心不整脈:それとも何か他のもの? 鑑別診断

先天性奇形、奇形、および染色体異常(Q00-Q99)。

  • 付属(過剰)伝導経路(ウォルフ-パーキンソン-ホワイト症候群、 WPW症候群; 房室結節リエントリー性頻脈、AVNRT)。
  • 心臓ビティアス(先天性 ハート 欠陥)。
  • イオンチャネル障害
    • ブルガダ症候群–「原発性先天性(先天性)心筋症」に分類され、いわゆるイオンチャネル障害があります。 この病気の症例の20%は、SCN5の常染色体優性点突然変異です。 遺伝子; 特徴的なのは、失神(短時間の意識喪失)の発生と、 心停止、これは次の理由で最初に発生します 心不整脈 多形など 心室頻拍 or 心室細動; この病気の患者は明らかに完全に ハート 健康ですが、青年期および成人期初期にすでに心臓突然死(PHT)に苦しむ可能性があります。
    • 先天性QT延長症候群(LQTS)–イオンチャネル疾患(チャネロパチー)のグループに属します。 ハート QT間隔が病理学的に延長された疾患 心電図 (ECG); 病気は先天性(遺伝性)または後天性のいずれかであり、通常は副作用の結果として起こります(以下の「心不整脈 のため 薬物「); できる つながる 心臓が健康な人の心臓突然死(PHT)。注:QTcカットオフは480ミリ秒です。 QT延長のスクリーニングは、臨床的に疑わしい失神が発生した場合、460ミリ秒のQTcから行う必要があります。

呼吸器系(J00-J99)

  • さまざまな病因の慢性肺疾患
  • 慢性閉塞性肺疾患 (COPD)–進行性(進行性)、完全に可逆的ではない(可逆的)気道の閉塞(狭窄)。
  • 肺気腫 (肺のハイパーインフレーション)。

、造血器官– 免疫システム (D50-D90)。

  • 貧血 (貧血)→ 頻脈 (心拍が速すぎる:> 100拍/分)。

内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

心臓血管系 (I00-I99)。

  • 房室再突入 頻脈 付属経路(AVRT)を介して。
  • 徐脈性不整脈(心拍数:<60拍/分):
    • 徐脈アブソルタ
    • 高悪性度、洞性および房室閉塞。
    • 頸動脈洞症候群 (頸動脈洞症候群; 同義語: 過敏性頸動脈洞症候群 (HCSS)、過敏性頸動脈洞症候群) – 過活動性頸動脈洞反射、徐脈から短期の心停止までの原因 (電気的および機械的心臓作用の完全な停止2 秒; 頸動脈洞症候群の場合: 6 秒または少なくとも 50 mmHg の収縮期血圧の低下)/失神症状を伴う急性循環停止; 頸動脈洞過敏症は、20 歳以上の全患者の 60% で検出できますが、検出可能な頸動脈洞症候群がみられるのは 1% 未満です。
    • 洞房結節 の点で症候群 徐脈頻脈 該当する場合、症候群。
  • 肺性心–肺高血圧症(肺循環の圧力の上昇:安静時の肺動脈平均圧(mPAP)> 25 mmHgによる心臓の右心室(主室)の拡張(拡大)および/または肥大(拡大) –通常のmPAPは14±3であり、20 mmHGを超えません)。これは、肺のさまざまな疾患が原因である可能性があります。
  • 拡張 心筋症 (心筋疾患)–心臓肥大を伴う収縮期ポンプ機能障害( 心筋 (心筋))および駆出率の低下(EF;駆出率)。
  • 心内膜炎 (心臓の内層の炎症)。
  • さまざまな起源の心臓病
  • 心不全(心不全)
  • 高血圧(高血圧)
  • 冠動脈疾患 (CAD;冠状動脈疾患)。
  • 肺塞栓症
  • 心筋梗塞(心臓発作)
  • 心筋炎(心筋の炎症)
  • 心膜炎(心膜の炎症)
  • リウマチ 発熱 (同義語:連鎖球菌 リウマチ); グループAの感染後に通常発生する反応性疾患 連鎖球菌 (ランスフィールド分類)。
  • 副鼻腔症候群 (洞結節 疾患)。
    • 洞性徐脈 (<60心拍/分)、洞房ブロック(副鼻腔ブロック)、洞停止(洞結節 逮捕)。
    • 徐脈-頻脈症候群、心拍の徐脈相(<60拍/分)と頻脈相(> 100拍/分)が交互に現れる; これは、運動中の不十分な速度上昇(変時性機能不全)に関連していることがよくあります。
  • 頻脈性不整脈 (心拍数:> 100ビート/分)。
  • 心房粗動
  • 心房細動(VHF)

感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • ライム病*
  • ブルセラ症 (マルタ 発熱)* –動物から人間に感染する感染症。
  • デング熱 *
  • 黄熱病 *
  • インフルエンザ(インフルエンザ)*
  • 破傷風(破傷風)*
  • 腸チフス * –重度の感染症 下痢.

