影響の混雑とは、静脈還流障害を指します 血 全身から 循環 上または下を介して 大静脈 右心房。 どちらか一方の内部閉塞の結果として、片方または両方の大静脈にうっ血が発生します 静脈 または外部から誘発された圧縮。 右 ハート 失敗は、同じ症状で流入の混雑を引き起こす可能性もあります。
影響の混雑とは何ですか？
の静脈還流 血 全身から 循環 上司を介して中心的です 大静脈 と下大静脈、どちらもに排出されます 右心房。 静脈の逆流の場合 血 XNUMXつの大静脈のうちのXNUMXつで乱され、影響の混雑が存在します。 XNUMXつの大静脈のどちらが影響を受けるかに応じて、それは上部または下部の流入混雑と呼ばれます。 原因がXNUMXつの大静脈自体の中または上ではなく、 右心房、右のために静脈血を完全に吸収できないため ハート 失敗すると、両方の大静脈が等しく影響を受けます。 上部または下部の流入輻輳も基本的に次の理由で発生する可能性があります 閉塞 XNUMXつの大静脈のうちのXNUMXつ内、または外部の閉塞、たとえば圧迫によって引き起こされます。
目的
流入混雑の原因は非常に多様であり、頻度も異なります ディストリビューション 優れたおよび劣った流入混雑のため。 凝固した血液（血栓）による両方の大静脈の内部閉塞は比較的まれです。 孤立した上部影響の混雑の最も一般的な原因は、組織増殖（癌腫）であり、 つながる 上司の圧迫に 大静脈 そして完全な閉塞さえ。 これらは通常、気管支癌、リンパ腫、甲状腺癌、または急性リンパ芽球性です 白血病 （高い）。 孤立した影響の少ないうっ血の原因は、通常、下大静脈に直接留まる血栓または原因です。 閉塞 深部静脈の（静脈血栓症）。 影響の少ない輻輳は、単一または複数の主静脈の圧迫によっても頻繁に引き起こされます。 圧迫は、悪性または良性の組織の成長によって、または 動脈瘤 下行腹部大動脈で。 妊娠中の女性では、一時的な影響の少ない混雑が発生する可能性があります。 子宮 下大静脈を仰臥位で変位させます。 上と下の両方の症状が混雑に影響を与える多くの場合、右 ハート 右心房の適切な排出と補充が損なわれる障害が存在します。
症状、苦情、および兆候
上部と下部の影響の混雑は、さまざまな症状と苦情を伴い、特徴づけられます。 両方の形態の流入鬱血を特徴付ける一般的な症状および徴候には、流入鬱血の領域における外向きに見える拡張した静脈が含まれる。 他の目に見える兆候には、の青い変色が含まれる場合があります 皮膚 (チアノーゼ）および浮腫。 チアノーゼ 不十分な結果 酸素 持続的な入口の鬱血の間の供給、および浮腫は、例えば、毛細血管の領域における静水圧の増加のために形成され得る。 腫れに加えて 首 静脈、いわゆる頸静脈の腫れ 静脈 （vena jugularis externa）は、上部影響の混雑の特徴です。 それはから実行されます 首 の方向に 鎖骨 腫れているとはっきりと見えます。 仰臥位では、右心房への血液の戻りのサポートが重力によって排除されるため、症候的に腫れた頸静脈が特に目立ちます。
診断とコース
影響の混雑の存在の兆候は通常識別可能ですが、病理学的変化の原因は識別できません。 上と下の影響の混雑が同時に発生する場合、右 心不全 が疑われ、その原因を明らかにすることができます。 上部の混雑が発生し、その根本的な原因がすぐに明らかにならない場合は、次のような画像技術の使用 コンピュータ断層撮影 （CT）、 磁気共鳴画像 （MRI）、または 胸 X線 さらに明確にすることができます。 影響の混雑のコースはコースに依存し、 治療 たとえば、放射線および/または放射線による腫瘍の封じ込めの成功 化学療法 静脈圧迫が急速に緩和される可能性があるため、影響のうっ血の症状も同様に急速に改善します。
合併症
影響の混雑の症状と合併症は、影響を受ける地域によって比較的異なります。 しかし、ほとんどの場合、腫れがあり、 痛み 患部では、患者の動きや日常生活が厳しく制限されます。 ほとんどの場合、 皮膚 青に変わり、リージョンに十分な量が供給されなくなります 酸素。 供給不足が長引く場合 酸素、重大な結果的損傷および合併症が発生する可能性があります。 最悪の場合、四肢が死ぬか、不可逆的に損傷する可能性があります。 流入の混雑が腫瘍によって引き起こされる場合、それは通常外科的に取り除かれます。 しかし、病気のさらなる経過は腫瘍の種類と広がりに依存するため、この場合、病気の一般的な経過を予測することはできません。 の場合 血餅、薬はそれを溶解するために使用することができます。 ほとんどの場合、これはしません つながる それ以上の合併症に。 重症の場合、心臓も影響を受ける可能性があり、その場合、機能不全が発生する可能性があります。 最悪の場合、これも つながる 死ぬまで。 病気によって平均余命が短くなります。
いつ医者に診てもらえますか？
影響が混雑している場合は、すぐに医師に相談する必要があります。 治療せずに放置すると、これ 条件 最悪の場合、影響を受けた人の死または不可逆的な損傷につながる可能性があります 内臓。 患者が青い変色を示した場合は、医師に相談する必要があります 皮膚 または困難がある 呼吸。 原則として、呼吸数は大幅に増加します。 さらに、静脈の腫れと拡大 首 影響の混雑を示している可能性もあり、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 特に横臥位では、これらの症状をすばやく特定できます。 影響の混雑により影響を受けた人が意識を失った場合は、救急医に連絡するか、すぐに病院を訪問する必要があります。 この場合の治療は通常外科的であり、入院を伴います。 その結果、平均余命も通常は短くなります。 さらに、影響を受ける人は、新たな影響の混雑を防ぐために定期的なチェックと検査に依存しています。
治療と治療
影響の混雑は常に原因となる基礎疾患に基づいているため、治療は通常、基礎疾患の治療を目的としています。 これは、例えば、原因となる腫瘍の治療または外科的除去によって静脈圧迫を改善できることを意味するため、影響のうっ血も改善されます。 血栓の場合、 血餅 重要な「ブロック」 静脈, 治療 血栓を薬で溶かすか、閉塞した静脈の周りにバイパスを作ることで構成されている場合があります。 静脈代替物として使用するのに適切なステントが利用可能です。 右の場合 心不全、特定を開始するには、原因を明確にする必要があります 治療。 の不足の場合 三尖弁 が存在する場合、バルブを人工バルブと交換する必要がある場合があります。 NS 三尖弁 は、右心房から右心房への血流を制御するために使用される、いわゆるリーフレットバルブです。 右心室.
