同義語
切開結合、帝王切開
- 出生時の機械的適応症：これらは通常、横方向の位置、間の不均衡など、出生不可能な位置です。 骨盤、明らかに大きすぎる子供（マクロソミア、> 4500g）または頭が大きすぎる。 子供の最終的な骨盤の位置は、帝王切開の指標にもなります。
- 子供時代 適応症：病理学的CTG所見（の病理学的所見 収縮), へその緒 脱出症（膣の脱出による臍帯の嵌頓、その結果、子供への酸素供給不足）早期胎盤早期剥離、 アカゲザルの非互換性, 糖尿病 糖尿病、乳児の奇形または感染症は、自然分娩より帝王切開を好む理由です。 出産時に感染する可能性のある感染症の中にはHIVがあります。 風疹 と性器 ヘルペス.
- 母体の適応症：これらは通常、倦怠感または一般的な病気の重度の状態です。
- 混合適応症：差し迫った子癇、 胎盤 前置胎盤（胎盤は前にあります 子宮頸部）または切迫した子宮破裂は、帝王切開のさらなる理由です。
原則として、一次帝王切開と二次帝王切開は区別されます。
主な違いは、帝王切開時の出産の進行です。 主要な帝王切開が計画されており、出産が始まる前に行われます。 これは、 羊膜嚢 手術の時点ではまだ破裂しておらず、効果的な労働はまだ始まっていません。
主要な帝王切開の理由は、患者の希望だけではありません。 主要な帝王切開のその他の適応症には、出産不可能な位置、中の合併症が含まれる場合があります 妊娠 または自然分娩下の母子へのリスク。 XNUMX番目の違いは緊急帝王切開です。
これは、プライマリまたはセカンダリにすることができます。 これは、帝王切開の緊急性の説明にすぎません。 そのような緊急処置の適応症は着実に減少している胎児です ハート 音、子癇、 HELLP症候群、早期胎盤早期剥離、または破裂 子宮.
緊急帝王切開では通常、10分以内に子供が生まれます。
- 主要帝王切開：
帝王切開は、地域または 全身麻酔. 局所麻酔 硬膜外または 脊椎麻酔 近くに 脊髄.
麻酔手順の選択は、手術の計画とストレスに対処する母親の能力に依存します。 局所麻酔は効果が現れるまでに数分かかり、ある程度の患者の協力が必要なため、緊急帝王切開は通常、 全身麻酔。 これにより、手術をより迅速に行うことができ、母子のリスクを軽減できます。
帝王切開による死亡率は1人に25,000人であるため、非常にまれです。 現在のデータは、 全身麻酔 局所麻酔よりもリスクが高くなります。 ただし、母子にとってのメリットは、緊急帝王切開のリスクを明らかに上回っています。
局所麻酔の利点は、通常、父親が手術を受けることができ、母親が出産直後に子供を見ることができることです。 麻酔の詳細最新の技術と外科的処置のおかげで、帝王切開を非常に穏やかに、合併症を最小限に抑えて行うことが可能になりました。 ほとんどの場合、腹壁は下腹部の深い切開（いわゆる寛骨臼ステム切開）を通して開かれます。
押した後 膀胱 離れて、 子宮 下部子宮セグメントで開かれます。 この時点で十分です 結合組織 良い癒しを可能にするために。 ザ・ 子宮 その後、さらに切開することなく鈍く拡張し、子供は手または吸盤で発育します。
この手順により、可能な限り高速に実行できます 創傷治癒 創傷治癒障害やその他の合併症はほとんどありません。 通常、手術開始から出産までわずか数分です。 ほとんどの時間は、その後の創傷の閉鎖によって占められることがよくあります。
子供が成長すると、 胎盤 子宮と腹壁を縫合糸で閉じる前に、手動で解放し、手で完全に取り除きます。 帝王切開のリスクと合併症は、今日では非常に低いです。 これらは主に創傷感染症です、 創傷治癒 障害や瘢痕癒着。また、隣接する臓器の損傷につながる可能性があります。
尿 膀胱、また、 尿管 と腸が影響を受けます。 さらに、患者は多くを失う可能性があります 血 合併症が発生した場合。 子供にとってリスクはほとんどありません。
帝王切開により、子供たちが軽度の擦り傷、切り傷、骨折を起こす可能性があります。 ただし、これは非常にまれです。 子供たちも完全に機能していない可能性があります 腸内フローラ 初めに。
この理由は、生まれた子供が母親の膣分泌物を自然に飲み込むためです。 腸内フローラ より良く成熟する。 やや一般的な問題は、母と子の適応です。 したがって、帝王切開後の結合段階では不十分な場合があるため、帝王切開の子供は最初に母乳育児の問題を抱えることが多くなります。
後期の結果は、別の間に子宮が破裂する可能性があります 妊娠、瘢痕組織がよりもろいので。 以前は、帝王切開後は、その後のすべての子供も帝王切開で生まれなければならないという規則がありました。 この理由は、瘢痕での子宮破裂の恐れでした。
この時点での組織はもはやそれほど弾力性がなく、より簡単に裂ける可能性があります。 しかし、その間、以前の帝王切開は、出産のためのさらなる外科的介入の説得力のある兆候ではないことが証明されています。 ただし、これは他の兆候や合併症がない場合にのみ当てはまります。
ただし、前の帝王切開後、子宮破裂の頻度は増加しません。 今日では、帝王切開は、対応する適応症があれば、安全な出産方法です。 帝王切開により、母親と子供の両方の危険を回避または低く抑えることができます。
ただし、帝王切開は自然分娩ではないため、ルールになるべきではありません。 これは、帝王切開後の母子間の結合の問題につながる可能性があります。 母乳育児は、帝王切開後の方が自然分娩後よりも問題になることがよくあります。
これらの理由により、一部の病院は希望する帝王切開を実施していません。 帝王切開に賛成か反対かを決めるとき、それが対応するリスクを伴う可能性のある手術であることを忘れてはなりません。 それにもかかわらず、自然分娩を不可能にする兆候があります。 そのような場合、帝王切開は、母と子を惜しまない、あるいは救うための非常に優れた、ほとんどリスクのない方法です。
