血栓症：原因

病因（病気の発症）

血栓の発生に寄与する可能性のあるXNUMXつの要因があります（Virchowトライアド）

アテローム性動脈硬化症（動脈硬化）、炎症、外傷（損傷）、または手術（特に大規模な整形外科または泌尿器科手術後）によって引き起こされるものなどの内皮の変化（血管壁の変化）
の流速の低下血固定後など（安静、石膏）、局所的な流出障害（長時間座っている、腫瘍など）および静脈瘤などの疾患（静脈瘤）、血栓症後症候群（PTS）またはハート失敗（心不全).
血液組成の変化（凝固亢進/血液凝固性の増加）：
- 遺伝性血栓性素因（「先天性素因血栓症「; 以下の伝記的原因/遺伝的負担を参照してください）。
- 後天性血栓性素因（下記の疾患を参照）。
- 増加しました血粘度（血液の粘度;以下の病気を参照）。

静脈血栓症通常、脚に発生します（深い静脈血栓症、TBVT）、あまり一般的ではない腕（腕静脈血栓症）。静脈血栓症近年、上肢（TVT-OE）が増加しています。考えられる原因は、中心静脈カテーテル（CVC）とペースメーカーの配置の増加です。 DVT-OEの患者の半数以上が「血管系の異物」を持っています。その他危険因子 40歳以上および腫瘍性疾患が含まれます。注：動脈および静脈経路の血栓症にも共通の病状があるようです。いくつか危険因子心血管疾患、すなわち高齢者の場合、喫煙, 肥満、また危険因子静脈血栓塞栓症（VTE）の場合。

病因（原因）

生物学的原因

遺伝的負担
- 遺伝子多型に依存する遺伝的リスク：
  - 遺伝子/ SNP（一塩基多型;英語：一塩基多型）：
    - 遺伝子：F2、F5、LPL、SELE。
    - SNP：F6025のrs5（第V因子ライデン）遺伝子.
      - 対立遺伝子コンステレーション：AG（5-10倍）。
      - 対立遺伝子コンステレーション：AA（50-100倍）
    - SNP：rs1799963（プロトロンビン変異（第II因子変異）遺伝子 F2。
      - 対立遺伝子コンステレーション：AG（5.0倍）。
      - 対立遺伝子コンステレーション：AA（> 5.0倍）
    - SNP：SELE遺伝子のrs5361
      - 対立遺伝子コンステレーション：CC（4.0倍）。
      SNP：遺伝子LPLのrs268
      - 対立遺伝子コンステレーション：AG（3.0倍）。
      - 対立遺伝子コンステレーション：GG（> 3.0倍）
- 遺伝病
  - アンチトロンビンIII 欠乏症（AT-III）–常染色体優性遺伝。
  - APC抵抗（第V因子ライデン）–常染色体優性遺伝（非常に一般的）。
  - 第VIII因子（抗血友病グロブリンA）; –常染色体劣性遺伝。
  - 高ホモシステイン血症 –ホモ接合型MTHFR突然変異（メチレンテトラヒドロ葉酸還元酵素（MTHFR）欠損症）の保因者の有病率は、正常集団では12〜15％、深部患者では最大25％です。静脈血栓症。ヘテロ接合性保因者の割合は50％にもなる可能性があります。（ごく普通）
  - プロトロンビン突然変異（第II因子突然変異）–常染色体優性遺伝（非常に一般的）。
  - プロテインC欠乏症 –常染色体優性遺伝。
  - プロテインS欠乏症 –通常は常染色体優性遺伝を伴う。 PROS1の突然変異によって引き起こされる遺伝子.
  - 鎌状赤血球貧血（med.:drepanocytosis;鎌状赤血球も貧血、鎌状赤血球貧血）–常染色体劣性遺伝に影響を与える遺伝性疾患赤血球（赤血セル）; それはヘモグロビン症（の障害）のグループに属していますヘモグロビン; 鎌状赤血球ヘモグロビン（HbS）と呼ばれる不規則なヘモグロビンの形成。
血液型–血液型A、B、またはAB（深部の相対リスク静脈血栓症および肺塞栓症血液型0の保因者と比較してほぼ1.92倍に増加します（発生率比、IRR：それぞれ1.80およびXNUMX））。
年齢–年齢が高いほど、リスクは高くなります。 50歳以降の指数関数的増加。
身長–静脈血栓塞栓症のリスクは身長とともに増加します：1.60メートル未満の男性では、65メートルを超える男性と比較してリスクが約1.90％減少しました
ホルモン因子– 妊娠 & 産褥.

