停留精巣（停留精巣）：原因、症状、治療

一方または両方の場合 test丸子供が生まれた後、陰嚢にいない、停留精巣と呼ばれる発達障害です。そのような停留精巣ほとんどの場合、治療が必要です。

停留精巣とは？

すべての男の乳児の約 1 ～ 3%、およびすべての未熟児の 30% は停留精巣の影響を受けます。停留精巣は、一方または両方の発達障害です。 test丸陰嚢に移行していません。通常、 test丸 XNUMXヶ月頃に陰嚢に移動する妊娠. 生後3年以内に、精巣の陰嚢への遅延した独立した移動が発生する可能性があります。一般に、停留精巣の XNUMX つの形態は区別されます。

鼠径精巣: 腹腔と陰嚢は鼠径管によって接続されており、この場合精巣が位置しています

スライディング精巣: 精巣の精索が短すぎるという事実に基づいて、精巣は常に鼠径管に引き戻されます。

腹部睾丸：腹腔内にあるため、睾丸を感じることはできません。

振り子精巣はこれらの形態と区別されるべきです。精巣振り子は病気ではありませんが、陰嚢から鼠径管への精巣の反射的な移動です。停留精巣.

目的

停留精巣には、解剖学的原因とホルモン的原因の両方が考えられます。たとえば、鼠径ヘルニアまたは、鼠径管が狭すぎて、睾丸が陰嚢に移動できなくなっている可能性があります。ホルモンの原因には、子宮内での子供の発達の遅延が含まれる場合があり、これは精巣の移動にも影響します。原則として、胎児の精巣の発生は、腎臓領域。陰嚢内の体外の温度が最適であるため、精子生産中に、精巣は発生中に陰嚢に移動します。しかし、停留精巣には明確な原因が見つからないことがよくあります。

症状、苦情および兆候

停留精巣の主な症状は、出生後の腹腔からの睾丸の下降が不完全なことです。これは、片方または両方の睾丸に影響を与える可能性があります。この場合、 test test test丸は入り口陰嚢の領域またはまったくない領域。停留精巣にはさまざまな形態があり、その症状はさまざまです。腹部 test testicle丸（精索不全症) 通常、触診はまったくできません。垂れ下がった精巣は陰嚢にありますが、陰嚢になると鼠径部に戻ります。冷たい、例えば。鼠径部の test An test丸は、鼠径部で触診できますが、陰嚢へは通過できません。対照的に、滑る睾丸は陰嚢に導くことができますが、そこから鼠径部に戻ります。精巣の剖検を行うことは特にまれです。これは、 test test the丸が本来の経路上にあるのではなく、例えば、大腿または会陰。通常、睾丸は適切に配置されていませんが、通常は形成され、発達します。に幼年時代、停留精巣は他の症状とは関連がありません。この年齢を超えて持続する場合、つながる多くの晩期の結果に。何よりもまず、リスクがあります不妊症。また、缶つながる〜へ精巣癌. 影響を受けた大人も不平を言う痛みある場合には。

診断とコース

間に U1試験新生児の停留精巣は、小児科医が診断することができます。診断を下すために、医師は子供が立った状態、座った状態、横になった状態で陰嚢を触診します。医師が精巣を触診できない場合は、ホルモン刺激試験を行って精巣組織を検出します。さらなる診断方法は、次の助けを借りて実行されます腹腔鏡検査、MRIおよび超音波. ただし、停留精巣の場合、これらの手順は定期的に実行されません。アン停留精巣治療が遅すぎると、時間の経過とともにさまざまな深刻な結果を招く可能性があります。すでに損傷した精巣組織は、つながる〜へ不妊症. これは、影響を受ける人の約 30% で発生します。さらに、停留精巣はリスクを高めます鼠径ヘルニア以降精巣癌.

合併症

停留精巣を適切な時期に医学的に治療しないと、深刻な合併症を引き起こす危険性があります。条件進行します。これらは主に思春期以降に明らかになります。乳児や子供は、ホルモンの不均衡や停留精巣などの停留精巣の直接的な影響を受けることはめったにありません。痛み. 精巣は正しく付着していませんが、正常に形成されています。ただし、性的意識が発達している青年は、一方または両方の test test丸が陰嚢にない場合、心理的苦痛のリスクがあります。ただし、通常、停留精巣は XNUMX 歳の誕生日の前に治療されるため、このようなケースはめったにありません。なし治療、成人期には、次のような二次症状のリスクがあります。精巣捻転（ test test test丸の回転）。精索上の test test test丸の回転は、多くの場合、 of wrong test丸の間違った位置によって引き起こされます。これにより、船精巣への供給は切断される危険性があるため、迅速な治療を行わないと精巣が死亡する可能性があります。鼠径部または滑走精巣の場合、影響を受ける個人の鼠径管内に脆弱なスポットが形成されます。これにより、おそらく腸が腹腔から破裂する可能性があり、医療専門家はこれを鼠径ヘルニア. もう一つの複雑化は不妊症. 停留精巣が XNUMX つのicle only only丸だけに存在する場合、それはほとんど効果がありません。ただし、両方の睾丸が影響を受けると、妊娠する子供が大幅に少なくなることがあります。さらに、停留精巣は、精巣癌. したがって、治療をしないと、癌二十倍に増える。