展望と予後
影響の混雑の予後は、原因となる疾患または障害に関連しています。 重症の場合、患者は早死に苦しんでいます。 周りの腫れ 脳 または気道は自然な血流を妨げます。 これは、生物への酸素の供給不足を引き起こします。 に不可逆的な損傷を与えるリスクがあります 神経 または筋線維。 さらに、個々の手足が死ぬ可能性があります。 損傷がさらに広がるのを防ぐために切断が必要です。 例外的なケースでは、影響の混雑の影響を受けた人は、急性の生命を脅かす苦しみに苦しんでいます 条件。 ブロックされた 船 血管壁に損傷を与え、破裂を引き起こす可能性があります。 集中的な医療がなければ、患者は死ぬか、生涯にわたって重篤になります 健康 減損。 患者が苦しんでいる場合 血餅、薬を投与することで症状を緩和することができます。抗凝血剤を早期に投与すると、血餅が溶解し、鬱血が緩和されます。 の場合 心不全、原因の解明は治療と予後にとって決定的です。 人工心臓弁を移植すると、うっ血が治る可能性が高くなります。 それにもかかわらず、一般的なライフスタイルの副作用と制限は、外科的介入とその結果のために通常の場合に予想されます。
防止
予防的 措置 影響の混雑を回避するには、通常、影響の混雑を引き起こす可能性のある基礎疾患のXNUMXつを回避するための予防措置に向ける必要があります。 直接予防 措置 存在しない。 基本的に、免疫力を強化するライフスタイルと ダイエット がおすすめ。 これには、ストレッサーの増加と次の期間の交互の期間が含まれます 緩和、交感神経系と副交感神経系の間の自然な相互作用が発生するように。
アフターケア
影響の混雑の場合、影響を受けた人は通常、身体へのさらなる合併症を防ぐために最初に治療を必要とします。 最悪の場合、治療が時間内に開始されない場合、影響を受けた人はこの苦情で死亡します。 ほとんどの場合、影響の混雑によって平均余命も短くなります。 NS 措置 影響を受けた人は、原則としてアフターケアを利用できません。 治療自体は常に鬱血の正確な原因に依存するため、一般的な予後を示すことはできません。 しかし、多くの場合、外科的介入が必要です。 そのような手術の後、影響を受けた人はどんな場合でも休息して彼の体の世話をするべきです。 体に不必要な負担をかけないように、いかなる場合でも運動やその他のストレスの多い活動は避けてください。 バランスの取れた健康的なライフスタイル ダイエット また、通常、影響の混雑のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼします。 影響を受ける人々は、家族や友人の助けや世話に依存することもめったにありません。
自分でできること
影響の混雑が存在する場合は、医療を閉じる モニタリング が表示されます。 これが合併症を除外する唯一の方法であるため、開業医は基礎疾患に関する症状を観察し、それらを的を絞った方法で治療する必要があります。 影響を受けた人は自分で多くのことをすることはできませんが、異常な症状を経験した場合はすぐに医師に相談する必要があります。 それとは別に、基礎疾患を治療する必要があります。 の場合 癌、自助策は健康的なライフスタイルと回避に限定されています ストレス。 組織の成長には外科的治療が必要であり、それは安静と安静によってサポートすることができます。 の場合 血栓症、最初にスペアリングも重要です。 後のコースでは、血液を促進するための対策 循環 実装することもできます。 たとえば、定期的な運動や包括的な運動 理学療法 回復を促進し、影響の混雑の迅速な解決にも貢献できます。 適切な ダイエット これらの対策をサポートします。 新しいダイエット計画は、栄養士と一緒に、アレルギー、不耐性、または以前の病気に関して作成するのが最適です。 すべてにもかかわらず流入の混雑が後退しない場合は、医師に再度相談する必要があります。 ほとんどの場合、外科的介入が必要になります。
