嚥下障害(嚥下障害):それとも他の何か? 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • 裂け目などの先天性奇形 リップ、口蓋裂、口唇裂 喉頭.
  • 先天性顎後退–先天性後方変位 下顎.
  • ヒルシュスプルング病 (MH;同義語:巨大結腸症)–常染色体劣性遺伝と散発性発生の両方を伴う遺伝性疾患。 ほとんどの場合、病気の最後のXNUMX分のXNUMXです コロン (シグモイドと 直腸)影響を受けた大腸の; aganglionosesのグループに属しています。 の欠如 ガングリオン 粘膜下神経叢または腸筋神経叢(アウアーバッハ神経叢)の領域の細胞(「神経節腫症」)は、上流の神経細胞の過形成を引き起こし、その結果、細胞が増加します。 アセチルコリン リリース。 リングマッスルの永続的な刺激により、腸の患部が永続的に収縮します。MHは1:3,000〜1:5,000の出生で比較的一般的であり、男の子は最大XNUMX倍の頻度で影響を受けます。女の子。
  • 食道閉鎖症 –遺伝的に作成されていない食道。
  • 咽頭(「喉(咽頭)に関連する」)または頸部(「に属する」 「)リンパ管の奇形(例:リンパ管腫/良性腫瘍(過誤腫) ).

呼吸器系(J00-J99)

  • 喉頭蓋炎(喉頭蓋の炎症)
  • 咽頭炎(咽頭炎)
  • 咽頭後壁 膿瘍 –の蓄積 咽頭後壁と脊椎の間にあります。
  • 扁桃炎(マネルの炎症)

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • プランマー・ヴィンソン症候群(同義語:シデロペニック性食欲不振、パターソン-ブラウン-ケリー症候群)–栄養障害(粘膜欠損、口腔亀裂(の隅の涙)の複合症状 )、もろい & , 燃えます 、および特に原因となる主要な粘膜欠損による嚥下障害(嚥下障害) 鉄欠乏症を選択します。 条件 食道を発症する危険因子です (食道がん)。
  • サルコイドーシス (同義語:Boeck病; Schaumann-Besnier病)–全身性疾患 結合組織   肉芽腫 主に肺に影響を与える形成、 リンパ ノードと 皮膚.

内分泌、栄養および代謝性疾患(E00-E90)。

および皮下(L00-L99)。

  • 粘膜皮膚水疱性疾患、詳細不明。

心臓血管系 (I00-I99)。

  • 脳卒中(脳卒中)-虚血性または出血性脳卒中の全患者の少なくとも50%が嚥下障害を患っています
  • 血管圧迫、詳細不明。

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 狭心症 Plaut-Vincent –比較的まれな形態の 扁桃腺炎 (扁桃腺の炎症)咽頭および扁桃腺(アデノイド)の偽膜性潰瘍(潰瘍形成)を伴う。
  • アンスラックス(anthrax)
  • ボツリヌス中毒 –によって引き起こされる麻痺症状による中毒 ボツリヌス毒素.
  • シャーガス病 –クルーズトリパノソーマによって引き起こされ、略奪的な虫によって伝染する、(主に)SübAmericaの感染症。
  • によって引き起こされる炎症性変化
    • ウイルス など ヘルペス シンプレックス、水痘帯状疱疹ウイルス。
    • 不特定のバクテリア
    • 不特定の真菌症(真菌感染症)が引き起こされます
  • 脊髄炎 (ポリオ)。
  • 梅毒 –性感染症。
  • 脊髄癆(神経梅毒;神経梅毒)。
  • 破傷風
  • 扁桃炎(扁桃腺の炎症)
  • 狂犬病(狂犬病、リッサ)
  • 旋毛虫症(旋毛虫症)

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓(K70-K77; K80-K87)。

  • 縦隔の伸展と遠位食道(食道)の圧迫を伴う膵臓偽嚢胞(膵臓内の液体で満たされたチャンバー)

