫煙 乳がんの主要な危険因子です。

研究によると、喫煙している女性の乳がんの発生率は17％高くなっています。 強い女性では、この率は21％も増加します。 最初の5年以上前に喫煙した女性が注目することも興味深いです 妊娠 特に危険にさらされています。

これは、乳房が最初の後にのみ完全に分化するようになるという事実と関係があります 妊娠 それ以前は有害な影響に対して非常に脆弱です。 アルコールの摂取は、乳がんやその他のがんの危険因子です。 アルコールは、毎日摂取するとおそらく最も有害な影響を及ぼします。

その場合、少量のアルコール（5〜15グラム）でも乳腺組織に有害な影響を与えるのに十分です。 したがって、アルコールを控えることは、単に用量を減らすよりもはるかに効果的です。 ピルを服用すると、乳がんのリスクが高まる可能性があります。

これは、 ホルモン ピルに含まれています。 最近の研究では、現在ピルを服用している場合、またはXNUMX年前に服用した場合、乳がんのリスクが最大XNUMXパーセント高くなる可能性があることが示されました。 ピルを服用する時間が長くなるほど、リスクは高まります。

絶対数では、これは、乳がんにかかった13. 100人のうち00人の追加の女性を意味し、0.013％に変換できます。 ただし、乳がんのリスクの増加は、ピルを服用することの利点と常に比較検討する必要があります。

研究によると、 ビタミンD レベルは、乳がんによる全体的な死亡率の上昇と関連しています。 しかし、進行がんが低下につながるかどうかは明らかではありません ビタミンD レベル、すなわちそれが癌の結果であるか、より重篤な経過の原因であるかどうか。 ただし、これまでのところ、服用することはお勧めしません ビタミンD 製剤が病気の経過にどのような影響を与えるかはまだ十分に調査されていないため、原則として製剤。

乳がんは、予備段階から数年かけて発症します。 最初はまだ正常な細胞（分化した細胞）が時間とともに変化し、いわば脱分化します（未分化の細胞）。 その後、それらは通常、もはや体の調節メカニズムによって制御されなくなりますが、独立して成長し、変化し続けます。

最終的に、癌細胞は元の機能を失います。 乳管の乳がん（浸潤性乳管がん）の予備段階（前がん）は、いわゆる乳管の表面がん（非浸潤性乳管がん= DCIS）です。 それは乳がんのすべての前がん段階の90％を占めています。

この表面癌では、細胞はすでに変化していますが、組織の深さまで破壊的に成長することはありません。 したがって、表面癌は、その名前が示すように、表面的に成長します。 それらは、表層細胞を周囲の組織から分離しない特定の線（基底膜）を通過します。

また、表面癌の癌細胞は他の臓器に定着（転移）しません。 乳管のこのような表面癌の約20％は、両側およびいくつかの場所（複数）で発生します。 そのような表面癌がより速く成長（増殖）する場合 船 表面癌に栄養素を供給することができる形成することができ、腫瘍のいくつかの部分が死ぬ可能性があります（壊死).

これらの死んだ部分は、次のコースで石灰化する可能性があります。 乳がん組織のこれらの石灰化は、 マンモグラフィー。 乳管のこれらの表面癌、すなわち乳管の乳癌の予備段階は、周囲の組織に浸透する（浸潤する）破壊的（破壊的、浸潤性）乳癌に発展する可能性がある。

これは通常10年以内に発生します。 小葉の乳がん（浸潤性小葉乳がん）の予備段階も表面がん（insitu小葉がん= LCIS）です。 この癌腫は、管ではなく小葉の組織で増殖します。

死んだ組織は乳管の表面癌の場合よりも頻度が低く、したがって石灰化の頻度は低くなります。 症例の約30％は二国間であり、症例の約60％は複数の場所（多施設）にあります。 約25年後、この予備段階は小葉の乳がんに発展します。

と乳がん。 乳管の乳がんは、乳がんの最も一般的な形態であり、小葉の乳がんがそれに続きます。 乳がんのもうXNUMXつのまれな形態は、粘液性がんです。 胆嚢 粘液を生成する可能性のある癌腫。

髄様癌と 乳頭がん 乳がんの他のまれな形態でもあります。 他のまれな形態は、尿細管癌、腺様嚢胞癌および面皰癌です。 後者は、中心に位置する（中央の）死細胞（壊死）を伴う悪性腫瘍です。

特殊な形態は、いわゆる炎症性乳がん（炎症性乳がん）です。 それはすべての乳がんの1-4％を占めます。 その名前は、乳房が炎症を起こしているように見えることに由来しています。

がん細胞が定着すると リンパ 皮膚のチャネル（癌性リンパ管炎）、乳房が過熱して赤くなる（紅斑）。 胸も腫れています。 皮膚に収縮があります（オレンジの皮 肌）。

このような外観の乳房の場合、それが炎症なのか乳がんなのかを常に明確にする必要があります。 パジェット癌（パジェット病 乳房の）も特殊なタイプの乳がんです。 このタイプの乳がんでは、腫瘍は乳頭（乳頭）につながっています。

乳首は赤く、うろこ状でかゆみがあります。 パジェット病も特殊なタイプの乳がんです。 このタイプの乳がんでは、腫瘍が乳頭（乳頭）に付着します。 乳首は赤く、うろこ状でかゆみがあります