群発性頭痛 （ビングホートン 神経痛）は厳しいプライマリです 頭痛 さえ超える障害 片頭痛 の攻撃 痛み 強度。 The 痛み 通常、目の周りの攻撃で感じられます。 また、定期的な発生も典型的です：急性 痛み 数週間または数か月（クラスター期間）続く可能性のある攻撃は、 頭痛-フリーフェーズ（寛解フェーズ）。 の正確な原因は 群発頭痛 まだ明らかにされていない、のようないくつかのトリガー要因 アルコール または熱が知られています。 影響を受けた患者の症状を緩和するために、予防的治療と急性治療の両方の選択肢があります。
群発頭痛：症状
クラスタ 頭痛 突然始まり、通常は顔の片側だけに影響します。 それらは通常片目の周りに発生しますが、根元に向かって放射することもあります 鼻、あご、こめかみ、額、そして 首。 一部の患者は、この痛みを「目の真っ赤なナイフ」と表現し、「自殺」とも呼ばれます。 頭痛」その重大度のため。 痛みの発作の持続時間はXNUMX分からXNUMX時間の範囲です。 攻撃の頻度は、XNUMX日おきにXNUMX回の攻撃から、XNUMX日XNUMX回の攻撃までさまざまです。 群発性頭痛はしばしば以下の症状を伴います：
- 涙目と赤み
- 瞳孔収縮
- まぶたの腫れと垂れ下がったまぶた
- 鼻粘膜の腫れ
- 顔の部分の発汗
- めまいと吐き気
- 身体的な落ち着きのなさおよび動くことへの強い衝動
私たちの経験では、 頭痛 常に同じ時刻に発生します。ほとんどの場合、眠りに落ちてからXNUMX〜XNUMX時間後、または早朝に目立ちます。 さらに、活発なクラスター期間の季節的なクラスターは、春と秋に明らかです。
群発頭痛の疫学
クラスタ 頭痛 他のタイプの頭痛と比較して比較的まれです：人口のXNUMXパーセント未満が影響を受けますが、約XNUMXパーセントが苦しんでいます 片頭痛。 頭痛は主に20歳から40歳までの若い男性に発生します。なぜ男性が女性の約XNUMX倍の頻度で影響を受けるのかはまだ明らかにされていません。
エピソード的および慢性的なコース
群発性頭痛は、一時的または慢性的な形で発生する可能性があります。 一時的な経過では、症状の期間は少なくとも80週間から20年以上続きます。 その間に、少なくともXNUMXか月の無症状の間隔が常にあります。 対照的に、慢性群発頭痛は、頭痛発作が改善せずにXNUMX年以上続く場合、症状のない休憩がない場合、またはXNUMX週間未満の場合に発生します。 患者の約XNUMX％は一時的な経過をたどり、XNUMX％は慢性的な経過をたどります。
原因と遺伝
の正確な原因 群発頭痛 まだ決定されていません。 しかし、頭痛が炎症を起こした拡張に関連しているという事実 血 船 セクションに 脳 現在は除外されています。 むしろ、科学者たちは、生体リズムの乱れが群発頭痛の発症を引き起こす可能性があると考えています。 The 視床下部 これで中心的な役割を果たします。 ザ 視床下部 間脳の一部を形成し、体温だけでなく、 循環 食物摂取だけでなく、生物学的な昼夜のリズム。 この仮定は、クラスター攻撃が18日またはXNUMX年のさまざまな時間に発生するという事実によって裏付けられています。 いくつかの研究は、遺伝が群発頭痛の発生にも関与していることを示しています。一親等の親族では、頭痛は通常の集団よりも最大XNUMX倍頻繁に発生し、二親等の親族ではXNUMX〜XNUMX倍頻繁に発生します。 ただし、正確な継承要因は不明です。
群発頭痛の引き金
