群発性頭痛 の定期的な一方的な攻撃が特徴です 痛み 主に若い男性に影響を与える側頭および眼の領域で最も深刻な強度の。 原因不明の病因のため 群発頭痛、因果療法はありません。 ただし、 治療 早く始めて、 群発頭痛 薬でうまく治療することができます。
群発頭痛とは何ですか？
の原因と症状に関するインフォグラフィック 片頭痛 & 頭痛。 画像をクリックすると拡大します。 集まる 頭痛 面積に依存することを説明するために使用される用語です 痛み 条件 それはの重度の片側顔面けいれんに関連しています 痛み こめかみや目で。 痛みの発作は、15日に最大180回クラスターで発生し、治療しない場合は80〜XNUMX分続く可能性があります。 症例のXNUMX％で、定期的な痛みの発作（時には数週間から数ヶ月続く）と数ヶ月から数年続く無症状の間隔（エピソードクラスター）が交互に起こります 頭痛）。 対照的に、症例の20％は慢性群発頭痛を示します。これは、寛解期間なしでXNUMX年以上続く疼痛発作（少なくともXNUMX週間の無症状期間）を特徴とします。
目的
群発頭痛の原因はよく理解されていません。 春と秋（気象遷移期）に発作が多く発生するため、バイオリズムの乱れが原因と考えられます。 群発頭痛発作はXNUMX日の同じ時間に頻繁に発生するため、 脳 睡眠覚醒リズムを調節する領域（視床下部）が疑われます。 さらに、群発頭痛の遺伝的原因が想定されていますが、単一ではありません 遺伝子 病気の原因はこれまでに特定されています。 ただし、一親等の血縁者に障害がある場合、群発頭痛の可能性は大幅に増加します（18倍）。 さらに、次のような特定のトリガー要因 アルコール & ニコチン 使用、明るいまたはちらつきのある光、高度、運動、および特定の血管拡張剤（ヒスタミン、硝酸塩）は群発頭痛の発作を引き起こす可能性があります。
症状、苦情、および兆候
群発頭痛は、激しい穴あけまたは切断の突然の発症を特徴とします 頭痛。 患者は刺し傷を経験する 目の後ろの痛み それは目には真っ赤なナイフのように感じます。 頭痛発作の間、片側だけ 一度に影響を受けます。 同時 頭痛 両側で発生することはありません。 ただし、まれに、頭痛が 攻撃中。 激しい頭痛に加えて、涙目もあります、 結膜炎, まぶたの腫れ、鼻水 鼻、顔と額の大量の発汗、および顔の患側のホルネル症候群。 ホルネル症候群は、垂れ下がった上部が特徴です まぶた、くびれ 瞳、および眼窩に沈んだ眼球。 群発頭痛発作中の極端な落ち着きのなさも典型的です。 これは、影響を受ける人々の90パーセント以上に当てはまります。 この落ち着きのなさは、上半身との無関心な揺れだけでなく、前後の一定のペースで現れます。 攻撃は特に春または秋に発生します。 さらに、 頭痛 多くの場合、早朝または眠りに落ちてから15時間後に、常に同時に開始します。 ただし、頭痛発作の間隔はさまざまです。 時には、その間に数週間または数ヶ月の無症状期間があります。 180回の攻撃はXNUMX〜XNUMX分続く可能性があります。 多くの患者も苦しんでいます うつ病 激しい攻撃のため。
診断とコース
群発頭痛は、典型的な症状に基づいて診断されます。 特徴的な痛みの発作に加えて、目と顔の発赤、多汗症（過度の発汗）、鼻漏（鼻汁）、流涙（流涙）、縮瞳（瞳 狭窄）、 下垂 （垂れ下がるアッパー まぶた）、まぶたの浮腫（まぶたの腫れ）、または動きの落ち着きのなさは、発作中に認められ、群発性頭痛が想定されます。 ニトログリセリンテスト（からの分化 片頭痛 または三叉神経 神経痛）ならびに神経学的および画像化手順（苦情の原因としての腫瘍の除外）は、確認および 鑑別診断。さらに、 緑内障 群発頭痛に似た発作は、目の検査で除外する必要があります。 群発性頭痛は通常、慢性的な再発性の経過をたどり、症状のない間隔が、数年後でも痛みの発作が支配的な段階と交互になります。 ただし、群発頭痛は、攻撃の強度と頻度の点で年齢とともに減少します。
合併症
