脳脊髄液 f 通常、頭蓋外傷または手術の過程での硬膜の裂傷に起因し、脳脊髄液と鼻または耳の空間の病理学的接続に対応します。 脳脊髄液が 鼻 または耳。 治療 CSF漏出の顕微手術による閉鎖を伴う。
脳脊髄液瘻とは何ですか？
CSFはによって形成されます 脈絡膜 神経叢と中央を循環します 神経系 通信キャビティシステムで。 空洞システムはCSF空間と呼ばれます。 CSFは中枢のニューロンの代謝を可能にします 神経系 そして、の形で 水 クッション、また保護します 脳 機械的衝撃から。 CSFおよびCSF空間は、中枢のさまざまな疾患の状況の変化によって影響を受ける可能性があります 神経系。 たとえば、外傷後の外界とCSFシステムの間に接続がある場合 脳 傷害、この病理学的現象はCSFと呼ばれます f。 接続の種類に応じて、さまざまな種類のCSF f 区別されます。 耳原性の間接的なCSF瘻および個体発生的な直接的なCSF瘻に加えて、神経学者は、例えば、鼻のCSF瘻を知っている。 直接的な耳形成CSF瘻は、CSF空間と 中耳。 間接的な耳原性CSF瘻は耳の迷路を介して接続を作成し、鼻の瘻は 鼻腔.
目的
脳脊髄液瘻の原因は外傷性で見つけることができます 頭蓋骨 けが。 ほとんどの場合、接続は硬膜の裂傷によるものであり、多くの場合、 頭蓋骨 ベース 骨折. 頭蓋骨 ベースの骨折は、多くの場合、事故の結果であるか、激しい打撃によって引き起こされます。 頭蓋骨への他の外傷もCSF瘻の考えられる原因です。 たとえば、硬膜はすべての場合に引き裂かれる必要はありません。 事故や外傷に加えて、頭蓋骨の手術も脳脊髄液瘻の原因となる可能性があります。 たとえば、CSF空間と外界との病理学的接続は、一部の頭蓋手術の過程で起こりうる術後合併症です。
症状、苦情、および兆候
脳脊髄液瘻の患者は通常経験しません 痛み。 彼らは、ほとんどの場合、脳脊髄液（CSF）の雑音によるCSF空間と外部空間との間の接続に気づきます。 この症状はCSF瘻の主要な症状と考えられており、脳脊髄液の流れを指します。 鼻 または耳。 したがって、CSFは、結果として生じる接続を介してCSFスペースから漏れ出します。 耳から液が漏れると、耳漏と呼ばれます。 一方、脳脊髄液が鼻腔とCSF腔の間の接続部から漏れる場合、医師はそれを鼻腔出血と呼びます。 耳の空間に接続している場合、CSFも鼓膜に入り、次のような症状を引き起こす可能性があります 難聴。 外傷性に続発するCSForrhea 脳 怪我は通常、外傷後の最初のXNUMX日間に発生します。 CSFの放電は、通常、からの軽い滴りに対応します。 鼻 または外耳道からの水っぽい、滴のような分泌物。 排出量は通常少量で、数ミリリットルの範囲です。 CSF瘻の原因によっては、患者は次のような他の症状に苦しむ可能性があります 痛み 頭蓋骨の場合 骨折。 場合によっては、放電はXNUMX週間以内に解決します。
病気の診断と経過
CSF瘻は症候的に主にCSFによって現れるので リウマチ、医師は最初にCSFの流れの原因を明らかにします。 これを行うには、彼は放電が脳脊髄液であるかどうかを明確にする必要があります。 この明確化は、β-2-の決定に対応します。トランスフェリン またはベータトレースタンパク質。 による決定 グルコース テストストリップも考えられます。 この診断ステップの後に、CSFソースのローカリゼーションが続きます。 この目的のために、CTやMRIなどのイメージングが使用されます。 CSF瘻の疑いは、遅くとも画像診断法で確認されます。 髄腔内、 ナトリウム フルオレセイン 通常は注射され、瘻の過程とその出口で見えるようになります。 脳脊髄液瘻の患者の予後は良好です。
治療と治療
脳脊髄液瘻の治療は通常、原因となります。 この目的のために、CSFスペースの漏れを閉じる必要があります。 すべての場合に介入が示されるわけではありません。 一部のCSF瘻、特に耳原性CSF瘻は自然に閉鎖するため、このような場合、患者の観察は最初は理にかなっており、影響を受けた人の侵襲的処置を免れる可能性があります。 状況は、鼻腔形成性CSF瘻とは異なります。 漏れを閉じるための侵襲的治療は、事実上すべての場合に示され、 鼻腔。 この部位のCSF瘻は通常、自然に閉じることはないため、迅速な介入が必要です。 したがって、観察期間は、鼻のCSF瘻にはほとんど意味がありません。 ほとんどの場合、外科的閉鎖は診断直後に行われます。 選択される治療法は通常、瘻の顕微手術による閉鎖です。 手順の前に、医師が手順中に瘻のコースと出口を明確に追跡し、接続をシールできるように、患者に染料を髄腔内に注射します 鼻腔 ピンポイントの精度で。 幼児では、 麻酔 顕微手術の前に役立つかもしれません。 大人の場合、 麻酔 ほとんどの場合、必要ありません。
展望と予後
最適な条件下では、脳脊髄液瘻からの症状の緩和はXNUMX週間以内に発生します。 多くの場合、瘻は進行するにつれて自然に閉じます。 それにもかかわらず、開発は医師によって綿密に監視されなければなりません。 手術の合併症であり、頭蓋骨の損傷の結果であるため、影響を受けた人は通常、すでに治療を受けています。 症状が悪化したり、異常が長期間続く場合は、新たな手術を行います。 開発は、個々の状況に応じて評価されます。 それにもかかわらず、ほとんどの患者は良好な予後を与えられています。 通常、生物の自己治癒過程を観察するだけで十分であるため、原則として、長期的な合併症や二次的障害は予想されません。 例外的なケースでは、クロージャが実行されます。これは通常の手順として処理されます。 合併症が発生した場合、周囲の組織領域が損傷し、永久的な結果になる可能性があります 機能障害。 また、被災者が発症する可能性があります 敗血症. 敗血症 生命を脅かす可能性のある開発であり、患者の早期死亡につながる可能性があります。 したがって、さらに 健康 進展を監視し、負の変化について直ちに医師と話し合う必要があります。
防止
CSF瘻は適度に防ぐことができます。 しかし、頭蓋底骨折を伴う事故を確実に防ぐことはできないため、CSF瘻のリスクは常に残っています。 手術中、医師は硬膜の領域で注意深く進めることにより、脳脊髄液瘻を防ぐことができます。
フォローアップケア
脳脊髄液瘻の治療中であっても、定期的な医師の診察を見逃してはなりません。 そうしないと、後で回復できない深刻な合併症が発生する可能性があります。 この場合、適切なアフターケアも非常に重要で重要です。 起こりうる合併症は、早期に検出、治療、排除することができます。 脳脊髄液瘻の治療に成功した場合でも、さらに医師の診察を受ける必要があります。 適切なフォローアップケアを通じて、後の脳損傷を早期に診断できるため、後期の結果を回避できます。 数年後でも、常に予防検査を実施する必要があります。 適切で定期的なアフターケアは、治療自体と同じくらい重要です。 これは、脳脊髄液瘻の発生にまでさかのぼることができる後遺症または他の疾患を検出および治療する唯一の方法です。 したがって、完全で永続的な回復は、適切なアフターケアに大きく依存します。