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • 好酸球 食道炎 (EoE); アレルギー性素因の若い男性; 主な症状:嚥下障害、食道閉塞(「閉塞 一口で」–通常は肉に刺されます)、そして 胸の痛み 注:診断のために、異なる高さから少なくともXNUMXつの食道生検を採取する必要があります。
  • 胃食道逆流症(同義語:GERD、胃食道逆流症;胃食道逆流症(GERD);胃食道逆流症(逆流症);胃食道逆流症;逆流性食道炎;逆流症;逆流性食道炎;消化性食道炎)–食道の炎症(食道炎)酸性胃液およびその他の胃内容物の異常な逆流(逆流)によって引き起こされる(11%)
  • 過収縮性食道括約筋/くるみ割り人形食道–食道の運動障害。
  • クローン病–慢性炎症性腸疾患; 通常、再発して進行し、消化管全体に影響を与える可能性があります。 特徴は、腸粘膜(腸粘膜)の分節的な影響です。つまり、健康な切片によって互いに分離されているいくつかの腸の分節が影響を受ける可能性があります。
  • 食道の運動障害。
  • 食道における不特定の帆/リングの形成。
  • 食道炎 (食道の炎症;例えば、 ビスホスホネート、 非ステロイド性抗炎症薬、 NSAID; カリウム 塩化.
  • 食道 アカラシア –リラックスできない下部食道括約筋(食道筋)の機能障害。 アウエルバッハ神経叢の神経細胞が死ぬ神経変性疾患です。 病気の最終段階では、食道の筋肉の収縮性が不可逆的に損傷し、その結果、食物粒子がもはや & つながる 気管に入ると肺機能障害になります(風管)。 患者の最大50%が肺に苦しんでいます(「「)慢性的な微小吸引の結果としての機能障害(少量の物質、例えば、食物粒子の肺への摂取)。 の典型的な症状 アカラシア 嚥下障害(嚥下障害)、逆流(食物の逆流)、 、胃食道 還流 (逆流症 胃酸 食道へ)、呼吸困難(息切れ)、 胸の痛み (胸の痛み)、および体重減少; 二次性アカラシアとして、それは通常、新生物(悪性新生物)の結果であり、例えば、心臓癌( 入り口 ).
  • 食道のけいれん–食道の筋肉のけいれん。
  • 食道静脈瘤 –食道の静脈の拡張; 主に肝硬変で発生します 肝臓.
  • 放射線 食道炎 –放射線(放射線)によって引き起こされる食道の変化 治療).
  • 上部消化管(胃腸管)の狭窄(高度な狭窄)。
  • ツェンカー憩室は、しばしば誤解されているように、食道ではなく下咽頭(咽頭)の憩室です。 それは脈動憩室と偽憩室であり、食道との接合部で咽頭の後壁が膨らんでいます(9%)

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • CREST症候群(皮膚石灰沈着症、 レイノー症候群、食道運動障害、手指硬化症、毛細血管拡張症; 同義語:限定された全身 強皮症、lSSc)–コラゲロースのグループに属する病気。
  • 皮膚筋炎 –に影響を与えるコラーゲンのグループからの病気 皮膚 と筋肉と主にびまん性に関連付けられています 痛み 動きについて(20%)。
  • 封入体 筋炎 (ケースの65-86%)。
  • 外骨腫(良性 骨腫瘍).
  • 代謝性ミオパチー–代謝過程によって引き起こされる筋肉疾患。
  • 未定義のミオパチー(筋肉疾患)。
  • 多発性筋炎 –コラゲノースのグループに属する病気。 これは、血管周囲のリンパ球浸潤を伴う骨格筋の全身性炎症性疾患です。 (30-60%)
  • シェーグレン症候群(ドライアイ症候群のグループ)–外分泌腺、最も一般的には唾液腺と涙腺の慢性炎症性疾患につながるコラーゲンのグループからの自己免疫疾患。 シェーグレン症候群の典型的な後遺症または合併症は次のとおりです。
    • 角膜の湿潤性の欠如による乾性角結膜炎(ドライアイ症候群)および 結膜   涙液.
    • に対する感受性の増加 カリエス 口内乾燥症(乾燥)による )唾液分泌の減少による。
    • ドライアイ(ドライアイ粘膜)、 嗄声 慢性 粘液腺産生の破壊による刺激および性機能障害 気道 と生殖器。
  • 強皮症 –硬化に関連するコラゲノースのグループからの病気 結合組織 皮膚のみまたは皮膚と 内臓 (特に 消化管、肺、 ハート および腎臓)。
  • 頸椎の​​椎体の脊椎棘(腹側;食道に向かって成長する骨棘)。
  • 強直性脊椎炎(フォレスティア病)–特発性の変性脊椎疾患。 椎体の前面および側面での顕著な骨化過剰(骨物質の病理学的増加)の形成、および椎間板腔の留め金のような架橋。これは、患部の可動性の停止につながる。
  • 頸椎炎(頸椎の​​炎症).

