XNUMX〜XNUMX回の自然出産ごと、および鉗子や吸盤出産では、出産する女性はいわゆる会陰裂傷に苦しんでいます。 肛門 そして、膣は、追放段階での赤ちゃんの圧力によって非常に伸びるので、裂ける可能性があります。 この出生時の怪我は、さまざまな程度の重症度と重症度で発生します。
会陰裂傷とは何ですか？
会陰裂傷は、妊娠中の女性が恐れる出産時の怪我であり、出産時に発生する場合と発生しない場合があります。 このデリケートな会陰部の裂傷も、さまざまな程度の重症度に分けられます。これに基づいて、分娩後に主治医が損傷を評価します。
一次会陰裂傷の場合、上層のみ 皮膚 会陰の真ん中まで裂けるので、会陰まで伸びません 肛門 そして、より深い筋肉層を温存します。 直前までの筋肉組織のより強い膣の裂け目 肛門 二度会陰裂傷と呼ばれます。 XNUMX度目では、会陰全体が裂け、括約筋も含まれます。 最後の最も明白な程度では、会陰全体、括約筋、および壁の前部 直腸 涙。
目的
追放フェーズ中、「プッシュ」とも呼ばれます 収縮、」の収縮による非常に強い下向きの圧力があります 子宮 と母親のプッシュ。 赤ちゃんの体重のすべてが女性の繊細なものを押し下げます 骨盤底 この段階では、敏感な会陰部では珍しい圧力がかかります。 通常の自然分娩の最終段階では、赤ちゃんの 最初に生まれ、次に肩、そして体の残りの部分が続きます。 のサイズ 体は膣と会陰の筋肉に大きな圧力をかけ、膣の出口は最大限に伸ばされます。 しかし、それが過度に伸ばされている場合、組織の記載された裂け目は、筋肉の関与の有無にかかわらず、この時点で発生します。 複数の会陰裂傷も同時に発生する可能性があります。
症状、苦情および兆候
などの苦情 痛み, 燃えます または出血は生後数週間でも可能です。 会陰部の裂傷が出生時に気づかれず治療されない場合、会陰部の裂傷はしばしば 痛み 歩いたり、座ったり、運動したりするとき。 軽度の出血が発生する可能性がありますが、自然な分娩後出血のために自己認識されないことがよくあります。 特に排便と排尿は、出生後の最初の数日間は非常に痛みを伴う可能性があり、しばしば強いものと関連しています 燃えます 感覚。 傷は通常すぐに治りますが、 皮膚 硬化する可能性があります。 この硬化は、怪我の重症度に応じて頻繁に触知される可能性があり、原因を継続する可能性があります 痛み 性的活動中または治癒後でも運動中。 会陰自体が激しい痛みを引き起こし、悪臭尿を伴う可能性がある場合、これは縫合糸の感染またはさらには 尿路感染. 痔 また、会陰縫合の周囲に膿瘍が形成されることもあり、これらはかゆみ、痛み、場合によってはわずかな出血によって現れます。 ただし、会陰裂傷のほとんどの兆候と症状は、出生後最初の数週間以内に消えます。
診断とコース
この出生時の怪我の重症度を分類することにより、医師はそれを縫合するために必要なステッチ数を決定することができます。 出産直後、新生児を出産した後、女性の怪我は下に縫合されます 局所麻酔。 硬膜外麻酔下で出産した場合 麻酔、縫合する領域は個別に麻酔されていません。 この時点で、追放時の会陰の裂傷は、すべての圧力が骨盤から取り除かれるため、出産する女性が痛みを伴うのではなく、快適で安堵するものとして知覚されることに言及する必要があります。 また、怪我の供給は身体自身の影響下で起こります ホルモン 深刻な痛みを伴うと認識されることはめったにありません。
合併症
会陰裂傷缶 つながる さまざまな合併症に。 怪我の程度によっては、無害な場合があります 皮膚 痛み、機能障害、およびさらなる不快感に関連する括約筋の病変または重度の涙。 外科的介入は、肛門領域のさらなる損傷および感染症と関連している可能性があります。 リスクのある患者は循環器系のリスクもあります ショック および同様の合併症。腫れや痛みは、 創傷治癒。 会陰を縫合すると、その後数日間緊張性頭痛やその他の不快感を引き起こします。 トイレに行くとあるかもしれません 燃えます 痛みとまれに傷跡が裂ける。 傷が治った後、過度の瘢痕が発生し、特に排便や性交中に不快感を引き起こす可能性があります。 より重度の会陰裂傷の場合、膿瘍が形成される可能性があり、別の手術が必要になります。 重度の会陰裂傷はまた、膣と腸の間に瘻孔を形成させる可能性があります。 負傷した括約筋は つながる 一時的に 失禁、主におむつの排出に影響を与えます。 障害のある筋肉機能は会陰裂傷の後に機能的不快感を引き起こす可能性があり、会陰裂傷の助けを借りて特別に治療する必要があります 骨盤底 トレーニング。
いつ医者に診てもらえますか？
会陰裂傷は出産と直接関係して発生します。 これは常に医師および/または助産師が同行し、支援する必要があります。 会陰が出産過程の外で裂ける場合、これは異常であると考えられます。 排便や性行為の際に肛門に痛みや不快感が生じた場合は、医師による検査と明確化が必要です。 不快感が増したり、広範囲に及んだりした場合は、医師に相談して原因を突き止めてください。 出血が起こったり、肛門や膣口の周りの領域に開いた傷が存在する場合は、 細菌 生物に入り、さらなる病気を引き起こす可能性があります。 このため、医師に相談して、 傷 無菌的に処理および閉鎖することができます。 の場合には 発熱、かゆみ、皮膚の変化または皮膚の灼熱感、医師に相談する必要があります。 移動、座位、または屈曲姿勢に不快感がある場合も、医師の診察が必要です。 ない場合 排便 XNUMX日以上の間、健康診断を開始する必要があります。 会陰近くの皮膚に小さな裂け目がある場合でも、傷がセルフケアの場合は合併症が発生する可能性があるため、医師に相談する必要があります。
