うつ病：原因

病因（病気の発症）

うつ病 　 精神疾患、しかし、それはしばしば認識されないか、誤認識されます。 原因はまだ確実に特定されていませんが、おそらく相互に影響を与えるいくつかの原因があります。 これは、想定されます うつ病 遺伝的要素と心理社会的負担があります。 さらに、特に神経伝達物質（メッセンジャー物質）に不均衡があると想定されています セロトニン （生体アミン;の調子（緊張）を調整します 血 船 中央の胃腸の活動と信号伝達に影響を与えます 神経系）と ノルエピネフリン （に関連するホルモン アドレナリン それを刺激する 心臓血管系）。 したがって、主にノルアドレナリン作動性およびセロトニン作動性活性が変化します。 さらに、間に調節不全（誤調節）があります 脳下垂体 副腎皮質は、 CRH （コルチコトロピン放出ホルモン）および コルチゾール （ステロイドホルモン/ストレス ストレスの多い状況の後に放出され、異化（「分解」）代謝プロセスを活性化するホルモン）。 さらに、うつ病患者の約80％が糖質コルチコイド受容体（GR）の機能を変化させていることが実証されています。 これはそれを確認します うつ病 主に ストレス 障害。 それも可能です ヘルペス ウイルス うつ病の病因に役割を果たす：双極性および大うつ病性障害の患者では、プルキンエニューロンでヒトヘルペスウイルスHHV-6の高率の感染が見られました。 高解像度の磁気共鳴画像法の助けを借りて、障害が重度であるほど、より大きなものであることを実証することが可能でした 視床下部。 いわゆる情動障害のある患者では、左 視床下部 健康な人よりも平均して5％大きかった。 これは、ストレスの多い状況が存在する場合、いわゆる視床下部-下垂体-副腎軸（HPA軸）が上昇するという事実によって説明されるかもしれません。 うつ病の人では、このフィードバックメカニズムは機能していません。つまり、多動性障害に苦しんでいます。 ストレス 明らかなストレスの多い状況がない場合でも、システム。

病因（原因）

以下は、うつ病が発生する可能性の増加に関連する原因です。

伝記の原因

• 遺伝的ストレス
  • 双極性障害またはうつ病の家族歴
  • 家族歴における自殺未遂
  • 遺伝子多型に依存する遺伝的リスク：
    • 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
      • 遺伝子：FKBP5
      • SNP：遺伝子間領域のrs1545843。
        • 対立遺伝子コンステレーション：AA（1.4倍）。
      • SNP：FKBP1360780のrs5 遺伝子.
        • 対立遺伝子コンステレーション：CT（1.3倍）。
        • アレルコンステレーション：TT（1.3倍）
• 中の母親の感染症 妊娠 – TORCH複合体の病原体（トキソプラズマ、「その他」、 風疹 ウイルス、 サイトメガロウイルス & ヘルペス 単純ヘルペスウイルス）（うつ病に対する子供のリスクは24％増加しました）。
• 出生時体重<1,000グラム
• 性別–成人女性の約25％がうつ病を経験しますが、影響を受けるのはすべての成人男性の約10％のみです–これらの違いは中高年で狭くなります。 自殺未遂（自殺未遂）は男性よりも女性に多く見られます。 完全な自殺は、より暴力的な方法を選択するため、男性では2〜3倍一般的です。
• 年齢–老年期のクラスター発生（最初の発生> 60歳=老年期のうつ病）。
• ホルモン因子–産後（出産後; 産褥), 更年期障害、アンドロポーズ（女性/男性の更年期障害）。
• 継続教育の医師
• ゴシック文化の信者

