簡単な概要
- 原因: 胸焼け（逆流性疾患）、緊張、筋肉痛、脊椎閉塞、肋骨挫傷、肋骨骨折、帯状疱疹、狭心症、心臓発作、心膜炎、高血圧、肺炎、肺塞栓症、肺がん、食道破裂、精神的原因など不安やストレス
- いつ医者に診てもらうべきですか？新たに発生または変化する痛み、息切れ、圧迫感、不安、全身の気分が悪くなった場合、発熱、眠気。
- 診断: 問診、身体検査、心電図、X線、超音波検査、胃内視鏡検査、気管支鏡検査、内視鏡検査
胸の痛み：説明
肋骨はこれらの繊細な器官を外部の衝撃から保護し、その筋肉によって吸気時に胸郭が拡張できるようになります。筋肉の横隔膜は胸腔を下向きに区切っており、重要な呼吸筋とも考えられています。
この領域の引っ張られる感じ、灼熱感、刺すような感覚などの突然の痛みは、多くの場合、筋肉の緊張や筋緊張などの無害な原因によるものです。
痛みの感じ方や伝え方は人それぞれ異なるため、経験豊富な医師であっても、不快感の原因を見つけるのは必ずしも簡単ではありません。たとえば、左胸のしびれは肋骨の詰まりとしてすぐに無視されるかもしれませんが、実際にはその不快感の背後には心臓発作が潜んでいます。
この記事では主に胸の内側の痛みとその原因について説明します。乳房組織領域の痛みは主に女性に発生し（乳房痛）、男性に発生することはまれです。胸の痛みについて詳しくはこちらをご覧ください。
胸の痛みの原因は何ですか？
基礎疾患に応じて、痛みは胸部のさまざまな部分に現れます。
原因を説明するために、胸部は簡単にするために「胸骨の後ろ」、肋骨、および胸の左側または右側に分割されています。このようにして、さまざまな領域の原因をある程度絞り込むことができます。さらに、上記の局在のいずれかに明確に割り当てることができない疾患についても説明されています。
したがって、特定の原因がいくつかの局在化に割り当てられる可能性があります。たとえば、心筋梗塞の患者の多くは胸骨の後ろの痛みを訴えますが、主に胸の左半分の不快感を訴える患者もいます。したがって、ローカリゼーションは大まかなガイドとしてのみお考えください。
胸骨の後ろの痛み
心臓の痛み（狭心症）：心筋の一時的な循環障害は狭心症（「胸の圧迫感」）と呼ばれます。最も一般的な原因は、冠状動脈性心疾患 (CHD) などの冠状動脈の狭窄です。これらは、特に身体活動中に、心臓に十分な血液を供給できなくなります。
これらは心臓発作とほとんど区別できず、生命を脅かす可能性のある緊急事態であるため、救急医に連絡することを絶対にお勧めします。症状に対する即時対策は、ポンプスプレーによるニトログリセリンの吸入です。
典型的な症状は、胸部、通常は胸骨の後ろまたは左胸に突然起こる、重度の、しばしば刺すような痛みです。圧迫感や息切れを伴います。痛みは左肩、上腹部、背中、首、下顎に広がることがよくあります。発汗、吐き気、死の恐怖が、しばしば押しつぶされるような痛みを伴います。
呼吸や胸への圧力に関係なく、不快感が持続します。
一般に、狭心症と比較して、心臓発作の症状は少なくとも 911 分間続きます。心臓の血管を拡張する薬（ニトロスプレー）を投与しても症状は治まりません。心臓発作の疑いがある場合は、すぐに XNUMX に電話してください。
直ちに医師の診察または緊急治療が必要な胸骨後痛のその他の原因は次のとおりです。
- 食道破裂：既存の逆流症や食道の損傷が原因で、強い圧力がかかると（嘔吐時など）、まれに臓器の破裂が発生します。これにより、胸に激しい刺し傷が発生し、血の混じった嘔吐、息切れ、時にはショック、その後の発熱と敗血症が引き起こされます。
- 横隔膜ヘルニア：これは横隔膜の隙間を指します。胃が部分的または完全にこの隙間から胸に滑り込むと、激しい胸痛が生じます。
- ロームヘルド症候群: 腹部にガスがたまり、横隔膜を押し上げて心臓の不快感を引き起こします。多くの場合、左胸と心臓のしびれ、動悸、息切れ、圧迫感として現れます。
- 高血圧 (高血圧): 血圧のピークが最大 230 ミリメートル水銀 (mmHg) になると、狭心症に似た症状が生じることがあります: 息切れや胸骨の痛み、場合によっては心臓の痛み。
以下の胸骨後痛の原因は、直ちに生命を脅かすものではありませんが、医師または専門家による治療が必要な場合もあります。
- 僧帽弁逸脱: この心臓弁欠損では、左心房と左心室の間の心臓弁 (僧帽弁) が膨らんでいます。これにより、影響を受けた人に胸痛が生じることがあります。僧帽弁逸脱によって顕著な健康被害が生じることはまれですが、それでも医師の診察を受けることをお勧めします。
左胸の痛み
場合によっては、胸の左側の片側に痛みが最も多く感じられることがあります。ほとんどの場合、原因は、筋肉の緊張、肉離れ、神経による痛みなど、生命を脅かすものではありません。
ただし、医師の診察が必要な怪我や肺疾患が左側に発生することもあります。
左胸に痛みを引き起こす可能性のある他の臓器、または左胸に痛みが広がる臓器としては、胃や脾臓があります。
- 胃炎：胃炎では上腹部に痛みがあり、場合によっては胸部（通常は左側）まで痛みが広がります。
右胸の痛み