いつ医者に行くべきですか？

停留精巣は通常、出生直後に小児科医によって診断され、迅速に治療されます。睾丸の位置異常が原因となる場合は、遅くとも治療が必要です痛みまたはその他の不快感。子供にそのような兆候があることに気付いた親は、次のことをお勧めします。話す小児科医へ。深刻な合併症が発生した場合、子供は病院で治療を受ける必要があります。両親は、不妊症や精巣などの晩期合併症のリスクを最小限に抑えるために、すぐに検査を手配する必要があります癌. 停留 test test丸と診断され、治療を受けている人幼年時代その後も定期的にかかりつけ医または泌尿器科医の診察を受ける必要があります。包括的な検査により、 test test the丸が適切な位置にあり、問題が発生していないことを確認します。さらに、停留精巣が発生する前の早い段階で、ホルモンの変動などのトリガーを特定して修正することができます。位置異常が深刻な病気によるものである場合は、閉じるモニタリング専門家による依頼が必要です。通常、治療は泌尿器科の専門クリニックで行われます。

治療と治療

停留精巣の場合、生後XNUMXか月以内に精巣が自然に下降しない場合は、泌尿器科医による治療をお勧めします。ただし、外科的介入が行われる前に、ホルモン治療投与する必要があります。ホルモン治療を含む管理ゴナドトロピンというホルモン。その目的は、精巣が陰嚢に（さらに）移動することを保証することです。ホルモンは粘膜を通して吸収されることができます鼻スプレーまたは筋肉内注射。停留精巣に対するホルモン療法は、全症例の 20% で成功します。手術が必要な例外があります。これらの例外は次のとおりです。

思春期の停留精巣
同時鼠径ヘルニア
失敗したホルモン療法
精巣の位置異常

手術中、精巣は陰嚢に外科的に移され、陰嚢の最下部で縫合されます。睾丸がすでに萎縮している場合は、それ以上の結果的な損傷を避けるために睾丸を取り除きます。停留精巣の場合は、15 歳から定期的な検査が必要です。

展望と予後

まれに、生後20年以内に、影響を受けた精巣が治療なしで自然に陰嚢に移動することがあります。しかし、患者が年をとるにつれて、その可能性は低くなります。停留精巣が外科的またはホルモン的に治療されるのが早いほど、長期的な合併症や二次疾患のリスクが低くなります。影響を受けた精巣がすでに陰嚢に向かって移動している場合、ホルモン療法による予後は著しく良好です。ホルモン療法は、影響を受けた患者の約 25% で成功します。しかし、最初に治療に成功した精巣の約 XNUMX% は、ホルモン療法後に陰嚢から再び動き出します。外科的治療により、予後は大幅に改善されます。それにもかかわらず、影響を受けた患者の XNUMX% では、治療を受けた精巣が手術後に再び上方に移動します。まれに、停留精巣または手術による結果的な損傷があります。たとえば、睾丸は治療が成功する前にすでに損傷していて、機能不全になっている可能性があります。手術後、精巣が萎縮することもあります。ホルモン療法も外科的処置も成功しない場合は、次のリスクが高まるため、しばしば精巣の外科的切除が勧められます。癌. 治療が成功した後でも、精巣腫瘍を発症する可能性はわずかに高くなります。

防止

停留精巣は発達障害なので、予防法はありません。措置. 早期のコントロール検査によって停留精巣を治療することで、晩期障害のみを回避できます。

アフターケア

停留精巣を外科的に治療する場合は、処置後は常に猶予期間を守る必要があります。最適のために創傷治癒、この目的のために患者はベッドにとどまり、XNUMX 日間休む必要があります。この間、身体活動は避けてください。床上安静は、入院患者として、または自宅で外来患者として行うことができます。外科的治療またはホルモン療法が成功した後でも、icle the again丸が再び勃起することがあります。いわゆる萎縮、 test test test丸の萎縮も可能です。これらの可能な合併症を検出できるようにするには、閉じますモニタリングがおすすめ。このため、XNUMX か月ごとにフォローアップ検査を行う必要があります。これには、超音波 test test size丸の大きさと位置を評価します。治療終了後 2 か月で精巣の状態が満足のいくものでない場合、患者は通常、治療を行う外科医を再び受診する必要があります。所見が正常な場合は、術後 XNUMX か月から XNUMX 年ごとに追加の経過観察検査が必要です。さらに、XNUMX歳以上の患者はフォローアップケアのために戻る必要があります。この時点で、患者は精巣の悪性腫瘍について検査されます。検査は担当の小児科医で行うことができます。また、かかりつけ医や泌尿器科医がこのケアを提供することもできます。さらに、S-XNUMX ガイドラインによると、思春期の若者は定期的に自分自身を検査することが推奨されています。 test test test丸の肥大は、直ちに医師に報告する必要があります。痛みを伴わずに拡大が起こった場合、これは特にそうです。

自分でできること

停留精巣と診断された場合は、治療が必要です。最初に行われるホルモン療法は、自然療法やホメオパシー医師と相談の上。しかし、最も重要な手段は子供の観察です。睾丸の低下は痛みの軽減によってしばしば目立つため、子供の行動はホルモン療法が成功したかどうかを比較的迅速に知ることができます。影響を受けた睾丸は、医師が定期的にチェックする必要があります。これが、下降が実際に行われていることを確認する唯一の方法だからです。ホルモン療法を行っても停留精巣が持続する場合は、手術を行う必要があります。これは日常的な手順であるため、子供は特別に準備する必要はありません。お子さんの不安を少しでも和らげ、病院での時間をできる限り快適なものにすることが重要です。年長児の場合は、できれば小児科医と一緒に発達障害について話し合うべきです. 手術後、子供は数日間家にいて、気楽に過ごす必要があります。特にスポーツ活動は、手術後の最初の期間は避けるべきです。