新生物–腫瘍性疾患(C00-D48)

  • 腺癌(バレット癌)。
  • 聴神経腫 (AKN)–VIIIの前庭部分のSchwanńs細胞から生じる良性腫瘍。 脳神経、聴覚および前庭 神経 (内耳神経)、および小脳橋角または内部に位置しています 聴覚管. 聴神経腫 最も一般的な小脳橋角部腫瘍です。 すべてのAKNの95%以上が一方的なものです。 対照的に、の存在下で 神経線維腫症2型, 音響神経腫 通常、二国間で発生します。 【後期症状】
  • 悪性新生物、詳細不明(最も一般的:食道 /食道がん; さらに:気管支癌、胃癌、咽頭癌、甲状腺癌)。
  • 良性新生物、詳細不明(例、平滑筋腫、線維腫、顆粒細胞腫)。
  • がん 転移 (娘の腫瘍)。

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)(神経学的原因:11%)。

  • 筋萎縮性側索硬化症 (略語:ALS;同義語:筋萎縮性側索硬化症または筋萎縮性側索硬化症と呼ばれる、英語:また モーターニューロン 疾患; また、ルーゲーリック症候群または最初の記述者ジャン=マルタンシャルコットシャルコット病の後)–運動の変性疾患 神経系; 筋肉の動きの原因となる神経細胞(ニューロン)の進行性で不可逆的な損傷または変性があります。
  • アルコール乱用(アルコール依存症)
  • 脳卒中–虚血性または出血性の全患者の少なくとも50%で初期 ストローク.
  • ハンチントン舞踏病(同義語:ハンチントン舞踏病または ハンチントン病; 古い名前:聖ヴィート舞踏病)–弛緩性筋緊張を伴う、不随意の協調しない動きを特徴とする常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患。
  • 認知症、詳細不明(ケースの20〜30%)。
  • 脳神経障害、詳細不明。
  • 家族性自律神経障害–自律神経機能障害を特徴とする先天性障害 神経系.
  • 機能性嚥下障害–分類は以下を参照してください。
  • グロバス症候群(lat。GlobushystericusまたはGlobuspharyngis)またはグロバス感覚(しこり感)–主に、嚥下が妨げられず、呼吸が悪化する可能性がある喉のしこりの感覚が特徴です。
  • ギランバレー症候群(GBS;同義語:特発性多発根神経炎、ランドリー-ギランバレー症候群); XNUMXつのコース:急性炎症性脱髄 多発性神経障害 または慢性炎症性脱髄性多発神経障害(末梢神経系の疾患); 特発性多発性神経炎(複数の疾患 神経)上行性麻痺を伴う脊髄神経根および末梢神経の 痛み; 通常、感染後に発生します。
  • ランバート・イートン症候群–筋力低下と反射喪失につながる自己免疫疾患。
  • 髄膜炎 (髄膜炎)。
  • パーキンソン病(震え麻痺)–パーキンソン症候群は嚥下障害の80番目に一般的な原因です。 病気の過程で、嚥下障害は症例の最大XNUMX%で発生します
  • 多発性硬化症 (MS)–脱髄性疾患 脊髄.
  • 重症筋無力症 (MG;同義語:重症筋無力症pseudoparalytica; MG); 特定のまれな神経学的自己免疫疾患 抗体 に対して アセチルコリン 受容体が存在し、異常な負荷依存性で無痛の筋力低下、非対称性などの特徴的な症状に加えて、数時間、数日、それぞれの過程での局所的な時間的変動(変動)もあります。 数週間、回復または休息期間後の改善。 臨床的には、純粋な眼球(「眼に関する」)、強調された顔面咽頭(顔(顔)および咽頭(咽頭))、および全身性筋無力症を区別することができます。 症例の約10%はすでに症状を示しています 幼年時代.
  • 筋緊張性ジストロフィー (同義語:筋緊張性ジストロフィーまたはCurschmann-Steiner病)–筋力低下、水晶体混濁および性腺機能低下症(性腺機能低下症)を伴う筋緊張性筋疾患の形態。 遺伝は常染色体優性です。
  • 恐食症–嚥下の恐れ。
  • ポリオ(ポリオ)
  • ポリオ後症候群–後に発生する可能性のある病気のグループ 急性灰白髄炎.
  • 大脳性麻痺(子供)

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)。

  • 意識障害、詳細不明
  • 他の徴候や症状のない「非特異的嚥下障害」(55%)
  • 尿毒症(尿毒症の発生 通常の値より上)。
  • 口腔乾燥症(ドライマウス)

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • 異物(幼児 頻繁に)。
  • 脳損傷、詳細不明
  • 神経損傷、詳細不明
  • 術後の変化、詳細不明(例、 条件 手術後 & 腫瘍)。
  • 外傷性脳損傷 (TBI)。
  • バーンズ
  • 怪我、化学薬品、熱など。

投薬

環境汚染–中毒(中毒)。

  • アルコール
  • ボツリヌス毒素

さらに

  • 異物
  • 長期挿管
  • ストレス
  • やけど(アルカリ、酸)
  • 口内乾燥症(口渇; 例:シェーグレン症候群(Sicca症候群;lat。siccus:乾燥;主に涙腺および涙腺に影響を与えるコラゲロースのグループからの自己免疫疾患による) 唾液腺)または耳下腺摘出/除去後 耳下腺).