胸の痛みは右側に発生することもありますが、多くの場合、筋肉の緊張、神経の刺激、怪我、または肺の病気によって引き起こされます。ただし、右側だけでなく、左側や両側に発生する場合もあります。
場合によっては、呼吸や動作によって痛みが悪化することがあります。
まれに、右胸痛の原因となる他の臓器には次のようなものがあります。
- 胆嚢：胆嚢の問題（炎症、感染症、胆石など）も場合によっては上腹部に痛みを引き起こし、痛みが胸の右側や肩に移動することがあります（胆道疝痛など）。
肋骨付近の痛み
以下の原因により、胸痛は肋骨領域から発生する可能性が最も高くなります。繰り返しますが、原因がどこにあるかに応じて、痛みは片側または両側に発生します。
- 脊椎閉塞: 脊椎の動きの制限は突然起こり、肋骨の間の神経や筋肉を刺激することがよくあります。特に胸椎の領域では、このような閉塞は狭心症に似た症状を引き起こします。
- ティーツェ症候群: この非常にまれな疾患は、胸骨領域の肋骨軟骨の腫れを引き起こします。影響を受けた患者は胸骨だけでなく肋骨の痛みも訴えます。
その他のローカリゼーション
場合によっては、他の領域や特定が難しい領域に痛みが感じられることがあります。場合によっては、状況に応じて痛みが左側または右側、または両側に発生する可能性があるため、片側に痛みを割り当てることができません。
- 肺炎：肺炎の典型的な兆候は、咳、胸の刺すような痛み、胸の痛み、呼吸困難、高熱、痰などです。症状は片側または両側に現れます。
- 肺がん：肺の悪性腫瘍疾患は、多くの場合、着実に増加する胸痛、咳、息切れ、嗄れ声、および血痰を伴います。
- 緊張と痛み：背中上部の筋肉の緊張、痛み、痛みが胸まで広がることがよくあります。これらは動きに応じて、通常は軽度で、時には胸に引っ張られるような痛みを引き起こします。これらの症状は胸のあらゆる領域で発生する可能性があり、胸痛の最も一般的な原因です。
- 帯状疱疹（帯状疱疹）：水痘ウイルス（小児では水痘の引き金となり、成人では病気が帯状疱疹の形で現れます）が神経枝の供給領域に広がります。胸の半分が影響を受けることがよくあります。その結果、帯状の皮膚の発疹と胸部のビリビリとした焼けるような痛みが生じます。
- 気胸：胸膜が破裂すると、肺と胸膜の間の隙間に空気が入り、肺が潰れてしまいます。突然の息切れ、胸（左または右）の刺すような痛み、咳、窒息感が一般的な結果です。気胸は通常、外傷によって起こります。すぐに救急医に連絡してください。
胸の痛み：治療
胸痛は多くの場合、重篤な、時には突然の、場合によっては生命を脅かす状態によって引き起こされます。基本的に、治療は基礎疾患に応じて異なります。
医師による治療
生命を脅かす状態の場合、医師は直ちにさまざまな治療措置を開始します。
- 脊椎の閉塞は、特定の手の動きを利用して解放できます。
- 特定の状況下では、患者の状態を安定させるために点滴、酸素投与、またはその他の措置が必要になります。
- 心臓発作や肺の破裂など、場合によっては早期手術が必要となる場合があります。
それほど急性ではない場合、医師はそれぞれの原因に応じて治療します。
- 帯状疱疹にはさまざまな抗ウイルス薬や鎮痛剤が使用されます。
- 単純な肋骨骨折や打撲は鎮痛剤で十分に治療できます。
自分でできること
痛みの原因がそれほど深刻でない場合は、簡単な治療法で症状を自分で治療するか、適切な治療をサポートする次のオプションがあります。
- 胸やけ: 重い食事（特に就寝前）を避け、ニコチンやアルコールなどの酸生成物質、辛い食べ物も避けてください。
- 帯状疱疹：薬物治療は床上安静でサポートされます。これにより、多くの場合、胸痛が耐えられるようになります。
胸の痛み：いつ医者に診てもらうべきですか？
理想的には、胸の痛みに関連して、全身の気分が悪くなったり、発熱、さらにはめまいさえも医師によって明らかにされる必要があります。
急性心臓発作の兆候に気付いた場合は、すぐに行動しなければなりません：左胸の重度の放散痛、息切れ、めまい、脱力感、唇の青さなど。すぐに救急医に連絡してください！
胸痛：検査と診断
患者との最初の診察中に、医師は患者の病歴 (既往歴) に関する重要な情報を入手します。とりわけ、彼は痛みの質、その期間、そしてその発生についての正確な説明を求めます。考えられる質問は次のとおりです。
- 胸痛の位置を正確に特定できますか、それとも原因が不明なようですか?
- 胸の痛みは、特定の時間に、または特定の姿勢、活動、または動作で繰り返し発生しますか?
- 胸の痛みは進行するにつれて悪化しますか？
- 呼吸すると胸の痛みが悪化しますか?
検査
- 心電図検査 (ECG): 心臓の電気活動の測定は、心臓病を検出するために不可欠です。心臓曲線の典型的な変化は、心臓発作や狭心症などを示します。
- 胸部 X 線 (胸部 X 線): X 線を利用することで、医師は肺や骨格のさまざまな変化を検出することができます。
- 胃カメラ検査：必要に応じて、胃カメラ検査により、食道や胃の異常な変化が明らかになります。
- 肺内視鏡検査 (気管支鏡検査): 気管支鏡検査は、肺疾患を視覚化するために使用されます。
- 縦隔鏡検査：まれに、縦隔腔の検査に内視鏡が使用されます。