行動の原因

栄養
- 水分摂取量が不十分–体が乾燥する原因になります（乾燥症）そして凝固する傾向を高めます。
- 微量栄養素の欠乏（重要な物質）–微量栄養素による予防を参照してください。
覚醒剤の消費
- たばこ（喫煙）
薬物使用
- コカイン
身体活動
- 分娩後の
- 頻繁に長時間座っている; デスクでの「旅行血栓症」。
- 長距離飛行（飛行時間> 6時間、「エコノミークラス症候群」）。
- 不動
太り過ぎ（BMI≥25; 肥満）– BMIによる肥満（ボディマスインデックス）凝固の増加と線維素溶解の阻害（血栓の溶解の阻害）によるリスクの30〜230％以上の増加。

病気に関連する原因

抗リン脂質抗体症候群（APS;抗リン脂質抗体症候群）; 自己免疫疾患; それは主に女性に影響を及ぼします（婦人科）。次のトライアドによって特徴付けられます：
- 静脈および/または動脈血栓症（血餅（血栓）で血管).
- 血小板減少症（の欠如血小板（血小板）血中）。
- 再発性自然流産（妊娠20週前にXNUMX回以上連続して自然流産が発生/妊娠).
アテローム性動脈硬化症（動脈硬化、動脈硬化）。
慢性心不全（心不全）
潰瘍性大腸炎–結腸（大腸）または直腸（直腸）の粘膜の慢性炎症性疾患。愛情は通常継続的であり、直腸から発生します
クッシング症候群 –高コルチゾール症（高コルチゾール症;過剰コルチゾール).
真性糖尿病
血液粘度の上昇：
- Exsiccosis（以下の栄養を参照）。
- 多血症（の増殖赤血球、すなわち血中の赤血球）。
- 血小板増加症（の乗算血小板 /血小板）。
血小板増加症に関連する疾患（骨髄の数の著しい増加を特徴とする血小板（血小板）血中）または血小板機能障害。
溶血性尿毒症症候群（HUS）–微小血管障害性溶血性のトライアド貧血（MAHA;貧血の形態赤血球（赤血球）が破壊されます）、血小板減少症（血小板/血小板の異常な減少）、および急性腎臓傷害（AKI）; 主に感染症の状況で子供に発生します。の最も一般的な原因急性腎不全必要透析 in 幼年時代.
心不全（心不全）
感染症
メタボリック症候群 –症状の組み合わせの臨床名肥満 (太り過ぎ), 高血圧 (高血圧）、高架断食グルコース（空腹時の血シュガー）と空腹時インスリン血清レベル（インスリン抵抗性）および脂質異常症（VLDLの上昇トリグリセリド類、下げた HDL コレステロール）。さらに、血栓塞栓症のリスクが高い凝固障害（凝固傾向の増加）が検出されることがよくあります。
ベーチェット病（同義語：アダマンティアデス-ベーチェット病;ベーチェット病;ベーチェット病）–小動脈および大動脈の再発性慢性血管炎（血管炎症）および粘膜炎症に関連するリウマチ性口内炎の多系統性疾患。口内炎（痛みを伴うびらん性粘膜病変）と口内炎（生殖器領域の潰瘍）、およびブドウ膜炎（脈絡膜からなる中眼皮膚の炎症）のトライアド（XNUMXつの症状の発生）（脈絡膜）、毛様体（口内炎）および虹彩）は、この病気の典型的なものとして述べられています。細胞性免疫の欠陥が疑われる
クローン病–慢性炎症性腸疾患; 通常、再発して進行し、消化管全体に影響を与える可能性があります。特徴は、腸粘膜（腸粘膜）の分節的な影響です。つまり、健康な切片によって互いに分離されているいくつかの腸の分節が影響を受ける可能性があります。
骨髄増殖性腫瘍（MPN）（以前の慢性骨髄増殖性疾患（CMPE））
- 慢性骨髄性白血病白血病（CML）。
- 本態性血小板血症（ET）–血小板の慢性的な上昇を特徴とする慢性骨髄増殖性疾患（CMPE、CMPN）骨骨髄線維症（OMF;同義語：
- 骨骨髄硬化症、PMS）–骨髄増殖性症候群; の進行性疾患を表します骨髄.
- 真性多血症（PV、別名赤血球増加症または赤血球増加症）–血液中のすべての細胞が過剰に増殖するまれな骨髄増殖性疾患（特に影響を受けるのは赤血球（赤血球）であり、程度は低いが血小板（血小板）および白血球 – 白血球).
血栓症後症候群 –の結果として下肢に影響を与える慢性静脈うっ血深部静脈血栓症.
全身のエリテマトーデス（SLE）–自己免疫疾患のグループ自己抗体発生する。
閉塞性血栓性血管炎（同義語：閉塞性動脈内膜炎、Winiwarter-Buerger病、Von Winiwarter-Buerger病、閉塞性血栓性血管炎）– 血管炎再発性（再発性）の動脈および静脈血栓症に関連する（血管疾患）（血餅（血栓）で血管）; 症状：運動誘発性痛み、アクロシアノーシス（体の付属肢の青い変色）、および栄養障害（壊死/細胞死に起因する組織損傷および壊疽高度な段階での指と足指の）。
血栓性素因（血栓症の傾向）、後天性：
- アンチトロンビンIII 不足（肝臓病気、タンパク質消耗症候群、DIC）。
- ヘパリン-誘発血小板減少症タイプII。
- プロテインC- / S欠乏症（肝臓疾患）。
腫瘍性疾患 (癌; 既知または潜在的な悪性腫瘍（潜在的な悪性腫瘍：かなりまれ）。症例の最大30％で血栓症）。
静脈瘤（静脈瘤）
劣る大静脈症候群–中に発生します妊娠（特に仰臥位で）子宮（子宮）下を押す大静脈（下大静脈）症状：蒼白、発汗、息切れなどのショック症状
調子心筋梗塞後（ハート攻撃）。
調子 After 深部静脈血栓症（TVP）または肺塞栓症（LE）。

