関節固定術とは何ですか？
関節固定術は、関節を意図的に外科的に硬化させることです。手術の最も一般的な理由は、進行した関節症（「関節の磨耗」）です。関節表面の破壊により、影響を受けた関節はますます不安定になり、痛みが増します。
したがって、関節固定術の目的は、痛みを軽減し、関節の永続的な高い耐荷重能力を達成することです。ただし、この目的のために通常の関節機能は放棄されます。関節固定術も元に戻すことはできません。
関節固定術はいつ行われますか?
関節固定術の一般的な理由は次のとおりです。
- 小関節（指、手首、足の指、足首）の進行性関節症
- 人工関節が緩み、再置換の可能性がない状態
- 筋肉の麻痺による慢性的な関節の不安定性
- 関節リウマチにおける関節破壊（「関節リウマチ」）
関節固定術が股関節などの大きな関節に対して行われることはほとんどありません。この場合、人工関節を使用して患者の可動性をできるだけ長く維持することが試みられます。
関節固定術では何が行われますか?
関節固定術の実施には、全身麻酔と脊椎麻酔の XNUMX つの麻酔手順が利用できます。
全身麻酔では、麻酔科医が患者を深い睡眠に導き、鎮痛剤と筋弛緩剤を投与します。脊椎麻酔では、脊髄内の痛みを伝える神経経路が標的を絞った麻酔薬の注射によって遮断されますが、患者は処置中意識があり、鎮静剤のみを投与されます。
足首の手術の場合は、軽い全身麻酔と局所神経ブロックで十分な場合があります。神経ブロックは20時間以上続くため、手術後数時間はほとんど痛みがありません。
選択した麻酔が効果的であれば、手術部位の皮膚は徹底的に消毒されます。さらに、体の周囲は滅菌ドレープで覆われています。その後、実際の手順を開始できます。
関節固定術: 外科手術の基本原理
関節固定術では、外科医はまず関節にアクセスします。これを行うために、皮膚、皮下脂肪組織、筋肉を切り開き、関節包を切り開いて関節を開きます。
これを行うために、例えばネジや金属プレートを挿入し、場合によっては患者自身の骨片（腸骨稜など）を挿入します。骨がしっかりと結合したら、外科医は関節包、皮下脂肪、皮膚を縫合糸で縫合します。
例: トリプル関節固定術
この手術では、足の下部足首関節とその上下に隣接する XNUMX つの関節が硬化します。
これを行うために、外科医はまず足首下部関節と隣接する XNUMX つの関節の関節軟骨を除去します。彼は、露出した接合面を XNUMX ～ XNUMX 本の強力なネジで接続します。ネジの正しい位置は X 線画像で確認されます。三重関節固定術後、外科医は傷を縫合糸で閉じ、弾性包帯を巻きます。
骨の治癒プロセスとネジによる張力の結果、時間の経過とともに、互いに個別に動くことができる XNUMX つの骨が、ある意味で「XNUMX つの骨」になります。
関節固定術のリスクは何ですか?
外科的関節固定術には特別なリスクが伴います。
- 偽関節の形成（偽関節）
- 慢性の痛み
- 動きの制限
- 感受性障害
- 材料の不適合性
- 手術した腕または脚のわずかな短縮
さらに、他の手術と同様に、関節固定術には一般的な外科的リスクが伴います。
- 手術中または手術後の出血
- 血腫の形成。別の手術で除去する必要がある場合があります。
- 感染症
- 審美的に満足できない傷跡
- 使用される材料（石膏、ラテックス、薬品）に対するアレルギー反応
- 麻酔事故
関節固定術後は何を考慮する必要がありますか?
手術後、かなりの痛みが生じるのは正常です。医師は、退院後に必要に応じて服用できる鎮痛薬を処方します。
通常、関節固定術後 XNUMX ～ XNUMX 日目に抜糸されます。それまでは、手術創が濡れたり汚れたりしないように注意してください。シャワーを浴びるのは、傷口を邪魔にならないようにするときのみにする必要があります。あるいは、特別なシャワー絆創膏を使用することもできます。
関節固定術後のストレス
関節固定術後は、まず骨が治癒するまで患部を安静にしてください。どの関節に関節固定術を行ったかによって異なりますが、これには XNUMX ～ XNUMX か月かかる場合があります。それまでに手術した関節にどれくらいの体重をかけることができるかについて医師に相談してください。
どの補助具が個人的に適しているかは、基礎疾患、骨の状態、関節固定術の局所によって異なります。