*徐脈

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

筋骨格系と 結合組織 (M00-M99)。

  • 多発性血管炎を伴う好酸球性肉芽腫症 (EGPA)、以前はチャーグ-ストラウス症候群(CSS)、(同義語:アレルギー性肉芽腫性血管炎;チャーグ-ストラウス肉芽腫症;チャーグ-ストラウス症候群)。
  • さまざまな起源のリウマチ性疾患
  • リウマチ 関節炎 –慢性炎症性多系統性疾患、通常は次の形で現れます 滑膜炎 (滑膜の炎症)。
  • サルコペニア(筋力低下または筋肉消耗)。
  • シェーグレン症候群 –自己免疫疾患(の過剰な反応 免疫システム 唾液腺と涙腺が最も頻繁に影響を受ける慢性炎症性疾患または外分泌腺の破壊につながるコラゲノースのグループからの体自身の組織に対して)。
  • 強皮症 –革に関連するまれな病気のグループ 結合組織 の硬化 皮膚.
  • 血管炎 –(主に)動脈の炎症傾向を特徴とする炎症性リウマチ性疾患 .

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • 褐色細胞腫 –神経内分泌(に影響を与える 神経系) 副腎髄質 (症例の 85%) または交感神経神経節 (胸部の脊椎に沿って走る神経索) のクロム親和性細胞のカテコールアミン産生腫瘍 ()および腹部()地域)。
  • プラスモサイトーマ (多発性骨髄腫)→高カルシウム血症(腫瘍誘発性高カルシウム血症(カルシウム 過剰)(TIH))–血清カルシウム> 3.5 mmol / l =高カルシウム血症の危機:多尿症(排尿の増加)、排尿(脱水)、高熱(高熱:41°C以上)、心不整脈、脱力感と無気力、および傾眠 昏睡.

サイケ– 神経系 (F00-F99; G00-G99)。

  • 不安神経症
  • 神経性食欲不振症(食欲不振症)
  • 過食症 (BED;心因性摂食障害)。
  • 神経性過食症(過食症)
  • 譫妄
  • 閉塞性睡眠時無呼吸症候群 (OSAS; OSA)–睡眠中の上気道の閉塞(狭窄)または完全な閉鎖を特徴とします。
  • 心因性 過呼吸 - A 換気 / 呼吸 必要以上に増加しました。
  • 中枢性睡眠時無呼吸症候群 (ZSAS)–呼吸筋の活性化の欠如(呼吸ドライブの一時的な抑制)による繰り返しの呼吸停止を特徴とします。

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見(R00-R99)

  • 発熱
  • 悪液質 – XNUMXつまたは複数の臓器機能の深刻な障害による生物の衰弱(衰弱)。
  • 流星(鼓腸)
  • 洞性徐脈
  • 洞性頻脈
  • 失神(短時間の意識喪失)–不整脈は通常、失神直後に発生します。 患者の場合
    • 低リスク(CSRS)、深刻な不整脈の半分は、救急科に入院してから最初の2時間以内に明らかになりました。
    • 6時間以内に中リスクおよび高リスク。

    失神のある患者の3.7%は、失神から1か月以内に不整脈を起こします。

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–性器)(N00-N99)。

  • 急性腎不全
  • 慢性腎不全(腎不全;腎機能のゆっくりとした進行性の低下につながるプロセス)
  • 更年期(更年期障害; 女性の更年期障害)。

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響(S00-T98)。

  • ポリトラウマ
  • 衝撃、詳細不明
  • バーンズ
  • 中毒

その他の鑑別診断

  • 子供、青年→呼吸性洞性不整脈(RSA)–呼吸による心拍数の生理学的変動(心拍数の呼吸同期変動):
    • インスピレーション(吸入):吸気 心拍数 増加する。
    • 有効期限(呼吸 アウト):呼気 心拍数 減少します(特に、若い「栄養のある」個人で)。
  • 高齢→徐脈
  • 栄養不良 →微量栄養素欠乏症(重要物質): カリウム, マグネシウム、カルシウム。
  • 覚せい剤:
    • カフェインの消費
    • アルコール
    • たばこ(喫煙)
  • 薬物使用:
    • コカイン
  • 身体活動
    • 競技アスリート→徐脈
      • プロのアメリカンフットボール選手–心房細動を発症するリスクが5.5倍増加(調整オッズ比、OR:5.5; 95%信頼区間:2.0-15.4)
  • 心理社会的状況
    • 不安
    • 興奮
    • ストレス

投薬

  • 「」の下を参照してください。心不整脈 薬が原因」。

環境 ストレス –中毒(中毒)。

  • さまざまな起源の中毒

さらに

  • 心不全 (心不全)ウェアラブル除細動器を使用している患者 除細動器 (WCD)3,600日XNUMX歩未満の人は 心室頻拍 不整脈のリスク(心室から発生)は約XNUMX倍に増加します。