検査室診断–独立した危険因子と見なされる検査室パラメーター。

抗リン脂質抗体
アンチトロンビンIII欠損症
播種性血管内凝固症候群
異常フィブリノゲン血症
第V因子ライデン変異–いわゆる APC抵抗.
第II因子変異（プロトロンビン変異）
第VIII因子（抗血友病グロブリンA
高ホモシステイン血症 –増加濃度アミノ酸のホモシステイン血の中
凝固亢進–血液の凝固性の増加。
高プロラクチン血症–抗精神病薬を服用している男性。
プロテインCとプロテインSの欠乏

投薬

抗うつ薬 (アミトリプチリン/ 70 L. Jを超える患者）。
抗精神病薬（神経遮断薬） - クロルプロマジン, クロザピン, ハロペリドール, チオリダジン.
利尿薬[exsiccosis]
ホルモン
- グルココルチコイド（ブデノシド、コーチゾン, フルチカゾン, プレドニゾロン).
- エストロゲン（エチニルエストラジオール、エストラジオール）–エストロゲン治療 as ホルモン補充療法（HT）：血栓塞栓性リスクの増加：+使用の年間6人の女性あたり10,000イベント。
- エストロゲンとプロゲスチンの組み合わせ（経口避妊薬：エチニルエストラジオール + ノルエチステロン /ノルゲストレル誘導体–特にと組み合わせて喫煙; ホルモン補充療法、HRT; 英語：ホルモン補充療法/ HRT）更年期障害：血栓塞栓性リスクの増加：+使用の年間17人の女性あたり10,000のイベント。
「血栓塞栓症」も参照してください。薬物「; プロゲスチンエチニルと組み合わせるエストラジオール、ここにespを表示します。以下プロゲスチン: ゲストデン /デソグレストレル/ ドロスピレノン, エトノゲストレル /ノレルゲストロミンは血栓塞栓症のリスクを高めます。

業務執行統括

手術（特に大規模な整形外科または泌尿器科手術後）–手術の期間は、静脈血栓塞栓症（VTE）の発生の独立した危険因子を表します
骨折-膝の遠位にあるop /骨折膝下手術（膝蓋骨/膝蓋骨、脛骨/脛骨、足首、または足）静脈血栓塞栓症（VTE）：発生率（新規症例の発生率）は、退院前7.28人年あたり100イベントであり、退院後100〜13週で14人年あたりXNUMXイベント未満の安定したレベルに減少しました。。の使用経口避妊薬（経口避妊薬）18〜50歳の患者（ハザード比[HR] = 5.23、95％信頼区間[CI] = 3.35〜8.18）、以前のDVT（HR = 6.27、95％CI = 4.18-9.40）、以前のLE（HR = 5.45、95％CI = 3.05-9.74）、凝固障害（HR = 2.47、95％CI = 1.07-5.72）、および末梢動脈疾患（paVK）（HR = 2.34、95％CI = 1.20-4.56 ）術後DVT / PEのリスクが最も高い要因でした。この研究には57,619人の患者が参加しました。

その他の原因

ベッドの閉じ込め、例えば、手術後（例えば、帝王切開）または重度の病気（例、脳卒中または対麻痺による麻痺した四肢）
手術中の輸血– 0.6％深部静脈血栓症肺として0.3％塞栓症; 静脈血栓塞栓症（VTE）のリスクが2.1倍増加しました。 3回以上の輸血では、リスクは4.5倍に増加しました
「血管系の外体」（静脈カテーテル（CVC）、ペースメーカー）→上肢の静脈血栓症（DVT-OE）。
移動制限（老年期）。
しっくいのキャスト
妊娠–妊娠の最初の週から産後（出産後）の約XNUMX週間まで、血栓塞栓症、つまり深部静脈血栓症（DVT）および肺塞栓症（LE）または脳血栓症は、この期間外よりも最大7倍一般的です。 12〜2.2週目でも、血栓症のリスクはXNUMX倍に増加します。
外傷（怪我）：
- 頭54％
- 骨盤骨折（骨盤骨折）61％。
- 脛骨骨折（脛骨の骨折）77％。
- 大腿骨骨折（大腿骨の骨折）80％。