肺炎:検査と診断

一次の実験室パラメータ–義務的な実験室試験。

  • カウント - 頻繁に白血球増加症 (の増殖 白血球) 左方向へのシフト、すなわち、より若い前駆体 (例えば、 rod rod rod状核を有する顆粒球; おそらく有毒な顆粒球) に有利な顆粒球のシフト
  • ESR(血液沈降速度) ↑↑↑ または CRP (C 反応性タンパク質) ↑↑↑ [CRP 閾値: 30 mg/l; 意味: 97] または プロカルシトニン ↑↑↑ (プロカルシトニンは数時間 (2-3 時間) 以内に増加し、わずか 24 時間後に最大値に達します) [白血球数も CRP も診断を確定することはできません。 肺炎; プロカルシトニンは抗生物質を短縮または回避できる可能性がある 治療] 注: PCT 濃度が上昇していない患者 (ここでは成人) は、通常、細菌感染症にも罹患していません。 血清 PCT 濃度: ウイルス感染の中央値は 0.09 ng/ml、非定型の感染は 細菌 (クラミジア、リケッチア、 マイコプラズマ、レジオネラ菌)は 0.20 ng/ml であり、典型的な細菌 肺炎 中央値は 2.5 ng/ml でした。 子供と市中肺炎に関するヨーロッパの研究 肺炎 低い値が細菌誘発性市中肺炎の確率の低下と関連していることを確認することができました: 感度は 86% でした (この手順の使用によって病気が検出された病気の患者の割合、つまり陽性しかし、検査の特異性は 45% と非常に不十分でした (問題の病気を持っていない実際に健康な人も検査で健康であると検出される可能性があります)。
  • BNP( ナトリウム利尿ペプチド) – 予後マーカー。 これは、市中肺炎 (CAP) 患者の 30 日死亡リスクを示しています [BNP レベル ≥ 224.1 pg/ml; このしきい値では、感度 58.8% (検査の使用によって病気が検出された、つまり陽性の検査結果が発生する病気の患者の割合) および特異度 80.8% (実際に健康な人が検査をしていない確率)問題の病気は、テストによって健康であると検出されます)。 ]

実験室パラメータ2次–結果に応じて 病歴, 身体検査など–鑑別診断の明確化のため。

  • 血液ガス分析(BGA)
  • からの病原菌の検出 喀痰、胸膜滲出液、気管支分泌物、または biopsy 市中肺炎における English痰診断の適応症 (AEP; 英語 CAP = 市中肺炎): 入院を伴う重症疾患の経過、免疫不全患者、併存疾患 (併存疾患)、再発 (疾患の再発)、抗生物質による前治療など。 注: CAPで、 喀痰 検査の感度 (検査の使用によって病気が検出された患者の割合、つまり陽性の検査結果が生じる) と特異度 (問題の病気を持っていない実際に健康な個人が検査として検出される確率) は、テストで健康); さらに、問題の病原体は既知です
  • 非定型肺炎の場合(クラミジア (クラミドフィラ ニューモニエ: 鳥類), マイコプラズマ (マイコプラズマ・ニューモニエ)、レジオネラ菌、ニューモシスチス・カリニ、 ウイルス (例えば、 影響を与える ウイルス; パラインフルエンザ、エンテロウイルス、ヒトコロナウイルス)、リケッチア)。
    • 細菌学(文化): 気道 分泌物(喀痰、気管支肺胞洗浄液) 病原菌と耐性菌 (レジオネラ菌、 マイコプラズマ アグ)。
    • 血清学: に対する AK の検出 クラミジア、コクシエラ・ブルネッティ、レジオネラ、マイコプラズマ、ニューモシスチス・カリニ。
    • 定量的 PCR および免疫蛍光法: Pneumocystis carinii の検出
  • 培養(好気性および嫌気性の血液培養; 2回2回以上、3回2回の血液培養)。

肺炎は、次の病原体によって引き起こされる可能性があります。

  • 非定型病原体 – クラミジア、レジオネラ、マイコプラズマ、リケッチアなど つながる 非定型肺炎に。
  • 細菌 – モラクセラ・カタラーリス、クラミジア・ニューモニエ、 インフルエンザ菌、肺炎 K菌*、レジオネラ菌、肺炎球菌、 ブドウ球菌、緑膿菌。
  • ウイルス – アデノウイルス、 サイトメガロウイルス、エンテロウイルス、ハンタウイルス、 影響を与える ABウイルス、 はしか ウイルス、パラインフルエンザ ウイルス、呼吸器合胞体ウイルス (RSV)、水痘帯状疱疹ウイルス。
  • 菌類–アスペルギルス、ブラストミセス属、カンジダ、コクシジオイデス、ヒストプラズマ。
  • 寄生虫 – Pneumocystis carinii、Toxoplasma gondii。

* 注: 肺炎 K菌が検出された場合は、「肺炎K菌に関連する侵襲的 肝臓 膿瘍 シンドローム」、ヨーロッパではまれであり、アジアでのみ報告されています。