同義語
GERD（胃食道逆流症）、逆流症
定義
- 胃食道逆流症：逆流症 胃 胃の環状筋の不完全な閉鎖による食道への内容物 入り口.
- 生理学的逆流症：の逆流症です 胃 健康な人が高脂肪の食事をしたり、ワインを飲んだりするときに時々発生する内容。
- 胃食道逆流症：この病気は、絶え間ない逆流による食道の粘膜の変化を示します。
病気の頻度
西部の人口では、約20％が逆流症の影響を受けており、そのうち60％は内視鏡検査で粘膜の変化を示していません。 ただし、40％にはすでに目に見える変化があります。 胃食道逆流症の人の5％は、生涯にわたっていわゆる食道の逆流症を発症し、これらの人の10％は食道癌です。 癌 発達する。
目的
逆流の原因のXNUMXつは、下部食道括約筋が適切に閉じず、胃液が食道に逆流することです。 これは逆流の最も一般的な原因でもあります。 別の原因は 妊娠、特に妊娠の最後の学期に、すべての妊婦の約50％が逆流症を患っているので。 逆流のその他の理由は次のとおりです。 調子 の外科的治療後 アカラシア （神経奇形による下部食道の筋肉の収縮）、胃の出口の狭窄、または 強皮症 （の硬化 結合組織 皮膚のまたは 内臓).
病因
下部食道筋（下部食道括約筋、略してUÖSとも呼ばれます）の不十分な逆流防止バリアは、 胃 入り口 下部食道は、胃食道逆流症の主な原因の10つです。 健康な人では、下部のUÖSが圧力バリアを形成します。これにより、安静時の食道の圧力は胃の圧力よりも約25〜XNUMXmmHg高くなります。 嚥下の行為の間だけ、UÖSの短期間の弛緩が起こります。
患者は不適切に苦しんでいます 緩和 嚥下行為以外の下部食道輪筋の圧力、または圧力が低すぎるため、圧力障壁を構築することはできません。 不十分な逆流防止バリアに寄与する可能性のある他の要因には、次のものがあります。 肥満、夜遅くの大量の食事、アルコールとコーヒーの消費。 GERDのXNUMX番目の主な原因は、いわゆる積極的な逆流症です。
これは胃液の酸逆流症です。 全患者のXNUMX分のXNUMXで、主な症状は 胸焼け 燃えます 痛み 胸骨の後ろにあり、特に食後、夜間、横になっているときに発生します。 胸骨の後ろに圧迫感が生じることもあります。
患者の60％で、患者の半数で空気が破裂しています 嚥下困難 起こる。 せっけんまたは塩辛い キー げっぷ後だけでなく発生する可能性があります 吐き気 & 嘔吐。 これらの症状はすべて、押す、仰向けになる、かがむ、運動、特定の食べ物や薬、そしてストレスによって悪化します。
慢性の咳、おそらく 嗄声 または夜間の睡眠障害は、逆流症の「食道外症状」（食道の上にある症状）の兆候である可能性があります。 時折の逆流は、大人と同じように赤ちゃんや子供でも正常で無害です。 逆流がさらなる異常または合併症につながる場合にのみ、治療が必要です。
症候的に、病的な逆流の結果はしばしば成長障害に現れます。 子供たちは、体重増加の欠如または年齢に対応しない成長で際立っています。 付随することがしばしば増加する 嘔吐 または食べることの拒否が観察されることができます（ここであなたは嘔吐のより多くの原因を見つけることができます）。
喘息（喘息の症状についてはここをクリック）などの反応性呼吸器疾患も逆流を引き起こす可能性があります。 逆流の物理的な原因は成人と同じです。 食道の下部括約筋は誤って収縮し、その結果、 胃酸 食道を上って移動することができます。
小児では、この現象は症例の最大80％でヘルニアによって引き起こされます 横隔膜。 食道は通常、腹部の小さな開口部から腹部に入ります。 横隔膜。 そこから胃に流れ込みます。これは、より大きな体積によって腹腔内に固定され、このくびれを通過することはできません。
さらに、食道の括約筋は狭窄部の真下に位置しているため、胃への食物の通過を制御することができます。 ただし、通路が拡大すると、胃の一部が解剖学的に言えば、 胸。 括約筋は、 横隔膜 胃の中の圧力がその筋力を超える可能性があります。
逆流はその結果です。 非常にまれな原因は、食道の先天性奇形であり、外科的に矯正する必要がありました。 食道の手術は逆流を引き起こす可能性があります。
非常に小さな子供たちの逆流症の治療は、薬の副作用を避けるために、最初は保守的であることがよくあります。 したがって、食事中および食事後の上半身の挙上およびローカストビーンガムの投与は、少なくともXNUMXか月間試行する必要があります。 改善が見られない場合は、薬物療法または外科的治療を検討することができます。