群発性頭痛は、患者に非常に不快な頭痛を経験させます。 通常、群発性頭痛のある人は、集中したり、はっきりと考えたりすることができなくなります。 痛みは歯、耳、そして 首、これらの領域にも激しい痛みを引き起こします。 群発頭痛のため、通常の作業ができなくなり、これらの発作により患者さんの日常生活が著しく制限されます。 これはまた、群発性頭痛のために患者が離脱したり、影響を受けた人にわずかに攻撃的な気分が生じたりした場合に、社会的接触に悪影響を与える可能性があります。 しばしば発汗があります、 吐き気 & 嘔吐 これらの頭痛の間に。 激しい痛みのために、さえまで身体的な落ち着きのなさもあります パニック発作 トリガーすることができます。 目が赤くなり、イライラします。 ほとんどの場合、群発頭痛は数分以内に自然に消えます。 ただし、この間、患者は仕事をしたり、強い身体活動を行ったりすることはできません。 治療自体は通常、 鎮痛剤 またはのターゲットを絞った追加によって 酸素。 痛みが一時的なものであれば、それ以上の合併症はありません。 ただし、通常、群発頭痛には別の原因があるため、これは つながる 予測できない合併症やその他の症状に。
いつ医者に診てもらえますか？
数日間続く頭痛や激しい頭痛は、常に医師が評価する必要があります。 痛みが広がるなどの症状が出た場合も、医師の診察を受けることをお勧めします。 群発性頭痛 他の感覚モダリティの障害を引き起こす可能性があります。 視覚や聴覚が損なわれることがよくあります。 正確な原因を特定するには、医師に相談する必要があります。 片側の痛みが日常業務の遂行におけるパフォーマンスの低下または制限につながる場合は、医師に相談する必要があります。 鎮痛剤を服用する前に、必ず医師に相談してください。 睡眠障害が繰り返される場合は、 発熱 または注意の問題については、医師に相談する必要があります。 頭痛が悪い姿勢を引き起こす場合 、筋肉の緊張または筋肉の硬化 首、肩だけでなく、背中の領域をトリガーすることができます。 骨格筋系の病気を防ぐために、苦情は医学的に解明され、治療されるべきです。 頭痛が原因で食物摂取量が減少する場合、ある場合は医師に相談する必要があります 不要な体重減少 または内部の乾燥感。 さらに、心理的または感情的な問題が発生し、影響を受けた人がストレスを非常に不安にさせ、衰弱させると感じた場合は、医師の診察が必要です。
治療と治療
治療 群発頭痛の場合、最初に発作中の痛みを和らげること（急性療法）、次にさらなる発作を防ぐこと（予防療法またはインターバル療法）を目的としています。 従来の鎮痛薬は、急性群発頭痛では効果がないか、十分に効果がありませんが、 吸入 の100パーセント 酸素 通常、数分後に痛みを和らげます。 ある場合には、 スマトリプタン （皮下自己注射）または ゾルミトリプタン (鼻スプレー）急性群発頭痛発作の治療に使用されます。 のグループに属するこれらのXNUMXつの活性物質 トリプタン、痛みの知覚を抑制し、痛みを媒介する神経ペプチドの放出をブロックします。 に加えて ベラパミル, リチウム, グルココルチコイド またはメチセルジドはまた、一時的な群発頭痛の痛みのない期間中に予防的に使用されます（間隔 治療）。 慢性群発頭痛では、 ベラパミル or リチウム 長期治療の一部として使用されます。 新しい方法は、いわゆるディープです 脳 脳による刺激 ペースメーカー神経調節として知られているこの手順は、電極を外科的に挿入することを含みます 視床下部 影響を受けた人の、この領域の神経信号を変更します 脳 適切な電気刺激によって。 しかし、長期的な結果がまだ得られていないこの有望な手順は、薬物療法が効果がなかった場合、または非常に重度の経過を伴う慢性群発頭痛にのみ使用されます。
展望と予後