行動の原因

• 栄養
  • トランス 脂肪酸 –うつ病を発症するリスクを大幅に高めます。
  • 栄養失調と栄養失調
  • 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
• 覚醒剤の消費
  • アルコール （女性：> 40g /日;男性：> 60g /日）。
• 薬物使用
  • アンフェタミン （間接交感神経刺激薬）およびメタンフェタミン（「覚醒剤」）。
  • 大麻（ハシシとマリファナ）
• 心理社会的状況
  • 現在のストレスの多いライフイベント
  • ストレス–急性ストレスと人生の危機（慢性ストレス/継続的ストレス）。
  • いじめ：クラスメートから定期的にいじめられていると報告したXNUMX代の若者は、成人初期にうつ病を発症する可能性が高くなりました。
  • 社会的支援の欠如
  • 孤独感（老年期）–孤独を頻繁に感じる（必ずしもそうではない）50歳以上の人々は、その後、長期的な研究でうつ病を発症する可能性が高くなりました。
• 睡眠中の夜間の低照度–夜間の就寝時の明るさ≥5ルクスは、抑うつ症状を発症する可能性をほぼ1.89倍にします（ハザード比[HR]：95; 1.13と3.14の間のXNUMX％信頼区間）
• 概日リズムの乱れ（昼夜のリズムの乱れ）、すなわち、夜行性の休息期間中の活動の増加と日中の非活動
• 太りすぎ（BMI≥25;肥満）– BMIボディマス指数/ボディマス指数）> 30で、不安障害とうつ病の有病率（疾患頻度）はXNUMX倍高​​い
• 重量不足 （BMI <18.5）– BMIと抑うつ症状とのU字型の関連性が実証されています。ほとんどの抑うつ症状は低体重の成人に見られ、続いて肥満および重度の肥満患者が見られました。

病気に関連する原因

• アルコール乱用（アルコール依存症）
• 不安障害 in 妊娠 （の危険因子 産後うつ病、PPD）。
• 脳卒中（脳卒中）
• 燃え尽き症候群
• 慢性炎症性腸疾患 （CED; 潰瘍性大腸炎, クローン病).
• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）– COPDの患者のXNUMX人にXNUMX人がうつ病です！
• 真性糖尿病
• 甲状腺機能低下症 （甲状腺機能低下症）または 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）。
• ホルモンの不均衡–妊娠中 糖尿病 (妊娠性糖尿病）、出産（→ 産後うつ病、PPD）、 月経前症候群 （PMS）、 更年期障害、アンドロポーズ。
• （うつ病の男性の中で、遊離テストステロンのレベルが低下した男性は、正常なテストステロンレベルの男性よりもうつ病になる可能性がXNUMX倍高かった）
• 併存する体性疾患/付随する身体的疾患（例、腫瘍性疾患、筋骨格、内分泌、心血管、および肺の疾患、代謝障害、アレルギー、脳疾患、感染症）
• 月経前不快気分障害（PMDS / PMDD; 気分のむら 前の日に 月経）（の危険因子 産後うつ病、PPD）。