アクティブなクラスター期間中、トリガーと呼ばれる特定の内部および外部刺激が、一部の個人でクラスター攻撃をトリガーする可能性があります。 既知のトリガーには次のものがあります アルコール, ヒスタミン, ニトログリセリン。 の場合 アルコール逆説的ですが、少量はクラスター攻撃を引き起こす可能性があり、大量は攻撃を部分的に防ぐことができます。 物質 ヒスタミン たとえば、イチゴ、トマト、 チョコレート または赤ワイン。ニトログリセリン、拡大するための有効成分として医薬品に使用されています 血 船、クラスター攻撃を促進することもできます。 その他の刺激的な要因は次のとおりです。
- ニコチン
- 明滅する光
- ノイズ
- 極端な高温
- 高度の変化
- 身体的ストレス
ただし、このようなトリガーは、クラスター期間中にのみ攻撃をトリガーできます。 寛解期間中は効果がありません。
頭痛障害の診断
群発性頭痛は、症状のみに基づいて診断される障害です。 画像技術は、苦情の他の原因を除外するのにせいぜい有用です。 のコレクション 病歴 したがって、発生する症状は診断の中心的な手段です。 このため、 頭痛日記 すべての再発する頭痛のために。 これは医師の診断を容易にし、監視するのに役立ちます 治療 考えられるトリガーを特定するのに役立ちます。 発作中に患者の顔を撮影した写真も診断に重要です。 確定診断が下されるまでに平均してXNUMX年からXNUMX年かかります。
ニトログリセリン誘発試験。
ニトログリセリン 挑発テストは、群発頭痛の診断を確認する方法を提供します。 ただし、この方法は倫理的に物議を醸すものであり、今日ではめったに実践されていません。 このテストでは、ニトログリセリンを投与することにより、クラスター期間中に意図的に頭痛発作を誘発します。 ただし、これは、過去24時間以内に自発的発作が発生しておらず、過去XNUMX時間以内に血管拡張物質が摂取されておらず、薬物予防が使用されていない場合にのみ機能します。
群発頭痛の治療
群発頭痛を治療する場合、次のような有効成分を含む従来の鎮痛薬 アセチルサリチル酸, イブプロフェンまたは ジクロフェナク 効果的ではありません。 などの代替療法 鍼治療 or マッサージ また、効果はありません。 基本的に、最も重要なことは、トリガー（たとえば、アルコール、 ヒスタミン、およびニトログリセリン）クラスター期間中。 群発性頭痛の治療では、一般的に区別されます 治療 急性単一攻撃と予防の 措置.
急性期治療：何が役立つのか？
急性の 治療 管理 の100パーセント 酸素 非常に効果的であることが証明されています。 これには、16〜XNUMXリットルの 酸素 影響を受けた人への毎分15〜20分間の高さを介して-濃度 マスク。 吸入 純粋な 酸素 ほぼ80％のケースで群発頭痛発作を短時間で終わらせ、副作用もありません。 攻撃開始時の使用は特に効果的です。 さらに、 リドカイン 局所麻酔薬、効果的であることが証明されています。 この物質は、頭痛の患側の鼻孔に投与されるか、神経経路の近くに注射されて神経ブロックを引き起こします。 薬 スマトリプタン 群発性頭痛の急性期治療にも使用されます。 スマトリプタン の代謝を妨げる セロトニン、 かぎ 神経伝達物質 痛みの処理で。 ただし、次のような不快な副作用 眩暈, 疲労、またはドロップイン 血 服用時に圧力がかかる場合があります スマトリプタン.
群発頭痛の予防
予防療法では、有効成分と同様に、コルチコステロイドが一時的な群発頭痛と慢性群発頭痛の両方に好まれます ベラパミル. リチウム 群発性頭痛の治療にも適しています。 ただし、その使用は、体重増加、貧弱などの副作用に関連することがあります 濃度、または排尿の増加。 薬物療法では、次のことを確認することが重要です。 薬物 急性期治療と予防に使用されるものは互いに互換性があり、組み合わせることができます。 現在まで群発頭痛の治療法はありませんが、影響を受けた患者の生活の質は、トリガー要因を回避し、標的療法によって大幅に改善することができます。
