過敏性腸症候群:それとも何か他のもの? 鑑別診断

過敏性腸症候群の主な症状は、以下のように強調表示されています。

  • 1下痢(下痢).
  • 2痛み
  • 3便秘(便秘)
  • 4鼓腸、膨満(腸の過度の伸展感)。

病気感染症および寄生虫病(A00-B99)。

  • 下痢1(wg感染性腸炎)。

内分泌、栄養、および代謝性疾患(E00-E90)。

  • C1エステラーゼ阻害剤 deficiency2 –このタンパク質の欠乏は呼ばれます 遺伝性血管浮腫 (または遺伝性血管性浮腫)。
  • FODMAP intolerance1 + 4:「発酵性オリゴ-、ジ-およびジ-および」の略語 およびポリオール」(= シュガー アルコール、 といった マルチトール, ソルビトール など)); FODMAPは、例えば小麦、ライ麦、 ニンニク, タマネギ, ミルク, 蜂蜜、リンゴ、ナシ、キノコ、サリチル酸塩; 発酵はガスとの結合を生成します 持つことができます 下剤 効果。 注:調査によると、遅い パン 伝統的なパン屋での準備は、不快感を引き起こすパンの成分が、それが焼かれるまでにすでに分解されていることを保証します。
  • フルクトース 不寛容1+ 4(果糖不耐症).
  • 胆汁 酸吸収不良(発育性 下痢:増加によって引き起こされる下痢性疾患 胆汁 小腸 大腸へ)。
  • グルテン過敏症(非セリアックグルテンアレルギー-非小麦過敏症(NZNWWS);英語非セリアックグルテン過敏症、NCGS)1 + 4 –グルテンの摂取がセリアック様症状を引き起こす可能性のある非アレルギー性および非自己免疫状態。
    • 症状の発症までの時間:変動、数時間から数日。
    • 臨床像:腹痛(腹痛)、流星症(鼓腸)、下痢(下痢)/吐き気(吐き気)、おそらく頭痛、霧の心(霧の感覚)、疲労、筋痛(筋肉の痛み)、発疹(皮膚の発疹)および神経学的症状診断; 少なくともXNUMX週間のグルテンを含む通常の食事、次にさらにXNUMX週間のグルテンを含まない食事。
      • 症状の改善なし:a グルテン 感度は除外できます。
      • 症状の退行:診断を確認するには、二重盲検プラセボ対照挑発試験が必要です。
        • グルテンフリー ダイエット および8mgの グルテン カプセルまたは プラセボ 30週間毎日; XNUMX週間のウォッシュアウト期間の後、クロスオーバーデザインでプラセボまたはグルテンをさらにXNUMX週間投与します(同じ被験者に試験薬と対照薬を順番に投与します)。陽性試験:症状が少なくともXNUMX%減少します。 プラセボ–グルテンの挑発と比較して。
    • 検査診断:グリアジンの測定 抗体; 皮膚 テスト:いいえ。
    • 発生; 過敏性腸症候群の患者の5人にXNUMX人)。
  • ヒスタミン 不寛容1(ヒスタミン不耐症)–典型的な症状には、紅潮、 吐き気, 下痢, 片頭痛 頭痛、熱く感じ、息切れ。注:紅潮は発作のような激しい紅潮です。 皮膚 顔の 領域(おそらく上半身も)。
  • 甲状腺機能亢進症1(甲状腺機能亢進症).
  • 副甲状腺機能低下症1+ 3(副甲状腺機能低下)。
  • 甲状腺機能低下症3(甲状腺機能低下症)
  • 乳糖(ラクトース) 不寛容1+ 4(乳糖不耐症).
  • 非セリアック小麦過敏症
  • ポルフィリン症 攻撃2、急性–ポルフィリン症または急性間欠性ポルフィリン症(AIP); 常染色体優性遺伝を伴う遺伝性疾患; この病気の患者は、ポルフィリン合成に十分な酵素ポルフォビリノーゲンデアミナーゼ(PBG-D)の活性が50%低下します。 のトリガー ポルフィリン症 攻撃は数日から数か月続く可能性があり、感染症です。 薬物 or アルコール。 これらの攻撃の臨床像は次のように表されます 急性腹症 または神経学的欠損、致命的なコースを取ることができます。急性の主な症状 ポルフィリン症 断続的な神経学的および精神医学的障害です。 自律神経障害はしばしば前景にあり、腹部疝痛を引き起こします(急性腹症), 吐き気 (吐き気)、 嘔吐 or 便秘 (便秘)、および 頻脈 (心拍数> 100拍/分)および不安定 高血圧 (高血圧).
  • ソルビトール トレランス1(ソルビトール不耐性)–ソルビトールの利用の妨害 小腸.
  • 小麦アレルギー –症状の発現までの時間:数時間から数日。 小麦IgEの測定; 皮膚 テスト。
  • 小麦の感受性(同義語:nonceliac グルテン感受性、NCGS)–症状の発症までの時間:変動、数時間から数日。 症状は、腸(「腸に影響を与える」)および腸外(「腸の外側」)である可能性があります。 グリアジン 抗体:負; IgE抗体陽性; 皮膚テスト:いいえ。 小麦感受性の原因は アミラーゼ トリプシン 小麦、大麦、ライ麦に含まれる阻害剤(ATI)。 グルテンフリー ダイエット 同時にATIの回避につながり、したがって約90%の症例で症状の消失につながります。rnährungは同時にATIの回避につながり、したがって約90%の症例で症状の消失につながります。