治療と治療
会陰の治療 裂傷 創傷の直接縫合によって説明されている通りです。 一部の医師はまた、赤ちゃんがまだ出産している間に予防的な会陰切開を選択しますが、これは引き裂かれた縫合糸のためにますます実行されていません 成長する 一緒に、メスによって引き起こされたものよりもよく治癒します。 会陰部と膣部は非常に忙しく、粘膜が関与しているため、治癒過程に遅れや困難が生じる可能性があります。 座ったり、歩いたり、トイレに行ったりすると、縫合糸が常に伸びてストレスがかかり、縫合糸が再び裂ける可能性があります。 創傷治癒 問題。 現時点では衛生が最優先事項ですが、注意と忍耐もあります。 ほとんどの場合、吸収性、すなわち自己溶解性の縫合糸が縫合に使用され、これは抽出する必要がない。 それでも、産婦人科医またはフォローアップ助産師が定期的に縫合をチェックする必要があります。 炎症 or 創傷治癒 他の種類の問題。
展望と予後
会陰 裂傷 今日の医療オプションで簡単に治すことができます。 手順は数分かかり、日常的な治療と見なされます。 患者は通常、矯正処置の数日または数週間後に治療から退院します。 ただし、生涯にわたる合併症や障害がある可能性があります。 会陰裂傷は縫合されているため、その過程で望ましくない瘢痕が生じるリスクがあります。 場合によっては、これは排便や性交の問題につながります。 幸福を改善するために、患者はさまざまな服用をすることができます 措置 それは日常生活に役立ち、安心します。 トイレに行くときは、強く押すことは避けてください。 栄養と衛生を最適化することができます。 短くてぬるい腰湯は快適で有益であることがわかっています。 の場合 措置 服用が不十分な場合、患者はさらに瘢痕を治療することができます 治療。 これらの場合の予後は個人的であり、既存の強度に依存します 傷跡。 ただし、劣化する可能性はかなり低いと考えられます。 後遺症として、会陰裂傷は つながる 増加する 炎症。 これらは不快であると考えられていますが、簡単に治療することもできます。好ましくない場合、会陰破裂の晩期障害は 大腸内視鏡検査、浣腸または他の腸の検査は難しい。 これは特に不幸だと考えられています 癌 ふるい分け。
防止
会陰裂傷を防ぐために、会陰 マッサージ 適切なオイルを使用して、最後の数週間に実行することができます 妊娠。 いくつかのテクニックがあります。通常、パッドの深さについて親指を膣に挿入し、インデックスでマッサージします。 指 肛門から膣に向かって注意深く圧力をかけます。 通常 マッサージ 組織を柔らかくし、出産の圧力に備えることができます。
アフターケア
会陰部の裂傷とそれに続く縫合により、組織は炎症を起こし、大きく腫れます。 これを防ぐために、患者はすぐに充血除去薬を投与されます。 特別な冷却によるエリアの冷却 ゲル またはクールパックも腫れを引き起こし、痛みを和らげます。 助産師もお勧めします 凍結 浸したパッド 料理 オイルとジェルやクールパックの代わりにそれらを使用します。 NS 冷たい このようにして達成された効果は、より快適であると同時に、肌に思いやりのある効果をもたらします。 一部の患者は暖かいで作られた癒しの腰湯を好む 水 特別なバス添加剤またはヒーリングプラント付き 抜粋 代わりは。 ただし、傷口が柔らかくなり腫れが大きくなるのを防ぐため、入浴はXNUMX日XNUMX回、約XNUMX〜XNUMX分間だけ使用してください。 影響を受ける人が可能であれば座ったり歩いたりしてはならない少なくともXNUMX日間の休息期間を守ることは非常に重要です。 トイレに行くときは、傷口を伸ばしたり引っ張ったりしないように小さなステップを踏むことをお勧めします。 トイレ自体に行くとき、心に留めておくべきいくつかのこともあります。 水分の量を増やすと、尿が希釈され、排尿時の燃焼が減少します。 同様に、患者はぬるま湯を注ぐことができます 水 その間に両足の間のグラスから、さらなる希釈を達成し、痛みを最小限に抑えます。
これがあなたが自分でできることです
会陰裂傷がよく治癒するために、縫合糸はあまりさらされるべきではありません ストレス。 新鮮な傷口には十分な空気があり、縫合部分はできるだけ乾いた状態に保つ必要があります。 足を組むなどの座位は避けることをお勧めします。 腹部や骨盤の筋肉にも過度の負担をかけないでください。そのため、治癒が完了するまでサイクリングなどのスポーツはお勧めしません。 座りやすくするために、下に柔らかいクッションを置くこともできますが、リング状のシートクッションは下向きの圧力が大きくなるため、使用しないでください。 横臥から起き上がるには、横に転がることをお勧めします。 さらに、柔らかさを確保するために注意を払う必要があります 排便。 これは飲むことによって促進することができます 水、食べる ヨーグルト とドライフルーツ、または追加によって 管理 of マグネシウム。 排尿時の痛みを伴う火傷は、排尿時に温水で傷口をすすぐことで防ぐことができます。 穏やかなすすぎと腰湯もハーブで行うことができます 抜粋 of カモミール or オーク 薬局で入手可能な樹皮。 最初の数日間は、腫れを促進して痛みを和らげるために、タオルで包んだCoolpadで傷口を冷やすこともできます。