群発性頭痛の疾患経過は慢性再発性であり、慢性および一時的な経過に区別されます。 痛みの発作のエピソードの間に、症状から完全に解放されます。 患者の約80％が一時的な経過をたどっています。 場合によっては、エピソードから散発への移行があります。 影響を受ける患者の数は、春と秋の季節に大幅に増加します。 影響を受けた人は、激しい痛みに苦しんでいるのと常に同じ時間帯に報告します。 それらは通常、朝の時間に、または眠りに落ちた直後に発生します。 群発性頭痛の繰り返しの特徴に加えて、一時的な経過で痛みの発作の間に長い休止があるかもしれません。 多くの場合、群発性頭痛の新たなエピソードがその後発生するまで、患者は何年も症状がありません。 一時的な群発頭痛は、完全に消えるまで数週間から数か月続きます。 病気の慢性的な経過では、痛みの発作は、症状がなくなるまでXNUMX年以上続きます。 ここでは、次の発生までの間隔は数週間に制限されています。 群発頭痛の永続的な自然治癒は、両方のコースでいつでも可能です。 痛みの期間中は、不快感を軽減するために薬が使用されます。 個々のトリガーがわかっている場合は、これ自体を回避できます。
防止
クラスターの痛みの原因は明確ではないため、予防策はありません 措置 存在します。 ただし、次のようなトリガー要因 ヒスタミン–およびチラミン含有物質（ アルコール, ナッツ、 チーズ、 チョコレート、トマト、柑橘系の果物など）、明るい光やちらつきのある光、高地の空気、 ニコチン 群発頭痛の発作を防ぐために、消費は避けるべきです。
ファローアップ
医学的に監督された治療中および治療後、 措置 群発頭痛の症状を最小限に抑えるために、自宅で服用する必要があります。 特定の栄養補助食品を摂取することをお勧めします：
影響を受けた個人はしばしば不足しています マグネシウム。 取る マグネシウム サプリメント の頻度を最小限に抑えることができます 群発頭痛. ビタミン B2は、攻撃の重大度と頻度を減らすことができます。 従来の治療法からの不完全な緩和は、服用することによって改善される可能性があります メラトニン。 病気に応じてライフスタイルを調整する必要があります。 したがって、適切な運動が推奨されます。 定期的な運動は刺激します 血 循環 そして減少する ストレス. ヨガ クラスと 瞑想 救済を提供する上で彼らの役割を果たすこともできます。 呼吸運動 の適切な摂取を確保する 酸素 攻撃の重大度を緩和し、その期間を短縮できます。 苦しんでいる人はまた、睡眠パターンが維持され、一定の時間に就寝することを確実にする必要があります。 生姜 お茶はバニロイド受容体に作用し、減少します 嘔吐。 攻撃を和らげるのに役立ちます。 毎日XNUMX〜XNUMX杯飲むことをお勧めします。 また、次のような中毒性のある物質を避けることをお勧めします アルコール, タバコ or 麻薬 いかなる種類の。 これは特に攻撃中に当てはまります。 前述の物質はの症状を悪化させる 群発頭痛.
これはあなたが自分でできることです
群発性頭痛は、ごくわずかな場合にのみ完全に治癒することができます。 ただし、管理に役立つ戦略はいくつかあります。 条件。 頭痛発作はいわゆるトリガーによって引き起こされることが多いため、そもそも症状に対する慎重なアプローチが推奨されます。 飲酒後に頭痛は起こりますか？ または、薬、食事療法を服用した後に症状が発生しますか サプリメント または特定の食品？ 影響を受けた人は、病気の日記の助けを借りてこれらの質問に答える必要があります。 その後、適切な予防措置を講じて、さらなる攻撃を防止するか、少なくとも症状を緩和することができます。典型的なトリガー要因は、ノイズ、明滅する光、極度の暑さ、または高度の変化でもあります。これらは絶対に避けてください。 群発頭痛がすべてにもかかわらず治まらない場合 措置 取られて、治療上のアドバイスが必要です。 付随する急性発作はスポーツによって軽減することができます、 瞑想 or 自生訓練。 絶え間ない モニタリング トリガーと効果的な対策の組み合わせは、少なくとも長期的には症状を軽減することができます。 ただし、群発性頭痛は簡単な薬で軽減できる場合もあるため、いずれの場合も患者は医師に相談する必要があります。