薬

• 5-α-レダクターゼII型–フィナステリド
• 抗不整脈薬
  • クラスIc 抗不整脈薬 (フレカイニド).
  • メキシレチン
• 抗生物質
  • アミノグリコシド (アミカシン, ゲンタマイシン, ネチルマイシン、シソマイシン、 トブラマイシン).
  • キノロン（シプロフロキサシン, エノキサシン、フレロキサシン、 グレパフロキサシン, レボフロキサシン, ロメフロキサシン, オフロキサシン、ロソキサシン、スパルフロキサシン、 テマフロキサシン).
• 抗うつ薬 – SSRI およびSSNRI：オッズ比1.88（1.34-2.64）; 三環系 抗うつ薬：オッズ比2.66（1.45-4.36）; 集団：5〜20歳の子供。
• 抗てんかん薬 (フェルバメート, ガバペンチン, ラモトリジン, チアガビン, トピラマート, バルプロ酸/ valproate）。
• 降圧薬-ベータ遮断薬と カルシウム 拮抗薬：ハザード比2.11（95％信頼区間（CI）1.12-3.98）および2.28（95％CI 1.13-4.58）; 情動障害の入院（84％の大うつ病; 15％の双極性障害）
  • ACE阻害薬
  • ベータ遮断薬（プロプラノロール、まれです！）
  • インドールコロイド（レセルピン）
• 抗マラリア薬 （アトバコン、 メフロキン, プログアニル).
• 抗パーキンソン病薬
  • 抗コリン作用薬（ベンズトロピン、ビペリデン、ボルナプリン、メチキセン、オルフェナドリン、プリジノール、 プロシクリジン、トリヘキシフェニジル）。
  • ドーパミン作動性（アマンタジン, カベルゴリン、メシル酸ジヒドロエルゴクリプチン、 レボドパ, ペルゴリド).
• 抗精神病薬（神経遮断薬）–ベンペリドール、 ブロムペリドール、ブチロフェノン、 クロルプロマジン, クロルプロチキセン、クロペンチキソール、 クロザピン、ジキシラジン、デカノエート、フルアニソン、 フルペンチキソール, フルフェナジン、フルスピリレン、 ハロペリドール/デカノエート、 レボメプロマジン、メルペロン、メトフェナゼート、 オランザピン、オキシペルチン、ペラジン、ペリシアシン、 ペルフェナジン/ enantate、フェノチアジン、 ピモジド、ピパンペロン、 プロマジン, プロメタジン、プロチペンジル、 レセルピン, リスペリドン、スルホリダジン、 チオリダジン、チオチキセン、トリフルオペラジン、トリフルペリドール、トリフルプロマジン、ゾテピン、 ズクロペンチキソール/アセテート/デカノエート。
• 抗ウイルス性 (アマンタジン).
• バルビツール酸
• 薬物
• フィナステライド
• ホルモン
  • 抗アンドロゲン (ビカルタミド, シプロテロンアセテート, フルタミド).
  • 抗エストロゲン（タモキシフェン）
  • アロマターゼ阻害剤（アナストロゾール）
  • プロゲストゲン（レボノルゲストレル、リネストレノール、酢酸メドロキシプロゲステロン、 ノルエチステロン).
  • GnRHアナログ（ゴセレリン).
  • グルココルチコイド (コー​​チゾン, プレドニゾロン).
  • エストロゲン
  • ホルモン避妊薬（ホルモン含有製剤を使用した避妊）は、以下の場合に抗うつ薬のより頻繁なその後の処方につながりました：
    • プロゲスチン含有 避妊薬：34％高い頻度（発生率IRR 1.34; 95％信頼区間1.27-1.40）、
    • 子宮内避妊器具 レボノルゲストレル：40％一般的（IRR 1.4; 1.31-1.42）。
    • 膣リング付き エトノゲストレル：60％一般的（IRR 1.6; 1.55-1.69）。
    • ノレルゲストロミンを含むホルモンパッチ：100％一般的（IRR 2.0; 1.76-2.18）。
• H2 抗ヒスタミン薬 (シメチジン, ラニチジン).
• 免疫調節剤（インターフェロン α2、インターフェロン2β）。
• 局所麻酔薬 (リドカイン, メピバカイン, プロカイン).
• マルチチロシンキナーゼ阻害剤（バンデタニブ).
• 神経弛緩薬 (テトラベナジン).
• 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）（エファビレンツ, ネビラピン).
• ヌクレオシド類似体（アバカビル, ジダノシン, ラミブジン, スタブジン、ジドブジン）。
• オピオイド（オキシコドン）
• ホスホジエステラーゼ-4阻害剤/ PDE-4阻害剤/ tsDMARD（標的合成DMARD）（促された).
• プロトンポンプ阻害剤 （PPI）– エソメプラゾール, ランソプラゾール, オメプラゾール, パントプラゾール, ラベプラゾール.
• 向精神薬/精神刺激薬（アンフェタミン, モダフィニル).
• レチノイド（アシトレチン, イソトレチノイン).
• チロシンキナーゼ阻害剤（TKi）–バンデタニブ
• 抗ウイルス薬
  • 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NNRTI）– エファビレンツ, ネビラピン, リルピビリン.
  • ヌクレオシド類似体（アバカビル、ホスカルネット、 ガンシクロビル,リバビリン).
  • ヌクレオチド類似体（テノホビル）ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤（NRTI）– ジダノシン, ラミブジン, スタブジン, ザルシタビン、ジドブジン。
  • プロテアーゼ阻害剤（PI;プロテアーゼ阻害剤）– ロピナビル。 リトナビル
• サイトカイン（インターフェロン ß-1a、インターフェロンß-1b、 酢酸グラチラマー).
• 細胞増殖抑制薬（ペントスタチン）

環境汚染–中毒（中毒）。

• 特に大気質の悪い地域

さらに

• ベビーブルー （産後うつ病の危険因子、PPD）。
• 自殺未遂
• 幼児期の否定的な感情（苦痛を示す傾向が高い）は、危険因子の可能性があります
• 集中治療室での治療後の状態（XNUMX人にXNUMX人の患者が抑うつ症状を示し、XNUMX年後もまだ存在している）