セリアック

経歴

「グルテン」タンパク質は、小麦、ライ麦、大麦、スペルト小麦などの多くの穀物に含まれるタンパク質混合物です。 その高いコンテンツ アミノ酸 グルタミン そしてプロリンは作る グルテン による故障に耐性 消化酵素 腸内で、炎症反応に寄与します。 グルテン 弾性特性を持っているため、の重要なコンポーネントです パン、例えば、それはそれに独自のものを与えます キー と一貫性。

症状

セリアック病は、消化器症状で腸に局所的に現れる可能性があります。 下痢 典型的で一般的な症状です。 のような他の消化器症状 嘔吐、減量、 鼓腸、腹部膨満、 腹痛, 食欲不振 観察されます。 便秘 まれであり、逆説的に発生する可能性があります。 セリアック病はまた、他の自己免疫疾患を伴うことがよくあります。 これらには以下が含まれます：

  • 糖尿病1型
  • 自己免疫 甲状腺炎, 肝炎.
  • 疱疹状皮膚炎、非常にかゆみ 皮膚 病気。
  • シェーグレン症候群
  • 円形脱毛

合併症

不十分なため 吸収 重要な栄養成分のうち、腸管外でも多くの症状や合併症が発生します。 炭水化物、脂肪、 タンパク質, ビタミン （例えば、 葉酸, ビタミンB12、 脂溶性 ビタミン）、鉱物（例、 カルシウム, 鉄）および微量元素の吸収が不十分です。 症状は年齢や性別によって異なります。 無症状のコースも可能です。

未治療のセリアック病が深刻な合併症を引き起こすことはめったにありません。 これらには、出血のリスクを伴う腸潰瘍、小腸および食道癌、および非ホジキンリンパ腫。 耐火性スプルーは、にもかかわらず持続的な絨毛損傷を特徴とします ダイエット.

目的

グルテン由来のグリアジンは消化が難しく、腸の上皮バリアに部分的に浸透する可能性があり、素因のある人に炎症性免疫応答を引き起こします。 この反応は、先天的で適応的なものによって引き起こされます 免疫システム、への損傷の理由です 粘膜 小腸、これは小腸の絨毛の平坦化（絨毛萎縮）および陰窩の拡大（陰窩過形成）に現れます。 グルテン不耐性 遺伝的要因と環境要因の相互作用から生じます。 危険因子は次のとおりです。

  • 遺伝：遺伝的素因は重要な役割を果たします。 一卵性双生児の兄弟も85％の症例で影響を受けます。 多数の遺伝子が発生に関与しており、その中で重要なのは対立遺伝子HLA-DQ2とHLA-DQ8です。
  • 性別：女性は男性よりも影響を受けることが多いです。
  • 民族性：ヨーロッパ人と北アメリカ人はアジア人よりセリアック病に苦しむ可能性が高いです。 白人は黒人よりもリスクが高くなります。

子供のグルテンへの早期曝露、腸障害性の早期感染 ウイルス、または腸内細菌叢の変化は、発症のリスクをもたらす可能性があります グルテン不耐症 in 幼年時代。 一方、母乳育児には保護効果があります。

トリガ

トリガーには、パスタなどのグルテンを含む食品が含まれます。 パン、パン粉、魚、ピザ、ケーキ、パイ、ビール、麦芽飲料。 の損傷 粘膜 小腸 グルテンのアルコール可溶性画分によって引き起こされます。 少量のグルテンでも粘膜の損傷を引き起こす可能性があります。

診断

診断は、臨床症状と検査方法に基づいた治療によって行われます。 血清学的検査が利用可能です（患者の抗体ベースの検査 血、例えば、抗トランスグルタミナーゼIgA、抗筋内膜 抗体）。 胃腸 内視鏡検査 上からのサンプルで 小腸 このサンプルの微細組織検査は重要な役割を果たします。非特異的な症状のため、たとえば、多くの鑑別診断が可能です。 乳糖 不寛容、 過敏性腸症候群、牛の ミルク タンパク質 アレルギー、感染性 胃腸炎、熱帯性スプルー、および小腸 癌.

非薬理学的治療

セリアック病の効果的な非医学的治療は、生涯、絶対的、そしてグルテンフリーへの一貫した順守です。 ダイエット。 少量のグルテンの摂取でさえ選択肢ではありません。 NS ダイエット 症状からの解放を達成するだけでなく、同時にリスクの増加を軽減します 癌。 さまざまなグルテンフリー食品がさまざまなサプライヤーから市販されています。 小麦、大麦、ライ麦、大麦、スペルト小麦は避ける必要があります。 の古典的な代替品 パン と他の食品は トウモロコシ とご飯。 また、サワードウ、 亜麻インド人 オオバコ、そば、えんどう豆、栗、大豆、 キノア、キャッサバ、ジャガイモ、 ナッツ、豆や植物繊維も使用されています。 果物、野菜、肉もグルテンフリーです。 からす麦 彼らは他の穀物で汚染されている可能性があるため、物議を醸すままです。 食事療法が開始されると、小腸の内壁が回復するまでに数日から数週間、場合によっては数ヶ月から数年かかります。

薬物治療

栄養素欠乏症の治療と予防：栄養素欠乏症など 鉄 欠乏、 骨粗しょう症, ビタミンB12 欠乏症は、適切なミネラルを与えることによって治療され、 ビタミン。 欠乏症を防ぐために、ビタミン/ミネラルを摂取する 補足 がおすすめ。 原因となる治療：科学者はセリアック病への薬理学的アプローチの開発に興味を持っています。 全て 薬物 現在開発中または臨床段階にあります。

参照

グルテン過敏症、グルテン