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓(膵臓)(K70-K77; K80-K87)。

  • 胆石症2(胆石).
  • 胆汁性下痢1–胆汁酸が結腸(大腸)に入ると、胆汁酸による下痢は胆汁酸の浸透圧効果に起因します
  • 胆汁性疾患1、詳細不明
  • 膵炎1(膵臓の炎症)、慢性

、食道(食道)、 、および腸(K00-K67; K90-K93)。

  • 細菌異常増殖1+ 4(小腸細菌異常増殖、SIBO)[腸内毒素症]。
  • 小腸の細菌異常増殖1+ 4(腸内毒素症)。
  • 慢性虫垂炎2(虫垂炎; 注意! >付録/付録の25%のロケーションバリアント)。
  • 潰瘍性大腸炎1–慢性炎症性疾患 粘膜 コロン (大腸)または 直腸 (直腸)。
  • 腸の感染症1、詳細不明
  • 憩室症3、慢性
  • 憩室炎2
  • 小腸狭窄2
  • 胃不全麻痺–麻痺 筋肉。
  • 腸虚血– 循環器障害 腸の。
  • 腸閉塞 –腫瘍、炎症、または異物による腸の狭窄。
  • 大腸炎1(腸の炎症)、感染性。
  • 結腸 憩室症 –の突起 粘膜 セクションに コロン.
  • 腸間膜虚血2–不可逆的な障害 腸器官への流れ。
  • 微視的 大腸炎 または微視的大腸炎1(同義語:膠原線維性大腸炎; コラーゲン 大腸炎、膠原線維性大腸炎)–慢性の、やや非定型の結腸粘膜炎症の経過。原因は不明であり、臨床的に激しい水様性下痢(下痢)を伴う。夜間を含む4日5〜XNUMX回。 一部の患者は苦しんでいます 腹痛 (腹痛)さらに; 75〜80%は50歳以上の女性/女性です。 正しい診断はでのみ可能です 大腸内視鏡検査 (結腸内視鏡検査)およびステップ生検(の個々のセクションで組織サンプルを採取する コロン)、すなわち、確立するための組織学的(微細組織)検査による; として 鑑別診断 長期にわたる症状の持続期間を考慮してください。
  • 運動障害(腸運動の障害)、特に偽性閉塞(器質的、全身的または代謝的障害のない明らかな機械的閉塞が存在する)および肛門直腸機能障害(「 肛門 & 直腸 /直腸」)。
  • クローン病1+ 2 –慢性炎症性腸疾患; 通常、再発して進行し、消化管全体に影響を与える可能性があります。 特徴は、腸粘膜の分節性の影響です。つまり、健康な切片で区切られたいくつかの腸の分節が影響を受ける可能性があります。 長期にわたる症状の持続期間の場合の鑑別診断と見なす
  • Stenoses2(ナローイング;放射性物質/ 放射線治療、花嫁/腹部内臓の閉塞および 腹膜).
  • 糞便失禁1–腸の内容物と腸内ガスを恣意的に保持できない 直腸.
  • 潰瘍–特に潰瘍 & 十二指腸.
  • セリアック disease1(グルテン誘発性腸症)– 慢性疾患 粘膜 小腸 (小腸粘膜)穀物タンパク質グルテンに対する過敏症のため(下痢(下痢)がなくても); 鑑別診断 症状が何年も続く場合)。

新生物– 腫瘍性疾患 (C00-D48)。

  • 消化管腫瘍2
  • ホルモン反応性神経内分泌腫瘍1+ 2
  • 結腸癌1+ 2 + 3(結腸直腸 )(逆説的な下痢;交互に 便秘).
  • 胃癌2
  • 卵巣腫瘍2(卵巣腫瘍)– 卵巣癌 (卵巣がん)。
  • 膵臓がん2(膵臓癌).

プシュケ–神経系(F00-F99; G00-G99)

  • 自律神経障害1(糖尿病 糖尿病)。

妊娠、出産、産褥(O00-O99)

  • 子宮外妊娠2(重力(妊娠)胚盤胞の着床(着床)( 開発の初期段階。 受精後約4日目の桑実胚/桑実胚期から発生) 子宮 (子宮))。

泌尿生殖器系(腎臓、尿路–性器)(N00-N99)。

  • アドネキシチド–いわゆる炎症。 付属器(=炎症の組み合わせ 卵管 および卵巣)。
  • 子宮内膜症2–の発生 子宮内膜 (子宮内膜)外 子宮、たとえば、 卵巣 (卵巣)、チューブ(卵管)、尿 膀胱 または腸。 これは慢性的なエストロゲン依存性(女性ホルモン)の病気です。
  • 卵巣嚢胞 (卵巣嚢胞)。
  • Cystitis2(膀胱の炎症)

さらに

  • 食品アレルギー1
  • 術後の機能障害2+ 4(例、花嫁)。

環境 ストレス –中毒(中毒)。

  • Lead3